CC BY
19
ХИРУРГИЧШ-flfl (ТОМЛТОПОГИЯ
Оценка результатов лечения повреждений скуловой кости методом ультразвуковой остеометрии
А. С. Дубров, врач отделения челюстно-лицевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница №23» Екатеринбург
В. А. Петренко, кандидат медицинских наук, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница №23» Екатеринбург
Ю. Е. Иванова, врач отделения челюстно-лицевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница №23» Екатеринбург
Н. Г Виноградова, врач отделения челюстно-ли-цевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница №23» Екатеринбург
Исследования звуковой проводимости костной ткани скуловой кости путем измерения времени прохождения ультразвуковых колебаний позволяют провести прижизненную количественную оценку степени консолидации повреждений [1,2].
Задачей нашего исследования являлось изучение динамики изменения времени прохождения ультразвуковых колебаний у пациентов с переломами скуловых костей в период консолидации фрагментов. Ультразвуковая ос-теометрия проводилась при помощи эхоостеометра ЭОМ-С)1ц с частотой колебаний 120±36 кГц.
Передающая диагностическая головка устанавливалась на основании скулового отростка лобной кости, а принимающая - на тело скуловой кости. Расстояние между датчиками было фиксированным и составляло 50 мм. Результаты исследований оценивались в сравнении с показателями, полученными на неповрежденной стороне и у 39 человек из контрольной группы. Показатель нормы составлял 29,6±0,4 м/с.
В отделении челюстно-лицевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница №23» г. Екатеринбурга под нашим наблюдением в 2005-2007 гг находилось на лечении 408 пациентов в возрасте от 15 до 66 лет
Ультразвуковой эхоостеометр ЭОМ-1ц
с различными повреждениями скуловых костей, из них 347 пациентам потребовались операции остеосинтеза.
Всем пациентам проводились внутриротовая бескровная репозиция устройством собственной конструкции и остеосинтез скобой по скуло-челюстному шву [2]. Во всех случаях нам удалось достичь удовлетворительного сопоставления фрагментов и обеспечить стабильную фиксацию. Контрольные исследования выполнены у 116 пациентов. Измерения осуществлялись при поступлении, после снятия фиксирующей конструкции (через 1 месяц) и через 6 месяцев после операции.
Все больные были разделены на 3 группы в соответствии с характером повреждения: свежие переломы, застарелые переломы и сочетанные переломы с повреждениями верхней челюсти. Установлено, что время прохождения ультразвуковых колебаний перед началом лечения во всех группах обследованных в среднем составляло: на здоровой стороне - 29,6±0,4 м/с, на поврежденной -32,8±0,7 м/с. После удаления фиксирующей конструкции время прохождения ультразвука на стороне повреждения во всех группах уменьшилось. Аналогичная картина наблюдалась и при обследовании через 6 месяцев.
Общие средние показатели ультразвуковой проводимости у пациентов с повреждениями скуловых костей
Скорость распространения ультразвука, м/с
Характер повреждения Количеств! больных, че До операции После снятия фиксирующей конструкции Через 6 месяцев после операции
Свежие переломы 54 32,8±0,7 31,5±0,4 30,1±0,5
Застарелые переломы 33 32,8±0,7 31,7±0,3 30,8±0,6
Сочетанные переломы 29 32,8±0,7 31,9±0,6 31,0±0,7
Примечание. Все полученные показатели достоверно ( < 0,05) отличаются от показателя нормы (29,6±0,4 м/с).
Данные ультразвуковой остеометрии сравнивались с данными клинических и рентгенологических методов обследования. Результаты ультразвуковой остеометрии в представленных группах пациентов коррелировали с результатами клинических и рентгенологических методов обследования.
Проведенное исследование показывает, что метод остеометрии, характеризующейся простотой использования и отсутствием противопоказаний, может служить дополнительным средством комплексной оценки степени консолидации повреждений скуловой кости.
Список использованной литературы
1. Петренко В. А., Нудельман С. В. Эхоостеометрия ветви нижней челюсти при переломах мыщелкового отростка // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Материалы VII съезда стоматологов УССР. Киев, 1989. С. 176.
2. Петренко В. А., Бурдин В. В. Ультразвуковая остеометрия нижней челюсти - способ оценки результатов костной пластики сегментарных дефектов // Проблемы стоматологии. 2006. №1. С. 46-47.
