CC BY
1
Цель работы. Целью работы была оценка эффективности ал-ло-ТГСКприМФ.
Материалы и методы. В ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с 2017 по 2023 годы выполнено 19 алло-ТГСК 15 пациентам с МФ. Среди 15 пациентов было 9 мужчин и 6 женщин, медиана возраста составила 44 года (от 23 до 63). У 14 был диагностирован первичный МФ, у 1 пациента — в исходе эссенциальной тромбоцитемии. Длительность заболевания до алло-ТГСК составила от 4 до 197 мес (мед. 24). Согласно 01Р88+, у 53,4% пациентов определялся высокий риск, у 26,6% — промежуточный-2 и у 20% — промежуточный — 1. У 8 пациентов выявлялась мутация ^К2 У617Е, у 2 — МРЬ> у 4 — САЬК, и в 1 случае была тройная негативность {А8ХЬ+). 86,7% пациентов до алло-ТГСК проводилась терапия руксолитинибом длительностью от 3 до 27 мес. (мед. 6). 10 пациентам первая трансплантация была выполнена от родственного или неродственного полностью совместимого донора, 4 от неродственного несовместимого донора (9/10) и1 — от гаплоидентичного донора. В качестве источника ГСК в 66,7% случаев использовались мобилизованные ГСК периферической крови, в 33,3% случаев — костный мозг. Всем пациентам проводилось пред-трансплантационное кондиционирование в режиме пониженной интенсивности. С целью профилактики РТПХ 46,7% пациентов получиЛИ схему АТГ+С8А+т1х+/-ММР, также 46,7% - ПТ ЦФ+СвА+ММР ив1 случае использовалась арТ-клеточная/С019-деплеция.
Результаты и обсуждение. При медиане наблюдения 38 мес. (от 1 до 60) живы 11 пациентов (73,3%). У 11 из 15 пациентов
При л о ж ен и е 1
констатировано приживление трансплантата. У 4 пациентов развилась первичная несостоятельность, из них 1 восстановился на +54 день хозяйским кроветворением. Гипофункция трансплантата отмечена у 2 пациентов. Повторные трансплантации выполнены 4 пациентам (3 в связи с первичной несостоятельностью и 1 пациенту из-за нарастающего смешанного кроветворения). Рецидивы заболевания не зафиксированы. Причиной смертиу всех пациентов были инфекционные осложнения (у 2 на фоне стероид-рефрактерной оРТПХ 3—4 ст, в 1 случае пациент погиб до восстановления кроветворения после 2-ой алло-ТГСК и еще 1 на фоне посттрансплантационного ЛПЗ). При оценке динамики химеризма после алло-ТГСК отмечена длительная персистенция смешанного кроветворения. Лишь у 36% пациентов на +30 день определялось 95—100% донорского кроветворения, у 14% донорское кроветворение отсутствовало иу 50% было смешанное кроветворение, что потребовало модификации или отмены имму-носупрессивной терапии, а также трансфузий лимфоцитов донора. Только к +180 дню после алло-ТГСКу 89% пациентов восстановилось донорское кроветворение.
Заключение. ОВ после алло-ТГСК составила 72% при медиане наблюдения 36 мес, все события зафиксированы в течение первого года после алло-ТГСК. Отмечена длительная персистенция хозяйского кроветворения. Благодаря своевременной модификации и деэскалации иммуносупрессивной терапии, проведению трансфузий лимфоцитов донора восстановление донорского кроветворения констатируетсяу большинствапациентов к +180 дню.
Поспелова Т. И.1, Войтко М. С.1, Нечунаева И. Н.2, Воронцова Е. В.3, Шебуняева Я. Ю.3 РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ КЛАССИЧЕСКОЙ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
1ФГБОУ ВО «Но
юсибирский государственный медицинский университет», 2ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №
Новосибирская областная клиническая больница»
3ГБУЗ НСО «Государ'
ственная
Введение. Лимфома Ходжкина (ЛХ) — новообразование лимфатической системы, развивающееся как локальная трансформация клеток В-клеточной природы, приводящая к появлению многоядерных клеток Березовского — Рид — Штернберга. Заболевание является относительно редкой патологией, тем не менее в возрастной категории 20—30 лет ЛХ считается одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей, что обусловливает высокую социальную значимость данного заболевания.
Цель работы. Оценить общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) больных классической лимфомы Ходжкина (кЛХ) в Новосибирске в реальной клинической практике.
Материалы и методы. В исследование включено 408 пациентов с кЛХ, наблюдавшихся и получавших лечение в гематологическом отделении ГБУЗ НСО ГКБ №2и ГБУЗ ГНОКБ г. Новосибирска с января 2008 г. по декабрь 2021 г. Медиана возраста пациентов составила 33 года (диапазон 26—44 года). Женщин было 223 (54,7%), мужчин — 185 (45,3%). Преобладали больные с III («=103; 25,2%) и IV («=120; 29,4%) стадиями кЛХ, II стадия установлена у 185 (45,4%) пациентов. Согласно критериям ОНЭО выделены группы пациентов с ранними стадиями и благоприятным прогнозом («=88; 21,6%), ранними стадиями и неблагоприятным прогнозом (п=7А) 18,2%) и распространенными стадиями ЛХ («=246; 60,2%). Лечение по программе АВУИ получали 132 (32,3%) больных, АВУИ с эскалацией до ВЕАСОРР — 47 (11,5%). Терапия по протоколам ВЕАСОРР проводилась у 229 (56,2%) пациентов. Последующая лучевая терапия (ЛТ) назначалась 202 (49,5%) больным. В проведении второй линии терапии нуждалось 89 (21,8%) пациентов с рецидивами
и резистентным течением кЛХ. Для статистической обработки результатов использовалась программа 81аЬ1811са 13.0.
Результаты и обсуждение. 10-летняя ВБПу пациентов со II стадией составила 87%, в то время как у пациентов с III—IV стадией — только 69% (^=0,002). 10-летняя ОВу пациентов с локальными стадиями составила 91%, ау пациентов с генерализованными стадиями — 79% (^=0,0006). 10-летняя ОВу пациентов моложе 45 лет была 88%, ау пациентов старше 45 лет — 69%. 10-летняя ВБПу больных моложе 45 лет составила 84%, старшей возрастной группы — 60% (^=0,001). При оценке эффективности консолидирующей ЛТ показатели ОВ оказались статистически значимо выше в группе пациентов, получавших комбинированную химиолучевую терапию (^=0,0006). Так, 3-, 5- и 10-летние ОВ больных кЛХ, получавших ЛТ после этапа противоопухолевого лечения, оказались равными 98,9, 96,1 и 95,1%, тогда как у пациентов без ЛТ в анамнезе эти показатели составили 93,2, 86,4 и 80,1% соответственно. Анализ ВБП в данной группе больных показал, что 3- и 5-летняя ВБП были равны 93 и 88%, 10-летняя — 81%. Аналогичные показатели у больных без ЛТ в анамнезе составили 92, 85 и 73%.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высоких показателях долгосрочной выживаемости больных кЛХ и вполне сопоставимы с данными других исследовательских групп. Тем не менее необходимо продолжать дальнейший научный поиск с целью разработки оптимальных риск-адаптированных программ противоопухолевой терапии кЛХи определения дальнейших перспектив улучшения результатов лечения.
Поспелова Т. И.1, Агеева Т. А.1, Солдатова Г. С.1, Войтко М. С.1, Шебуняева Я. Ю.2 КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»
Введение. Неоспоримой проблемой современной гематологии яв- терапии, метаплазию органа опухолевыми клетками, нарушение метабо-
ляется возникновение гепатотоксичности. По данным ряда авторов ча- лизма и явления интоксикации, патогенетически обусловленные течением стота развития токсического поражения печени на фоне программной гемобластозаи его инфекционных осложнений. Развитие лекарственного
полихимиотерапии (ПХТ) составляет от 14,3% до 100%. К основным при- поражения печени зачастую препятствует проведению в полном объеме чинам поражения печени относят токсическое воздействие химиолучевой противоопухолевой терапии, а также влияет на прогноз заболевания.
