CC BY
3общественное
здравоохранение 3
УДК: 339.54.012
СИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ
ЛЕЖЕНИНА СВЕТЛАНА ВАЛЕРЬЕВНА
заведующая кафедрой управления и экономики здравоохранения, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Российская Федерация г. Чебоксары.
ОНОЮ Ю 0000-0002-9449-8086 МУРЗУКОВА АННА ИЛЬИНИЧНА ассистент кафедры управления и экономики здравоохранения, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Российская Федерация г. Чебоксары.
ОНОЮ Ю 0009-0007-1704-720Х НИЗАМЕТДИНОВА ЗАРИНА РУСТАМОВНА студент, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Российская Федерация г. Чебоксары.
ОНОЮ Ю 0009-0001-7031-9207 МИХАЙЛОВ КОНСТАНТИН ПАВЛОВИЧ студент, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Российская Федерация г. Чебоксары.
ОНОЮ Ю 0009-0002-5857-259Х СТЕПАНОВА АНГЕЛИНА РАДИЕВНА студент, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Российская Федерация г. Чебоксары.
ОНОЮ Ю 0009-0005-0684-8146 АННОТАЦИЯ
Синдром профессионального выгорания среди медицинских работников - это актуальное психологическое состояние, которое сильно влияет на физическое и психическое здоровье, а также на эффективность труда специалистов в социальной сфере. Это комплексное явление сопровождается глубоким
общественное
здравоохранение
эмоциональным истощением, что, в свою очередь, снижает мотивацию и качество предоставляемых услуг. В данной статье представлены результаты исследования, проведенного среди врачей Чувашской Республики, в котором приняло участие 176 врачей различных возрастов и специализаций. Опрос проводился с использованием адаптированной американской шкалы для оценки уровня психического выгорания (MBI), что позволяет детально анализировать степень распространенности и проявления этого синдрома в медицинской среде.
Ключевые слова: профессиональное выгорание, врачи, профилактика, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личных достижений.
THE SYNDROME OF PROFESSIONAL BURNOUT IN DOCTORS AND
ITS PREVENTION
LEZHENINA SVETLANA VALERIEVNA
Head of the Department of Health Management and Economics, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russian Federation,
Cheboksary. ORCID ID 0000-0002-9449-8086 MURZUKOVA ANNA ILYINICHNA Assistant, Department of Management and Health Economics, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russian Federation,
Cheboksary. ORCID ID 0009-0007-1704-720X NIZAMETDINOVA ZARINA RUSTAMOVNA student, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russian Federation, Cheboksary. ORCID ID 0009-0001-7031-9207
MIKHAILOVKONSTANTIN PAVLOVICH student, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russian Federation, Cheboksary. ORCID ID 0009-0002-5857-259K
STEPANOVA ANGELINA RADIEVNA
student, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russian Federation, Cheboksary. ORCID ID 0009-0005-0684-8146
ABSTRACT
The syndrome of professional burnout among medical workers is an actual psychological condition that strongly affects physical and mental health, as well as the effectiveness of the work of specialists in the social sphere. This complex phenomenon is accompanied by deep emotional exhaustion, which, in turn, reduces motivation and the quality of services provided. This article presents the results of a study conducted among doctors of the Chuvash Republic, which was attended by 176 doctors of various ages and specializations. The survey was conducted using an adapted American scale for assessing the level of mental burnout (MBI), which allows for a detailed analysis of the degree of prevalence and manifestations of this syndrome in the medical environment.
Keywords: professional burnout, doctors, prevention, emotional exhaustion, depersonalization, reduction of personal achievemen.
SHIFOKORLARNING KASBIY CHARCHOGI SINDROMI
LEJENINA SVETLANA VALEREVNA
I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti sog'liqni saqlashni boshqarish va iqtisodiyot kafedrasi mudiri, Rossiya Federatsiyasi, Cheboksar sh. ORCID ID 0000-0002-9449-8086
MURZUKOVA ANNA ILINICHNA I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti sog'liqni saqlashni boshqarish va iqtisodiyot kafedrasi assistenti, Rossiya Federatsiyasi, Cheboksar sh. ORCID ID 0009-0007-1704-720X
NIZAMETDINOVA ZARINA RUSTAMOVNA I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti talabasi, Rossiya Federatsiyasi, Cheboksar sh. ORCID ID 0009-0001-7031-9207
MIKA YLOV KONSTANTIN PA VLOVICH
I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti talabasi, Rossiya Federatsiyasi, Cheboksar sh. ORCID ID 0009-0002-5857-259X
STEPANOVA ANJELINA RADIEVNA
I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti talabasi, Rossiya Federatsiyasi, Cheboksar sh. ORCID ID 0009-0005-0684-8146
ANNOTATSIYA
Tibbiyot xodimlarining kasbiy charchash sindromi jismoniy va ruhiy salomatlikka, shuningdek, ijtimoiy soha mutaxassislarining ish samaradorligiga katta ta'sir ko'rsatadigan psixologik holat hisoblanadi. Ushbu murakkab hodisa chuqur hissiy charchoq bilan birga keladi, bu esa o'z navbatida motivatsiyani va taqdim etilayotgan xizmatlar sifatini pasaytiradi. Ushbu maqola Chuvash Respublikasi shifokorlari o'rtasida o'tkazilgan tadqiqot natijalarini taqdim etadi, unda turli yoshdagi va ixtisoslikdagi 176 shifokor ishtirok etdi. So'rov ruhiy charchash darajasini (MBI) baholash uchun moslashtirilgan Amerika shkalasi yordamida o'tkazildi, bu ushbu sindromning tibbiy muhitda tarqalishi va namoyon bo'lishini batafsil tahlil qilish imkonini beradi.
Kalit so'zlar: kasbiy charchash, shifokorlar, oldini olish, hissiy charchoq, depersonalizatsiya, shaxsiy yutuqlarni kamaytirish.
Профессиональное выгорание медицинских работников -серьезная проблема в сфере здравоохранения как в России, так и за рубежом. С 2019 года данный синдром включен в Х1-ю редакцию Международной классификации болезней (МКБ-Х1) как «Фактор, влияющий на состояние здоровья или обращение в службы здравоохранения» (QD85) [6].
Развитие профессионального выгорания среди медицинских работников становится одной из ключевых причин кадрового дефицита, который на 2021 год составлял 7,2 миллиона
специалистов по всему миру. Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот синдром негативно влияет не только на здоровье самих врачей, но и на общую эффективность системы здравоохранения, подчеркивая срочную необходимость решения вопросов, связанных с поддержкой и сохранением медицинского персонала. По мнению «A Universal Truth: No health without a workforce» в 2035 году достигнет 12,9 млн специалистов [7].
В последние годы как в России, так и за рубежом активно изучается синдром профессионального выгорания. Этот феномен затрагивает представителей множества профессий, которые ежедневно взаимодействуют с людьми и могут испытать симптомы эмоционального истощения и опустошенности. Наиболее уязвимыми в этом плане оказываются такие категории специалистов, как врачи, педагоги, практические психологи, воспитатели, а также работники социальной сферы, торговли и обслуживания. Исследования показывают, что постоянное напряжение и нагрузка в этих профессиях ведут к серьезным психоэмоциональным последствиям.
Проблема эмоционального выгорания среди медицинских работников становится все более значимой в условиях современного здравоохранения. Увеличение внимания к этому вопросу связано с тем, что немалое количество высококвалифицированных врачей страдает от низкой стрессоустойчивости и подвержено риску эмоционального истощения. Это явление вызывает тревогу, поскольку может оказывать негативное влияние как на самих специалистов, так и на качество предоставляемой ими медицинской помощи.
Медицинские работники ежедневно подвергаются различным высокоинтенсивным стрессорам. Долгие, нерегулируемые рабочие смены, постоянные нагрузки и сложные взаимоотношения с пациентами и коллегами создают настоящий стрессовый вулкан.
Ответственность за здоровье и благополучие пациентов накладывает тяжелый эмоциональный отпечаток, усиливая напряжение. Эти непростые условия не только влияют на профессиональную сферу, но и затрагивают личную жизнь медиков. Многие из них ощущают, что потеряли контроль над своим собственным временем, сталкиваются с нехваткой возможности для отдыха, творческих увлечений и восстанавливающих хобби [1, 4].
Эмоциональное выгорание представляет собой устойчивый стереотип эмоционального реагирования, который чаще всего проявляется в профессиональной сфере. Этот феномен может рассматриваться как функциональный, поскольку помогает людям экономно распределять свои энергетические ресурсы. Однако увы, его дисфункциональные последствия могут отрицательно повлиять на выполнение профессиональных обязанностей и взаимоотношения с коллегами, а также на семейные и другие аспекты жизни индивида. Развитие профессионального выгорания происходит поэтапно, аналогично процессу стресса [2, 5].
Дж. Гринберг в своей работе выделил пять основных стадий профессионального выгорания человека:
1) первая стадия («медовый месяц») - стадия, когда сотрудник проявляет максимальное внимание и энтузиазм в выполнении своих обязанностей, постепенно перерастает в период, отмеченный физическим и психическим истощением. На начальных этапах работник активно вовлечён в процессы, демонстрируя высокий уровень продуктивности и мотивации. Однако с течением времени, на фоне усталости и нарастающего стресса, эта увлечённость начинает угасать, что приводит к снижению работоспособности и ухудшению качества труда. Этот процесс напоминает затмение яркой звезды: чем дольше она светит, тем сильнее воздействуют на неё
внешние факторы вплоть до постепенного затухания, если не предоставить необходимые ресурсы для восстановления энергии.
2) вторая стадия («недостаток топлива») - стадия, на которой начинают проявляться явные признаки депрессии и психического расстройства, сопровождающихся усталостью и снижением работоспособности, можно описать как период внутренней борьбы. В этот момент человек сталкивается с тёмной волной эмоционального истощения, однако, несмотря на ухудшение состояния, продолжает упорно стремиться к своим профессиональным целям.
3) третья стадия («хронические симптомы») - стадия, на которой могут заявить о себе разнообразные заболевания, как психического, так и физического характера, является важным сигналом о том, что необходимо обратить внимание на собственное здоровье. В этот период также может развиваться так называемый «синдром менеджера» — состояние, обусловленное постоянной хронической нехваткой времени и неумением расставлять приоритеты.
4) четвертая стадия («кризис») - на данной стадии у человека частично или полностью теряется работоспособность;
5) пятая стадия («пробивание стены») - на данной стадии у человека наступает пик накопленных физических и психологических проблем, перерастающих в угрозу возникновения тяжелых заболеваний и представляющих опасность для жизни человека.
Цель исследования - определение риска возникновения и распространенности синдрома выгорания у врачей, работающих в государственных лечебных учреждениях Чувашской Республики (ЧР).
Нами был проведен опрос врачей на определение уровня психического выгорания (МВ1), который позволил определить степень выраженности профессионального выгорания по трём
шкалам. Авторы методики: определение уровня психического выгорания (МВ1).
В опросе, который состоит из 22 вопросов, приняли участие 176 врачей государственных лечебных учреждений Чувашской Республики, из них 81% женщин, 19% мужчин.
106 врачей (60,6%) закончили ординатуру; 39 (22,3%) закончили специалитет и на данный момент обучаются в ординатуре; 30 (17,1%) закончили специалитет и на данный момент не обучаются в ординатуре.
Работают ли врачи по специальности? 92% работают по специальности, но имеют разный стаж работы, начиная с двух лет и более 10-ти.
С какими сложностями столкнулись врачи при работе с пациентами? К хорошему удивлению, большинство врачей, а именно 69 врачей разных специальностей не имеют трудностей. А остальные с равным количеством ответов: недостаток знаний по коммуникации с пациентами; недостаток медицинских знаний; недостаток знаний работы с РМИС.
Врачи считают свои знания недостаточными в следующих областях: 125 (71,4%) - юридическая защита врача; 83 (47,4%) профилактика профессионального выгорания; 59 (33,7%) навыки конфликтологии. И в меньших процентных ответах следующие: ведение медицинской документации, маршрутизация пациентов, работа с РМИС, особенности с работой лекарственными средствами, навыки общения с пациентами.
Были использованы ключи к психодиагностической методике выявления уровня профессионального выгорания К. Маслач и С. Джексона. Опросник имеет три шкалы: «эмоциональное истощение» (9 утверждений), «деперсонализация» (5 утверждений), «редукция личных достижений» (8 утверждений). Ответы испытуемого
оценивалась в баллах: 0 баллов - «никогда», 1 балл - «очень редко», 2 балла - «редко», 3 балла - «иногда», 4 балла - «часто», 5 баллов «очень часто», 6 баллов - «каждый день».
Синдром профессионального выгорания имеет свои специфические симптомы. Зарубежные ученые К. Маслач и С. Джекобсон выделяют три основных признака этого синдрома:
1. «Эмоциональное истощение (чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой);
2. «Редукция личных достижений (ощущение утраты эффективности или достижений, чувство некомпетентности ощущение утраты эффективности и достижений в профессиональной деятельности. Это профессиональная самооценка в синдроме выгорания);
3. «Деперсонализация» (личностная отстраненность от своего труда и его объектов) [3].
Для профилактики профессионального выгорания у врачей с различным стажем профессиональной деятельности предложены следующие меры и рекомендации:
1. Использовать «технические перерывы» (отдых от работы), что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия.
2. Освоить пути управления стрессом.
3. Создать условия для профессионального развития и самосовершенствования работников.
4. Работники должны рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки; учиться переключаться с одного вида деятельности на другой; проще относиться к конфликтам на работе; наконец, не пытаться быть лучшим всегда и во всем.
5. Регулярные физические упражнения.
6. Адекватный сон как важнейший фактор, редуцирующий стресс.
7. Активная профессиональная позиция, принятие ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения, действия по изменению стрессогенной ситуации.
Таким образом, Проблема среди врачей в Российской Федерации сохраняет свою остроту, особенно в условиях текущей эпидемиологической ситуации и растущих требований к медицинским работникам. Врачи Чувашской Республики, которые приняли участие в нашем опросе продемонстрировали наличие профессионального выгорания различной степени выраженности, что указывает на необходимость более глубокого анализа и разработки эффективных мер по поддержке эмоционального и психического здоровья медиков. Это становится особенно важно в свете кадрового дефицита и повышения нагрузки на систему здравоохранения, требующей адекватной реакции со стороны государственных и медицинских организаций.
Список литературы:
1. Хальфин Р.А., Смольникова П.С., Столкова А.С. Профессиональное выгорание медицинских работников: актуальный вопрос управления системой здравоохранения // Медицинские кадры. - 2023. - №2. - С. 40-46.
2. Карнелович М.М. Противоречия в формировании профессионального самоотношения будущих специалистов сфер образования и здравоохранения // Высшая школа: опыт, проблемы, перспективы. В 2 ч. Ч. 2: материалы XII Междунар. науч.-практ. конф., Москва, 28-29 марта 2019 г./ рос. ун-т дружбы народов; М.: РУДН, 2019. - С.46-50.
3. Зайцева О.А., Овчаренко З.В. Профессиональное выгорание у медицинских работников // Молодой ученый. — 2021. — № 37. — С. 139-146.
4. Водопьянова Н.Е., Страченкова Е.С. Синдром выгорания. Диагностика и профилактика. 2-е изд. Санкт Петербург: Питер, 2008. 336 с.
5. Психология труда, профессиональной и организационной деятельности, Словарь. 2010, с 642.
6. Международная классификация болезней 11 пересмотра // Глобальный стандарт для диагностической информации о здоровье URL: https://icd.who.int/ru (дата обращения: 12.12.2024).
7. A Universal Truth: No Health Without A Workforce URL: https://www.who.int/publications/rn/item/ hrh_universal_truth (дата обращения: 12.12.2024).
