CC BY
14
N. M. Murzhanov, B. S. Zhanalina, N. T. Aldiyarova
PHARMACOEPIDEMIOLOGY ANALYSIS OF USE OF ANTIBACTERIAL MEDICINES IN CHILDREN WITH ACUTE ODONTOGENOUS INFECTION
It was taken the pharmacoepidemiology research of use of antibacterial medicines by the retrospective analysis of 612 medical reports of children with acute odontogenous infection, which had been on treatment in the surgical department of the Regional clinical children hospital of Aktobe. At the treatment of odontogenous phlegmon is often use antibiotics of cephalosporin kind in complex of mitranidasolum, as the basic agents are the aerobic microorganisms in association with anaerobic microorganisms.
Н. М. Муржанов, Б. С. Жаналина, Н. Т. Алдиярова
БАЛАЛАРДАРЫ 9ТК1Р ОДОНТОГЕНД1 Ж¥ЦПАНЫ ЕМДЕУ КЕЗ1НДЕ АНТИБАКТЕРИАЛДЬЩ ПРЕПАРАТТАРДЫ ЦОЛДАНУДЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ТАЛДАУ
Актебе каласыныч облыстык клиникалык ауруханасыныч хирургиялык бвлiмшесiнде eTKip одонтогендi жукпа ауруымен емдеуде болран 612 баланыч ауру тарихына ретросnективтiк анализ жолымен антибактериалдык препараттарды колданура фармакоэпидемиологиялык зерттеу жYргiзiлген. Одонтогендi флегмондарды емдеу кезiнде метронидазолмен курамда цефалоспориндiк катардары антибиотиктер жи колданылады, себебi анаэробты микроорганизмдармен курамдастыкта аэробты микроорганизмдер негiзгi коздыррыштар болып табылады.
И. А. Скосарев, М. М. Кенжебаева, С. А. Сексембаева
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Кафедра детских болезней №1 Карагандинского государственного медицинского университета
Проблема атопического дерматита приобретает все большее значение в современной медицине. Актуальность проблемы определяется в первую очередь тем, что его дебют в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70% детей отмечается с 1 г. до 3 лет. Приобретая хроническое течение, болезнь может сохранять свои клинические признаки на протяжении многих лет.
В последние два десятилетия во многих странах мира отмечается тенденция к увеличению числа детей с атопическим дерматитом и более тяжелому его течению, приводящему к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации (инвалидизации). В отличие от других хронических дерматозов у детей атопиче-ский дерматит имеет стадийное течение в зависимости от возраста и характеризуется многообразием клинических вариантов.
За последние три десятилетия распространенность АД возросла до 10-15% у детей в возрасте до 5 лет и до 15-20% у школьников.
В Республике Казахстан на 1992 г., как и в других странах СНГ, выборочные стандартизованные эпидемиологические исследования выявили высокую распространенность АД, которая составила 123,15 на 1 000 детского населения страны. При этом было установлено, что распространенность АД у детей находится в прямой корреляционной зависимости от характера и степени загрязнения окружающей среды. Так, в регионах с наиболее неблагоприятной экологиче-
ской ситуацией манифестация кожных проявлений происходит в более раннем возрасте и характеризуется тяжестью течения болезни.
В настоящее время отмечается интенсивный рост АД у детей в Республике Казахстан. Так, результаты анализа заболеваемости в течение последних пяти лет показали стойкое преобладание (49%) в структуре аллергических поражений кожи. Следует отметить, что неуклонный рост заболеваемости детей атопическим дерматитом происходит на фоне существования большого количества лекарственных средств, используемых в комплексном лечении, что в свою очередь не способствует повышению уровня качества жизни.
Целью исследования явилось изучение эффективности комплексного лечения детей с атопическим дерматитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено клиническое обследование 24 детей, находящихся на лечении в условиях ал-лергологического отделения г. Караганды, в возрасте от 8 мес. до 3 лет с атопическим дерматитом, из них девочки составляли 51%.
Диагноз атопического дерматита верифицировали на основе клинико-лабораторных показателей и определяли в соответствии с МКБ-Х и рабочей классификацией, принятой в РК (Алма-ты, 2004). В комплексную терапию атопического дерматита в качестве наружного средства включали адвантан (0,1% метилпреднизолона ацепо-нат), относящийся к негалогенизированным препаратам, назначение которого определялось в связи с высокой липофильностью и пролонгированной активной связью с рецепторами кожи, продлевающих лечебный эффект. Адвантан назначали в соответствии с инструктивными документами в зависимости от возраста, а лекарственная форма препарата (мазь, крем и т.д.) определялась фазой и формой клинической картины атопического дерматита. Для анализа ис-
пользовались методы математической статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Клиническая картина атопического дерматита у обследованных детей соответствовала детской форме и характеризовалась выраженной остротой процесса с явлениями зуда кожных покровов различной интенсивности. Регистрировались гиперемия, отек кожи, высыпания - преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, передне-боковой поверхности шеи. На коже определялись папулки, эрозии, трещины, расчесы с явлениями усиления кожного рисунка. Дермографизм чаще всего был смешанным. Кожные покровы в большинстве случаев были сухими, с наличием мелкопластинчатых и отрубевид-ных чешуек. У ряда больных клинически на коже имело место наслоение бактериальной инфекции, не имеющей характера системного процесса.
Общая длительность нахождения детей, получавших в комплексном лечении адвантан, на стационарном лечении составила от 9 до 12 сут при среднем значении 10,1+1,2 сут. При этом у детей с площадью поражения кожи менее 9% длительность пребывания на стационарном лечении составила от 6 до 9 сут (7,3+1,4 сут). Положительная динамика клинического состояния кожных покровов наступала уже на 2 сут, улучшение психоэмоционального состояния отмечалось спустя 10-12 ч после начала лечения и характеризовалось улучшением аппетита, сна, дети становились общительными, проявляли интерес к игре, познанию окружающей действительности, уменьшалась нервно-психическая возбудимость, плаксивость.
Динамика состояния кожных покровов становилась положительной уже в 1 сут после начала комплексного лечения с включением в ка-
честве наружного средства адвантан и проявлялась уменьшением зуда, гиперемии, отека, отсутствием новых высыпаний. В течение 3 последующих сут исчезали папулы, эрозии, трещины. Кожные покровы в большинстве случаев были нормальной влажности. К 8 сут стационарного лечения практически у всех детей наступала ремиссия с тенденцией к полному исчезновению клинических проявлений атопического дерматита. Отмечалось восстановление психовегетативных расстройств в виде восстановления аппетита, сна, психоэмоциональных критериев, появлялся интерес к игре, к микросоциальным условиям медицинского стационара. Наслоения бактериальных осложнений у наблюдаемых больных не было выявлено.
Таким образом, комплексное лечение атопического дерматита у детей с включением различных форм наружного препарата «Адвантан» является высокоэффективным подходом в лечении данного патологического состояния.
ЛИТЕРАТУРА
1. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика: Науч.-практ. программа Союза педиатров России. - М.: Информ-связьиздат, 2000. - 38 с.
2. Атопический дерматит у детей: рук. для врачей /Под ред. Н. Г. Короткого /Н. Г. Короткого, А. А. Тихомиров, А. В. Таганов, А. В. Моисеен-ко. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. - 40 с.
3. Испаева Ж. Б. Пищевая аллергия. Атопический дерматит. - Алматы, 2001. - 380 с.
4. Макарова И. В. Диетотерапия и комплексный подход к наружному лечению при атопиче-ском дерматите у детей: пособие для практических врачей. - СПб, 2003. - 576 с.
I. A. Skosarev, M. M. Kenzhebayeva, S. A. Seksembayeva
EXPERIENCE OF COMPLEX TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN
The atopic dermatitis problem purchases the big meaning in modern medicine. The problem actuality is defined at first by the case that it's debut in the most cases falls on the earlier children age and in 60-70% of children this pathology is registered from 1 till 3 years. The analysis of the received data testifies that the complex treatment of atopic dermatitis in children with the using of the different forms of external preparation «Advantan» is the high effective method in treatment of this pathologic condition.
И. А. Скосарев, М. М. Кенжебаева, С. А. Сексембаева
БАЛАЛАРДЬЩ АТОПИЯЛЬЩ ДЕРМАТИТ1Н КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЩ Т6Ж1РИБЕС1
Атопиялык дерматит проблемасы Ka3ipri заманры медицинада барынша жорары мачыз алып келе жатыр. Мэселенщ мачыздылыры 6ip^i кезекте оныч дебют кеп жардайда ерте жастары балаларда кездесуiмен жэне 1 жастан 3 жаска дейшп балалардыч арасында 60-70% кездесуiмен сипатталады. Алынран мэл1меттердщ талдауы балалардары атопиялык дерматитп кешендi емдеу барысында «Адвантан» препаратын колдану осы балалар патологиясыныч ем^е тиiмдi эсер етет^н керсетт берген.
Медицина и экология, 2010, 4
81
