Новые аспекты в комплексном лечении аллергодерматозов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В. А.Родионов

6КПЕ ТУБЕРКУЛЕЗ1МЕН СЫРКАТТАНРАНДАРДЬЩ СОЗЫЛМАЛЫ 9КПЕ ЖУРЕГ1: ДИАГНОСТИКАЛАУ 9ЛШЕМДЕР1

Автордьщ пiкiрiнше, зерттеудщ физикалык эдiстерi созылмалы екпе жYрегiн аныктауда шешушi роль аткармайды, себебi кеп жардайда ол туберкулез картинасымен «жасырынады». Диагностика-лаудары шешушi мачызра мына инструменталдык тэсiлдер ие: электрокардиография, эхокардиография, реография. Коррекциялау эдктер^де басты роль туберкулездi емдеуге бершедк ТYпкi нэтиже жайсыз жэне туберкулездщ арымымен тiкелей байланысты.

М. Р. Беймбетова, Е. Н. Бекеева, Б. Ж. Сыздыкова, А. К. Токпаева, Р. К. Сембаева

НОВЫЕ АСПЕКТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

Кафедра внутренних болезней №1 с дерматовенерологией Карагандинского государственного медицинского университета

В последние годы во многих странах мира в общей структуре аллергических заболеваний все большее место занимает атопический дерматит. В РК аллергические показатели кожи приобретают особую актуальность в связи с их высокой распространенностью и утяжелением течения, что составляет большую социальную и экономическую проблему. Лечение и диагностика аллергодерматозов является важной задачей как ученых, разрабатывающих новейшие препараты, так и врачей-дерматовенерологов.

Наружная терапия дерматозов является неотъемлемой частью комплексного лечения ато-пического дерматита, занимая ведущее место. Из большого числа гормональных мазей и кремов отдают предпочтение препарату для местного лечения воспалительных аллергических заболеваний кожи - адвантану (0,1% метилпреднизо-лон ацепонат), который относится к негалогени-зированным препаратам, имеющим наиболее оптимальное сочетание высокой эффективности с минимальными побочными эффектами системного и местного характера.

Адвантан, благодаря высокой липофиль-ности, легко проникает через роговой слой кожи. Метилпреднизолона ацепонат является неактивной формой препарата, и лишь попадая в дерму, подвергается активации в очаге воспаления. Процесс активации метилпреднизолона ацепона-та в воспаленной коже происходит значительно быстрее, чем в здоровой, а пролонгированная активная связь с рецепторами кожи продлевает его лечебный эффект, обеспечивая однократное применение препарата в сутки. Разнообразные лекарственные формы адвантана (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь) делают его универсальным препаратом для лечения любых проявлений аллергодерматозов у больных людей.

Особое место в дерматологической практике занимает эмульсия «Адвантан», которая наиболее подходит для лечения поражении кожи

с мокнутием и экссудацией, а так же при локализации процесса на лице и волосистой части головы. Этот вид лекарственного препарата применяют также при непереносимости других форм лекарственных средств.

Метилпреднизолона ацепонат на эмульсионной основе обладает не только противовоспалительной активностью, но и оказывает смягчающее, увлажняющее и заживляющее действие. Это связано с тем, что эмульсионная основа ад-вантана оказывает самостоятельное оздоравли-вающее воздействие на воспаленную кожу.

Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и безопасности применения эмульсии «Адвантан» (0,1% метилпреднизолона ацетоната) в комплексном лечении ал-лергодерматозов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

На клинической базе кафедры внутренних болезней №1 с дерматовенерологией Карагандинского государственного медицинского университета проводилось изучение действия 0,1% эмульсии «Адвантан» (фирма <^^еппд», Германия). В исследовании принимали участие 30 больных (17 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 15 до 56 лет, которые находились на стационарном лечении в кожном отделении областного кожно-венерологического диспансера, с диагнозом: атопический дерматит (16 человек), аллергический дерматит (7 больных), истинная экзема (7 пациентов).

Частота обострений заболеваний у исследуемых пациентов 1 раз в г. отмечалась у 13 человек (43,3%), один раз в 2-3 г. - у 10 человек (33,3%), заболевание впервые возникло у 7 человек (23,3%).

Из сопутствующих заболеваний 18 (60%) человек указывали на хронический тонзиллит, 15 (50%) - на заболевания желудочно- кишечного тракта, 4 (13,3%) - на заболевания сердечнососудистой системы, 3 (10%) больных - без сопутствующей патологии.

В качестве наружной терапии использовался адвантан в виде 0,1% эмульсии, который наносился на предварительно очищенную и подсушенную кожу на очаги высыпаний тонким слоем, но в достаточном количестве. Препарат использовался 1 раз в сут (утром) в комплексе с десенсибилизирующими средствами: натрия тиосульфат и физраствор, которые применялись внутривенно, супрастин в таблетках. Исследование продолжалось в течение 2 нед. Диагноз у

всех больных был подтвержден клинико-лабора-торными методами исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В динамике лечения у больных, соблюдавших режим применения препарата, клинический эффект наблюдался у 15 человек с атопическим дерматитом (93,7%), у 7 пациентов с аллергическим дерматитом (100%), у 6 человек с истинной экземой (85,7%). На 2-3 сут больные отмечали уменьшение зуда и чувства жжения, к 4-6 сут уменьшались везикуляция, эритема, мокнутие. На 9-10 сут исчезали инфильтрация и шелушение. Осложнений ни у одного пациента не отмечалось.

Эффективность лечения больных оценивалась по следующим критериям: клиническое излечение - полное разрешение всех признаков болезни; значительное улучшение - заметное разрешение высыпаний, исчезновение зуда, жжения, чувства стягивания кожи; улучшение - уменьшение симптомов заболевания (везикуляций, эритемы); ухудшение - усиление клинических проявлений заболевания (инфильтрации, шелушения, мокнутия), усиление субъективных жалоб.

Клиническое излечение наблюдалось у 14 больных (46,6%), улучшение - у 10 человек (33,3%), значительное улучшение - у 6 человек (20%), отсутствия эффекта или ухудшения ни у одного из исследуемых не наблюдалось.

Таким образом, высокая эффективность эмульсии «Адвантан», короткий курс лечения, удобство применения, отсутствие побочных эффектов в ходе исследования позволяет считать этот препарат наиболее перспективным в комплексном лечении аллергодерматозов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аскарова Г. К. Клинический опыт применения Адвантана в комплексной терапии атопиче-ского дерматита /Г. К. Аскарова, Г. К. Урынгалие-ва //Вопросы дерматологии и венерологии. -2003. - №1-2. - С. 29 - 30.

2. Атопический дерматит: Рук. для врачей /Под ред. Ю. В. Сергеева. - М.: Медицина для всех, 2002. - 183 с.

3. Белоусова Т. А. Аллергодерматозы - болезни современной цивилизации //РМЖ. - 2003. - Т 11, №27. - С. 1538 - 1542.

4. Белоусова Т. А. Современные подходы к наружной терапии аллергодерматозов //Materia Medk:a. - 2002. - №3-4. - С. 60 - 73.

5. Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни (учебная литература для студентов мед. ВУЗов). - М.: Шико, 2002. - С. 235 - 240.

6. Интегральный подход к наружной терапии атопического дерматита /А. А. Кубанова, Д. В. Прошутинская, Л. В. Текучева, И. Н. Авдиенко // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2010. -№1. - С. 20 - 26.

7. Испаева Ж. Б. Атопические дерматиты у детей в РК. - Астана, 2004. - 386 с.

8. Клиническая аллергология: Рук. для практических врачей /Под ред. Р. М. Хаитова. - М.: Мед пресс-информ. - 2002. - 242 с.

9. Кочергин Н. Г. Атопический дерматит, чувствительные участки кожи и выбор наружной терапии //Вестн. дерматологии и венерологии. -2009. - №4. - С. 80 - 84.

10. Сатыбаева Р. Т. Динамика атопического дерматита у детей //Астана мед. журн. - 2009. - №2. - С. 88.

Поступила 19.01.11

M. R. Beymbetova, Ye. N. Bekeeva, B. Zh. Syzdykova, A. K. Tokpaeva, R. K. Sembayeva NEW ASPECTS IN COMPLEX TREATMENT OF ALLERGIC DERMATOSIS

The aim of the study was to investigate the efficacy and safety of the emulsion Advantan (methylprednisolone atsetonat) in treatment of various allergic (atopic dermatitis, allergic dermatitis, eczema). On a clinical basis of the Department of Internal diseases № 1 with dermatovenerology of Karaganda State Medical University conducted a clinical study of emulsion Advantan developed by «Shering» (Germany), representing 0,1% methylprednisolone atsetonat.

М. Р. Бешмбетова, Е. Н. Бекеева, Б. Ж. Сыздьщова А. К. Тоцпаева, Р. К. Сембаева АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗДАРДЫ КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЕГ1 ЖАЦА АСПЕКТ1ЛЕР

Зерттеудщ максаты Адвантан эмульсиясын (ацетонат метилпреднизолоны) эртYрлi аллергодерма-тоздарды (атопиялык дерматит, аллергиялык дерматит, шынайы экзема) емдеу барысындары тшмдтИ мен каутаздИн зерттеу болып табылады. Караганды мемлекетлк медицина университетшщ дерматовенероло-гиямен №1 шм аурулар кафедрасыныч клиникалык базасында «Shering» (Германия) компаниясы эзiрле-ген Адвантан эмульсиясыныч эсерш клиникалык зерттеу етюзтген, ол ацетонат метилпреднизолоныныч 0,1% турады.

Медицина и экология, 2011, 1

51