CC BY
13
Ж. Т. Ибраева
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАММЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Поликлиника г. Караганда
В настоящее время проблема атопическо-го дерматита приобретает все большее значение в педиатрии. Ее актуальность определяется в первую очередь тем, что дебют атопического дерматита в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст, и у 60-70% детей, по данным авторов, отмечается с 1 года до 3 лет. Приобретая хроническое течение, болезнь может сохранять свои клинические признаки на протяжении ряда лет. В последние два десятилетия во многих странах мира отмечается достаточно четкая тенденция как к увеличению числа детей с атопическим дерматитом, так и более тяжелому его течению, приводящему к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. В отличие от других хронических дерматозов у детей, атопический дерматит имеет стадийное течение в зависимости от возраста и характеризуется многообразием клинических вариантов. В регионах с наиболее неблагоприятной экологической ситуацией манифестация кожных проявлений происходит в более раннем возрасте.
Проблема состояния физиологической системы детского организма с точки зрения уровня напряженности организма у детей в условиях покоя и напряжения при атопическом дерматите в настоящее время изучена недостаточно. Изменение этого состояния очень часто диагностируется как срыв адаптационно-приспособительных механизмов с последующим обострением патологического процесса. Многочисленные исследователи в качестве индикатора адаптационно-приспособительных процессов используют оценку вегетативных реакций, которые включены в адаптационно-трофическую функцию организма, отражая при этом изменения, с которыми сталкивается ребенок в процессе роста и развития. Изменение сердечного ритма и некоторых показателей гемодинамики является важным звеном в адаптации организма к условиям внешней и внутренней среды, что открывает возможности использования характеристик сердечного ритма и показателей гемодинамики для оценки функционального состояния организма ребенка [2].
Цель работы - изучение изменений показателей кардиоинтервалограммы у детей с ато-пическим дерматитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 25 детей с атопическим дерматитом в возрасте от 3 до 5 лет, из них девочки составляли 65,7%. Верификация диагноза проводилась на основании клинических и лабораторных данных. Из инструмен-
тальных методов в данных исследованиях использовалась кардиоинтервалография. Программа расчета включала в себя показатели, характеризующие гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы; показатели, определяющие состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, Х-вариационный размах, отражающий уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы; индекс напряжения (ИН), наиболее полно информирующий о степени напряжения компенсаторных механизмов организма ребенка. Для анализа использованы статистические методы, используемые в клинической медицине.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При проведении кардиоинтервалограммы получены следующие результаты: Мо-моды находилась в пределах 0,86±0,02, в норме у детей контрольной группы этот показатель определяется в пределах 0,72-0,02, 0,73-0,02. Х-вариацион-ный размах, определяющий уровень активности парасимпатического звена вегетативного отдела нервной системы, составил у детей с атопиче-ским дерматитом 0,46±0,12, в норме - 0,27-0,02,
0.28.0,02; амплитуда моды (АМо) составила 26,9±2,31, в норме - 16-0,9 до 23-1,5. Индекс напряжения, характеризующий состояние компенсаторных механизмов организма в 76% случаев составил менее 30 у.е., что свидетельствует о ваготонии (19-29 у.д.), в 8% случаев регистрировался ИН свыше 90 у.д. (сипатикотония), в 16% случаев ИН находился в пределах от 30 до 90 у.е. (эйтония). Анализ полученных данных показал, что у обследованных детей имела место выраженная парасимпатическая направленность вегетативных дисфункции.
Атопический дерматит у детей характеризуется снижением защитно-компенсаторных функций организма, что, возможно, определяло особенности течения патологического процесса. Несомненно, применение кардиоинтервалограм-мы при обследовании детей с атопическим дерматитом позволит выявить уровень напряженности состояния физиологических систем организма, что определит необходимость проведения коррекции лечебно-профилактических мероприятий, а в некоторых случаях - подбор индивидуальных подходов лечения выявленных вегетативных дисфункций, как одного из направлений комплексного лечения и диспансерного наблюдения детей с атопическим дерматитом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Скосарев И.А. Атопический дерматит у детей (принципы алгоритма диагностики, тактики лечения и профилактики). [Уч.-метод. пособие]. Караганда; 2010: 60.
2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.; 1979: 326.
Поступила 04.06.2012 г.
Медицина и экология, 2012, 3
21
Zh. T. Ibrayeva
ANALYSIS OF CARDIOINTERVALOGRAM IN CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS
By the example of own author's observations concluded that for atopic dermatitis in children there is a decrease in protective and adaptive functions of the body, which determines, perhaps there is a need of correction treatment and prevention.
Ж. Т. Ибраева
БАЛАЛАРДАРЫ АТОПИЯЛЬЩ ДЕРМАТИТ КЕЗ1НДЕГ1 КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАММАНЬЩ К9РСЕТ-К1ШТЕР1НЩ АНАЛИЗ1
Балалардары атопиялык дерматит кезiнде арзаныч коррау-адаптациялык функцияларыныч теменде-yi орын алады, осы патологиясы бар балаларды жалпы кешендi емдеуде профилактикалык шараларды тYзеyдi кажет етедi.
Б. Б. Улыбаева
ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Поликлиника г. Костанай
Стратегическим направлением работы органов здравоохранения в настоящее время является проведение первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. В последние годы возрос интерес исследователей к проблемам функциональных расстройств, особенно желудочно-кишечного тракта у детей и в первую очередь таких, как дискинезия желчевы-водящих путей [1]. Актуальность проблемы заключается в том, что ранняя диагностика диски-незии желчевыводящих путей и своевременное лечение будут являться в известной мере профилактикой желудочно-кишечных заболеваний у детей и взрослых. В то же время, согласно наблюдениям, дискинезия желчевыводящих путей может трансформироваться со временем при наличии неблагоприятных факторов в органическую патологию. В настоящее время определено, что большое значение в развитии дискинезии желчевыводящих путей имеют не только биологические, но и социально-психологические факторы риска ее развития [2]. При этом большое значение могут играть семейные взаимоотношения, они в свою очередь могут препятствовать развитию индивидуальности ребенка, не позволяя ему открыто проявить свои эмоции, делают его ранимым в отношении эмоциональных стрессов, а значит - провоцируют или могут поддерживать имеющиеся вегетативные дисфункции. Семья же и семейные взаимоотношения в детском возрасте являются одним из основных факторов, влияющих на формирование ребенка [2].
Цель работы - изучение роли социально-биологических факторов риска у детей с диски-незией желчевыводящих путей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 26 детей с дискинезией желчевыводящих путей в возрасте от 12 до 14 лет, из них девочки составили 63,6%.
Диагноз верифицировался на основании данных анамнеза, клинической картины, лабораторно-инструментальных методов исследования. Для выявления межличностных взаимоотношений, данных анамнеза использовали метод анкетирования, а также опросник - типы воспитания детей, проективные рисуночные тесты. Анализ полученных данных осуществлялся при использовании статистических методов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ результатов исследования показал у большинства детей высокий инфекционный индекс (83,2±6,2), повторяющиеся воздушно-капельные инфекции, хронический тонзиллит (43,6±4,2), кариес (17,4± 1,7), гайморит (8,4±1,21), инфекционные заболевания (диарея) (36,5±2,3). Из факторов пре- и перинатального периода чаще всего регистрировались такие факторы, как гестоз I и II половины беременности (24,8±1,9), анемия (56,2±4,1), обострение хронических заболеваний у матери в период беременности (21,5±2,1). В 31% случаев у детей диагностировалось перинатальное поражение центральной нервной системы. Результаты анкетирования показали, что в 11% случаев отмечался неблагоприятный психологический климат семьи, 13,5% детей были из неполных семей, у большинства отмечалась неблагоприятная адаптация к дошкольному учреждению и среднеблагоприят-ная к школе. При изучении личностных особенностей у детей отмечался высокий уровень тревожности, контрастность в поведении (51,5±3,9).
При сборе семейного анамнеза по данным анкетирования было выявлено, что у 73,1±2,4 детей с дискинезией желчевыводящих путей семья была полная. Дети нередко испытывали стрессовые ситуации в связи с разводом родителей (17,4±1,9), в 46,9±2,67 случаев воспитанием занималась только мама и в 7,32±1,02 случаев -папа. Отцы больных детей меньше пользовались авторитетом (49,4±4,1). По данным опросника «Типы воспитания детей» выявлено, что основным типом неправильного воспитания у больных с дискинезией желчевыводящих путей являлись «культ болезни» (36,5%). Внутрисемейные конфликты определялись у 24,1±1,3 больных детей (р<0,001). Все описанные факторы отражались
