CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF НЕМАТОLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; ТОМ69; №2 |
Автоматизированную информационную систему трансфузиологии (АИСТ) и осуществляют информационный обмен в составе ГИС ЕИБД. Создана ведомственная защищенная сеть передачи данных. Зарегистрировано более 10,7 млн карт доноров крови и ее компонентов и более 54,7 млн донаций.
Результаты и обсуждение. В текущем году с использованием витрины данных более 150 ООО доноров записались на донацию через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕПГУ), более 1 млн 800 тыс доноров получили справки о донации в своём личном кабинете на ЕПГУ ГИС ЕИБД содержит информацию о донорах и их биометрических данных, донациях, противопоказаниях к донорству, о деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов, реестр почетных доноров и т.д. В соответствии с требованиями Федерального закона от 26.07.2017 № 187-ФЗ «О безопасности критической информационной инфраструктуры Российской Федерации», ГИС ЕИБД внесена в реестр значимых объектов критической информационной структуры с присвоением 1-й категории. Продолжается поэтапное налаживание процесса
интегрирования и взаимодействия ГИС ЕИБД с Государственной системой обнаружения, предупреждения и ликвидации последствий компьютерных атак (ГосСОПКА).
Заключение. В дальнейшем развитие системы планируется в соответствии с принципами клиентоцентричности, технологической независимости и цифровизации всех процессов в сфере донорства крови и ее компонентов. В направлении клиентоцентричности планируется предоставить возможность осуществлять донорскую функцию без предъявления документов, автоматически перечислять донору компенсацию, проактивно присваивать звание Почетный донор и перечислять ежегодную выплату, принимать участие в промоакци-ях, контролировать показатели своего здоровья и отправлять оценку удовлетворенности от деятельности учреждений службы крови. В направлении технологической независимости планируется импор-тозамещение и переход на Единую цифровую платформу Российской Федерации «ГосТех», с централизацией основных сервисов и использованием ГосОблака. Таким образом, единая эффективная платформа способна обеспечить деятельность службы крови в целом.
Войтко М. С.1, Поспелова Т. И.1, Скворцова Н. В.1, Шебуняева Я. Ю.2, Сорокин О. В.3 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СИНБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМАМИ В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2ГБУЗ НСО «Городская Новосибирская областная клиническая больница»,
3000 «ВедаГенетика»
Введение. В основе развития гастроинтестинальных осложнений химиолучевой терапииу больных гемобластозами лежат дисбиотиче-ские процессы, характеризующиеся подавлением нормальной микрофлоры кишечника, активизацией оппортунистических микроорганизмов, высоким риском их транслокации в несвойственные биотопы и эндогенного инфицирования. Актуальность поиска лечебно-профилактических мероприятий для уменьшения количества осложнений со стороны .ЖКТ, возникающих на фоне противоопухолевого лечения, не вызывает сомнений. Решением данной проблемы является рациональная АБТ и сопроводительная терапия синбиотиками.
Цель работы. Оценить эффективность применения синбиотиков у больных лимфомами в дебюте заболевания с целью коррекции дис-биоза.
Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 40 больных лимфомами (мужчин — 4, женщин — 36). Средний возраст пациентов составил 45 (34; 54,5) лет. Среди обследуемых преобладали пациенты с III и IV стадиями заболевания (n=26, 65%). Методом случайной выборки пациенты были разделены на 2 группы: 20 человек, которые получали перорально синбиотик и 20 пациентов с лимфомами из группы сравнения, которые получали только стандартную ПХТ. Комплексная оценка состояния микрофлоры кишечника выполнялась методом ПЦР-РТ.
Результаты и обсуждение. В дебюте заболевания выраженный дефицит общей бактериальной массы наблюдался у 7 (17,5%) больных, дефицит бифидобактерий — у 29 (72,5%) пациентов, снижение количества лактобактерий — среди 34 (85%) обследуемых. Анаэробный дисбаланс преобладал у пациентов с более
злокачественными лимфомами в сравнении с больными, имеющими индолентный вариант опухоли (^=0,04). Микробиом, обогащенный Е. coli чаще диагностировалсяу пациентов с локализованным опухолевым процессом в сравнении с обследуемыми с III и IV стадиями заболевания (^=0,03). Клинические проявления дисбиоза кишечника в дебюте заболевания характеризовались следующими симптомами: боль в животе (n=4, 10%); метеоризм (n=G, 15%); диарея (я=8, 20%). У больных, получавших в качестве сопроводительной терапии синбиотик, количество Bifidobacteriutn spp. (^=0,000005), Lactobaccilud spp. (^=0,00007) и F. prauznitzii (р=0,003) было достоверно больше в сравнении с результатами пациентов, которые получали только стандартные курсы ПХТ. Сравнительная оценка медиан концентраций биохимических показала, что у больных, получавших синбиотик концентрация ЛДГ (^=0,000001) и СРБ (^=0,04) была достоверно ниже в сравнении с группой контроля, не получавшей терапию. Установлено, что в группе больных, получавших синбиотик до начала противоопухолевого лечения, достоверно реже встречались тошнота (^=0,0009), метеоризм (р= 0,03), диарея (^=0,04), ассоциированные с химиотерапией.
Заключение. Дисбиоз кишечника у больных гемобластозами имеет многофакторный характер, обусловленный деструктивными процессами в организме вследствие роста и развития опухоли, нарушением функционального состояния различных органов, АБТ и назначением цитостатических препаратов. Использование синбио-тика в составе комплексной терапии больных лимфомами позволит существенноуменьшить степень выраженности дисбиоза кишечника иулучшить результаты ПХТ.
Волков Н. В.1, Иванов Г. Н.1, Миклин Д. Н.1, Тарасова Е. В.1, Громова Е. Н.1, Зайцева М.А.1, Иванова Д. Т.1, Кузнецова В. А.1,
Ипатова Н. Г.1, Никитин Е. Н.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ОСТРОГО МИЕЛОИДНОГО ЛЕЙКОЗА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1БУЗУР«1 РКБ МЗУР», гематологическое отделение, 2ФГБОУ ВО ИГМА МЗ
Введение. Анализ результатов терапии острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) в условиях регионального гематологического центра позволит не только оценить эффективность, но и определить вектор дальнейшего развития гематологической службы Удмуртской Республики (УР).
Цель работы. Проанализировать результаты лечения ОМЛ в Удмуртской Республике.
Материалы и методы. В период с января 2017 по декабрь 2022 года в гематологическое отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» госпитализиро-вано с первично выявленнымдиагнозом ОМЛ 144 пациента. Терапию получили 136 человек, 8 отказались. Медиана наблюдения составила
РФ, кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии
5,95 (0,1—64,6) мес. Характеристики группы представлены в табл. Тактика терапии определялась возрастом и соматическим состоянием пациента. Для соматически сохранных пациентов проводилась стандартная терапия, включающая индукционный курс химиотерапии (ХТ) "7+3" (цитарабин 100 мг/м2 в/в 2 р в сут 1—7 день, даунорубицин 60 мг/м2 1—3 день или митоксантрон 10 мг/м2 1—3 день терапии) с двумя аналогичными курсами консолидации. Высокодозная консолидация у 10 человек. Поддерживающая ХТ проводилась в течение 2 лет с применением 1 курса 5+2 (цитарабин 100 мг/м2 в/в 2 р в сут 1—5 день и даунорубицин 45 мг/м2 1—2 день) и дальнейшей ротации курсов "5+5" (цитарабин 100 мг/м2 в/в или п/к 2 р в сут и меркаптопурин
При л о ж ен и е 1
60 мг/м2 внутрь 1—5 сут) и "5+ЦФ"(цитарабин 100 мг/м2 в/в или и/к 2 р в сут и циклофосфамид 650 мг/м2 1-й день терапии). Алло-ТГСК выполнено 5 пациентам. Не подходящим для стандартной индукционной терапии пациентам проводилась XT пониженной интенсивности. Статистический анализ проводился при использовании программного обеспечения IBM SPSS Statistics 21.0.
Рисунок 1. Общая выживаемость
Результаты и обсуждение. Ранняя летальность (до 30 дней) у молодых пациентов составила 7,8% (n=5),y пожилых 25% (я=18). При использовании стандартной ХТ (n=86) полная клинико-гематологиче-ская ремиссия (ПР) достигнута у 51 (59,3%) пациента: у 42 (65,6%) молодых и 9 (39,1%) пожилых, рецидивы развилисьу 21 (41,2%); резистентное течение у 16 (18,6%). При использовании низкодозных режимов (я=50) ПРу 14 (28%) пациентов, рецидивыу 10 (71,4%); резистентное течение у 16 (32%). Общая 3-летняя выживаемость (ОВЗ) в общей группе составила 18% с медианой дожития (М.е) 6,2 мес. (ДИ95% 4,28-8,11). У молодых пациентов ОВЗ 28,2%, Ме 9,6 мес (ДИ 95% 5,75-13,44); у пожилых ОВЗ 7,4%, Ме 3,3 мес (ДИ95% 1,08 -5,51), /,<0,01 (рис. 1). Безрецидивная 3-летняя выживаемость (БРВЗ) в общей группе составила 27,2%, с Ме 9,3 мес. (ДИ95% 4,22—14,38). У молодых пациентов БРВЗ 42,5%, Ме 9,3 мес (ДИ95% 0-28,41),у пожилых БРВЗ 8,6%, Ме 10 мес (ДИ95% 3,04 - 16,96), ^=0,161 (рис. 2). При многофакторном регрессионном анализе методом Кокса на ОВ неблагоприятно влияло недостижение ПР после 1 курса ХТ, цитоге-нетическая группа высокого риска, ЛДГ более 700 Ед/л, вторичный характер ОМЛ; на БРВ недостижение ПР после 1 курса ХТ и высокий цитогенетический риск.
Заключение. Проведенный анализ на примере регионального центра подтверждает доказанную в многоцентровых клинических исследованиях необходимость стратифицировать терапию согласно молекулярным и цитогенетическим группам риска с применением в части случаев иных режимов лечения, а также увеличения доли проведения алло-ТГСК.
Таблица. Характеристика пациентов
Рисунок 2. Безрецидивная выживаемость
Показатель Общая группа До 60 лет 60 лет и старше Р
Кол-во пациентов, чел. 136 64 72
Пол 0,116
Мужчины, п 71 38 33
Женщины, п 65 26 39
Возраст, Me (min-max), лет 61 (19-84] 50(19-59] 69 (60-84] <0,01
Типы ОМЛ
de novo ОМЛ, п 109 52 57
ОМЛ из МДС, п 7 2 5
ОМЛизХМПЗ, п 5 2 3
омлизхмпз/мдс, п 2 1 1
Вторичный ОМЛ, п 13 7 6
Кариотип 0,029
Благоприятный, п 6 6 0
Промежуточный, п 46 21 25
Неблагоприятный, п 24 15 9
Лабораторные показатели, М (min-max)
Гемоглобин, г/л 79(35-135] 82(37-126] 75(35-135] 0,056
Тромбоциты, *109/л 67(1-499] 69(1-324] 65 (5-499] 0,7
Лейкоциты, хЮ'/л 42,2 (0,86-376] 48,8 (1-340] 36,4 (0,86-376] 0,31
Гиперлейкоцитоз (более 100 х109/л), п 19 11 8 0,308
ЛДГ, ед/л 1026 (157-4925] 1196 (183-4925] 874 (157-3654] 0,139
Бласты в периферии, % 41 (0-96] 47 (0-96] 36 (0-96] 0,061
Бласты в костном мозге, % 57(0-97] 62 (0-97] 53 (15-96] 0,046
Варианты терапии <0,01
Стандартная химиотерапия, п 86 63 23
Низкодозная химиотерапия всего, п, из них: 50 1 49
Малыедозы цитарабина, п 39 1 38
Азацитидин, п 5 0 5
Прочее, п 6 0 6
