CC BY
1УДК: 616.31-06
БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА, ГИПЕРТИРЕОЗ И ИХ СВЯЗЬ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОСТИ РТА
КОМЕЛЯГИНА НАДЕЖДА АНАТОЛЬЕВНА
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет им.
Ульянова, Россия, г. Чебоксары ОНОЮ Ю 0000-0002-4155-4849
ГАВРИЛОВА ЭЛЬВИРА СТАНИСЛАВОВНА кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет им.
Ульянова, Россия, г. Чебоксары ОНОЮ Ю 0000-0001-6962-4266
ВАСЮКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ студент медицинского факультета, Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, Россия, г.
Чебоксары ОИОЮ Ю 0009-0007-3282-7095 ЛАРИОНОВА ДАНИЭЛЛА ВЛАДИМИРОВНА студент медицинского факультета, Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, Россия, г.
Чебоксары ОНОЮ Ю 0009-0000-2949-8461 АННОТАЦИЯ
Статья посвящена исследованию особенностей взаимосвязи болезни Гоейвса и гипертиреоза с заболеваниями ротовой полости. Отмечается, что болезнь Грейвса, также известная как диффузный токсический зоб, является аутоиммунным заболеванием, которое приводит к гипертиреозу, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток тиреоидных гормонов. В рамках исследования проводится анализ изменения состава слюны, обострение кариеса, возникновение сухости во рту как следствия развития гипертиреоза. В завершение автор делает вывод о том, что болезнь Грейвса и гипертиреоз являются
опасными заболеваниями, которые могут спровоцировать развитие ряда проблем в полости рта. Важно не только своевременно диагностировать и лечить эти состояния, но и обеспечить комплексное наблюдение и поддержание здоровья зубов и десен у пациентов с данными заболеваниями.
Ключевые слова: болезнь Гоейвса, гипертиреоз, заболевания полости рта, кариес, сухость, гормоны, щитовидная железа.
GRAVES' DISEASE, HYPERTHYROIDISM AND THEIR ASSOCIATION
WITH ORAL DISEASES KOMELYAGINA NADEZHDA ANATOLYEVNA
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Internal Diseases, Chuvash State University named after Ulyanov, Russia, Cheboksary ORCID ID 0000-0002-4155-4849
GAVRILOVA ELVIRA STANISLAVOVNA Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Internal Diseases, Chuvash State University named after Ulyanov, Russia, Cheboksary ORCID ID 0000-0001-6962-4266
VASYUKOV DMITRY ALEKSANDROVICH student of the medical faculty, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russia, Cheboksary ORCID ID 0009-0007-3282-7095
LARIONOVA DANIELLA VLADIMIROVNA student of the medical faculty, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Russia, Cheboksary ORCID ID 0009-0000-2949-8461
ABSTRACT
The article is devoted to the study of the features of the relationship between Graves' disease and hyperthyroidism with diseases of the oral cavity. It is noted that Graves' disease, also known as diffuse toxic goiter, is an autoimmune disease that leads to hyperthyroidism, in which the thyroid gland produces an excess of thyroid hormones. The study
analyzes changes in the composition of saliva, exacerbation of caries, and the occurrence of dry mouth as a consequence of the development of hyperthyroidism. In conclusion, the author concludes that Graves' disease and hyperthyroidism are dangerous diseases that can provoke the development of a number of problems in the oral cavity. It is important not only to diagnose and treat these conditions in a timely manner, but also to ensure comprehensive monitoring and maintenance of dental and gum health in patients with these diseases.
Keywords: Graves' disease, hyperthyroidism, oral diseases, caries, dryness, hormones, thyroid gland.
GREYVS KASALLIGI, GIPERTIREODIZM VA ULARNING OG'IZ BO'SHLIGI KASALLIKLARI BILAN BOGLIQLIGI
KOMELYAGINA NADEJDA ANATOLIEVNA
t.f.n., ichki kasalliklarkafedrasi dotsenti, I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti, Rossiya, Cheboksar sh
ORCID ID 0000-0002-4155-4849 GAVRILOVA ELVIRA STANISLAVOVNA t.f.n., ichki kasalliklar kafedrasi dotsenti, I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti, Rossiya, Cheboksar sh
ORCID ID 0000-0001-6962-4266 VASYUKOV DMITRIY ALEXANDROVICH tibbiyot fakulteti talabasi, I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti, Rossiya, Cheboksar sh ORCID ID 0009-0007-3282-7095
LARIONOVA DANIELLA VLADIMIROVNA tibbiyot fakulteti talabasi, I.N. Ulyanov nomidagi Chuvash davlat universiteti, Rossiya, Cheboksar sh ORCID ID 0009-0000-2949-8461
ANNOTATSIYA
Maqola Greyvs kasalligi va gipertierodizmning og'iz bo'shlig'i kasalliklari bilan bog'liqligini o'rganishga bag'ishlangan. Qayd etilishicha,
Greyvs kasalligi, shuningdek, diffuz toksik bo^qoq nomi bilan ham tanilgan, qalqonsimon bez ortiqcha qalqonsimon gormonlar ishlab chiqaradigan gipertireodizmga olib keladigan autoimmun kasallikdir. Tadqiqot solak tarkibidagi o'zgarishlar, kariyesning kuchayishi va gipertireodizm rivojlanishi natijasida og'izning qurish sabalarini tahlilini o'z ichiga oladi. Xulosa qilib aytganda, muallif Greyvs kasalligi va gipertireoidizm og'iz bo'shlig'ida bir qator muammolarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan xavfli kasalliklardir, degan xulosaga keldi. Nafaqat ushbu kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash, balki ushbu kasalliklarga chalingan bemorlarda tish va milklar sog'lig'ini har tomonlama nazorat qilish va saqlashni ta'minlash muhimdir.
Kalit so'zlar: Greyvs kasalligi, gipertireodizm, og'iz bo'shlig'i kasalliklari, karies, quruq og'iz, gormonlar, qalqonsimon bez.
Цель исследования - установить особенности влияния болезни Грейвса и гипертиреоза на здоровье ротовой полости. Проблема исследования состоит в том, что болезнь Грейвса, также известная как токсический зоб, является одной из самых распространенных форм гипертиреоза — состояния, вызванного избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Эта патология может оказывать значительное влияние на состояние полости рта и здоровье зубов, что делает важным внимание стоматологов и других медицинских специалистов к данному аспекту. Методология исследования включает в себя исследования научной литературы, анализ статистических данных по теме исследования.
Болезнь Грейвса, также известная как диффузный токсический зоб, является аутоиммунным заболеванием, которое приводит к гипертиреозу, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток тиреоидных гормонов. Это заболевание названо в честь
ирландского врача Роберта Грейвса, который впервые описал его в первой половине 19 века [1].
Основной причиной болезни Грейвса является сбой в работе иммунной системы, при котором вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу к избыточной выработке гормонов. Эти антитела, известные как антитела к рецепторам щитовидной железы, связываются с рецепторами на поверхности клеток щитовидной железы и активируют их, что приводит к гипертиреозу. Хотя точные причины этого расстройства остаются неизвестными, существует несколько факторов, которые могут предрасполагать к развитию заболевания:
1. Генетическая предрасположенность - наличие случаев заболевания в семье.
2. Стресс - эмоциональное или физическое перенапряжение может спровоцировать обострение или появление заболевания.
3. Инфекции - некоторые вирусные инфекции могут способствовать развитию аутоиммунных реакций.
4. Повреждение щитовидной железы - травмы или операции на щитовидной железе могут спровоцировать заболевание.
Болезнь Грейвса является одной из основных причин гипертиреоза и составляет более 60-80% всех случаев. Основным механизмом, с помощью которого болезнь Грейвса приводит к гипертиреозу, является образование антител (TSI), которые связываются с рецепторами ТТГ (тиреотропного гормона) на мембранах клеток щитовидной железы. Это приводит к избыточной выработке гормонов щитовидной железы в ответ на стимуляцию, независимо от контроля гипофиза. Симптомы гипертиреоза могут значительно различаться, и не у всех пациентов наблюдаются одинаковые симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются:
- Увеличение веса при снижении веса
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Повышенная потливость и непереносимость тепла
- Дрожание рук
- Увеличение щитовидной железы (зоб)
- Повышенная утомляемость и слабость
- Проблемы со сном
Гипертиреоз - это заболевание, характеризующееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, что может привести к различным метаболическим изменениям в организме. Одной из наиболее распространенных причин гипертиреоза является болезнь Грейвса (также называемая тиреотоксикозом), аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что, в свою очередь, вызывает ее гиперактивность. Это заболевание имеет не только системные проявления, но и может вызвать изменения в состоянии полости рта [2].
Гипертиреоз также может вызывать различные осложнения, включая сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Особенно важно помнить, что длительный гипертиреоз может негативно сказаться на общем состоянии организма и привести к повышенному риску развития различных заболеваний.
Исследования показывают, что гипертиреоз напрямую влияет на здоровье полости рта. Некоторые из наиболее распространенных проблем включают:
1. Периодонтит и заболевания десен: Высокий уровень тиреоидных гормонов может повлиять на метаболизм тканей десен, увеличивая вероятность воспалительных процессов. Это может привести к развитию периодонтита, заболеваниям десен и потере зубов.
2. Сухость во рту: Гипертиреоз часто приводит к снижению слюноотделения. Сухость во рту не только вызывает дискомфорт, но и повышает риск кариеса и инфекций, так как слюна играет важную роль в защите зубов и десен.
3. Изменения в восприятии вкуса: У людей с гипертиреозом могут наблюдаться нарушения вкусовых ощущений, что может повлиять на их аппетит и выбор пищи.
4. Мышечная слабость и нарушение функции челюстно-лицевых мышц: Гипертиреоз может вызывать слабость мускулатуры в различных частях тела, включая челюсть и лицо, что затрудняет процесс жевания.
5. Обострение заболеваний полости рта: Люди с заболеваниями десен или зубов могут обнаружить, что симптомы ухудшаются на фоне гипертиреоза, из-за изменения иммунного ответа и метаболических процессов.
Взаимосвязь между болезнью Грейвса, гипертиреозом и заболеваниями полости рта обусловлена различными факторами. Во-первых, гипертиреоз может привести к ухудшению состояния зубов и десен. Из-за усиленного метаболизма и нарушений в обмене веществ пациенты могут столкнуться с уменьшением костной плотности и развитием остеопороза, что может отразиться на состоянии зубов и челюстей. Кроме того, снижение функции иммунной системы при гипертиреозе способствует развитию инфекций полости рта [3].
Второй аспект - влияние болезни Грейвса на состояние полости рта. У пациентов с этим заболеванием нередко отмечается непроизвольное движение глаз (экзофтальм), что может вызвать сухость в полости рта и повысить риск развития кариеса, воспаления десен и других заболеваний. Поэтому важно регулярно проводить гигиенические процедуры и посещать стоматолога для профилактики
и лечения зубочелюстной патологии. Третий момент, связанный с болезнью Грейвса и гипертиреозом, - это риск развития агранулоцитоза и других нарушений в системе крови, что также может отразиться на состоянии полости рта. Агранулоцитоз - это состояние, при котором снижается количество лейкоцитов в крови, что увеличивает вероятность развития гнойных заболеваний десен и инфекций в полости рта у пациентов с болезнью Грейвса.
Пациенты с болезнью Грейвса и гипертиреозом могут сталкиваться с рядом стоматологических проблем:
- Кариес: Увеличенный риск кариеса может быть вызван как сухостью во рту, так и изменением состава слюны. Исследования показывают, что у пациентов с гипертиреозом наблюдается более высокая предрасположенность к кариесу.
- Пародонтальные инфекции: Повышенный уровень воспалительных процессов и снижение иммунной защиты могут привести к более частому возникновению пародонтита.
- Симптомы со стороны слизистой оболочки: Возможны изменения в состоянии слизистой рта — она может становиться более чувствительной и подверженной воспалению.
Одним из наиболее заметных проявлений гипертиреоза в ротовой полости является увеличение десневых сосочков и набухание дёсен. Эти изменения могут сопровождаться дистрофическими процессами, включая некрозы и изъязвления слизистой оболочки. Данные нарушения создают предрасположенность к заболеваниям пародонта и усугубляют состояние зубов. Важной особенностью является изменение структуры зубной эмали. У людей с гипертиреозом часто наблюдаются аномалии, такие как углубления, эрозии и бороздки, особенно на вестибулярной поверхности верхних резцов. Эти изменения могут составлять серьёзную проблему, так как
пришеечный кариес приобретает более выраженный характер из-за ослабленной структуры эмали[4].
Процесс гипертиреоза ведёт к снижению защитных функций организма, что увеличивает риск размножения патогенных микроорганизмов в полости рта. У пациентов с этим заболеванием наблюдается кровоточивость дёсен, что, в свою очередь, способствует образованию зубного камня. Накопление зубного камня является дополнительным фактором, раздражающим мягкие ткани дёсен и провоцирующим воспалительные процессы. В результате дёсна опухают и становятся болезненными. Гипертиреоз также приводит к изменению свойств слюны, включая снижение её вязкости. Эти изменения могут затруднить процессы очищения полости рта, что также способствует развитию патогенной микрофлоры и, следовательно, ухудшению состояния зубов и дёсен.
При гипертиреозе наблюдается снижение содержания кальция в зубной эмали, что приводит к деструкции кристаллов гидроксиапатита. Эмаль в пришеечной области, где она наиболее тонкая, оказывается подверженной этому процессу быстрее, что способствует развитию кариеса. В результате на фронтальных зубах формируются мелкие поражения, которые могут быстро трансформироваться в более серьезные стадии кариеса, приводящие к разрушению зубов. Клинически специфическая форма кариеса при гипертиреозе проявляется его локализацией в пришеечной области зубов. Мелкие пятна начального кариеса, если не предпринять меры, быстро прогрессируют и могут перевести заболевание в более тяжелую форму. Поражения нередко сопровождаются повышенной стираемостью эмали, что, как показывает практика, отсутствует у людей, не имеющих данного заболевания [5].
При гипертиреозах наблюдается также изменение активности слюнных желез, что влияет на рН слюны и ее защитные функции. Это может способствовать созданию благоприятной среды для развития кариеса. Данные исследования показывают, что у 9 из 10 обследованных с гипертиреозом фиксируется выраженная стираемость эмали, что является следствием нарушения обмена кальция и фосфора в организме [6].
Люди, страдающие болезнью Грейвса или гипертиреозом, должны обращать внимание на профилактику заболеваний полости рта:
1. Регулярные стоматологические осмотры: Посещение стоматолога необходимо минимум раз в полгода для профессиональной гигиенической чистки зубов и выявления потенциальных проблем на ранних стадиях.
2. Улучшение гигиены полости рта: Использование зубной пасты с фтором, ежедневная чистка зубов и регулярное использование зубной нити помогут снизить риск развития кариеса и заболеваний десен.
3. Увлажнение полости рта.
4. Правильное питание: Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, поможет поддерживать здоровье зубов и десен.
Таким образом, болезнь Грейвса и гипертиреоз являются опасными заболеваниями, которые могут спровоцировать развитие ряда проблем в полости рта. Важно не только своевременно диагностировать и лечить эти состояния, но и обеспечить комплексное наблюдение и поддержание здоровья зубов и десен у пациентов с данными заболеваниями. Регулярные визиты к эндокринологу и стоматологу, адекватное лечение и профилактические меры помогут минимизировать негативные последствия
гипертиреоза и болезни Грейвса для полости рта и общего здоровья пациентов [7].
Список литературы:
1. Павлова Т.В., Пешкова Э.К. Влияние гипертиреоза на изменение стоматологических индексов // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 8. - С. 29-31;
2. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Прозорова Н.В. Изучение заболеваемости кариесом зубов по данным обращаемости населения за стоматологической помощью // Вестн. С.-Петерб. ун-та. - 2007. - Сер. 11, вып. 4. - С. 133-142.
3. Панфилова Е.А., Исаева М.П., Трошина Е.А. Гипотиреоз: лекция для врачей первичного звена //Медицинский совет. - 2020. -№. 11. - С. 121-127.
4. Витебская А.В., Игамбердиева Т.В. Врожденный гипотиреоз в практике педиатра // Медицинский совет- 2016. №7.- С. 94 -100
5. Павлова Т.В., Пешкова Э.К., Колесников Д.А. Клинические наблюдения и анализ стоматологического статуса пациентов с заболеваниями щитовидной железы //Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4-1. - С. 97-100;
6. Моисеенко О.О. Изменение состава нестимулированной слюны у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом //Материалы международной научн.-практ. конф.. «Достижения и перспективы стоматологии» Сборник тезисов. - М., 1999. - с.218-220.
7. Рудикова, А.А. Субклинический гипертиреоз: этиология, клиническая картина, диагностика // Молодой ученый. — 2022. — № 2 (397). — С. 66-68.
