CC BY
16
Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018
75
наблюдается как глобальное
гипометилирование, так и гиперметилирование ряда локусов, например рибосомальной ДНК и генов супрессоров опухолей.
Большое внимание уделяется изучению процессов клеточного старения. Старение клеток в клеточных культурах является хорошо изученным процессом. Однако, о старении клеток в живом организме пока известно недостаточно ввиду технических трудностей идентификации сенесцентных клеток в тканях и органах. Тем не менее, было выяснено, что сенесцентные клетки характеризуются перманентной остановкой клеточных делений, а также особым секреторным фенотипом. Накопление сенесцентных клеток в тканях ведет к старению и проявлению возраст-зависимых заболеваний за счет возникновения состояния вялотекущего воспаления.
Выявлен ряд молекулярных путей, способных влиять на процессы старения. Во-
первых, это путь mTOR (англ. mammalian target of rapamycin - мишень для рапамицина млекопитающих). При ингибировании этого пути происходит существенное увеличение продолжительности жизни модельных организмов. Еще один путь - это инсулин/инсулин-подобные сигналы (IIS). Делетирование компонентов этого пути увеличивает продолжительность жизни мух и мышей.
Выводы. Современные научные
исследования выявили ряд генов, ассоциированных с долгожительством, и ряд эпигенетических и биохимических механизмов старения. Полученные результаты могут быть использованы для предупреждения старения, борьбы с возраст-ассоциированными заболеваниями, а также разработки геропротекторов.
GENETIC AND MOLECULAR FACTORS OF AGING OF HUMAN
PASTUKHOVA E.I. Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia
100 ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ И РЕЦИДИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
ПРЯМОЙ КИШКИ
ПЕТРОВЛ.О., МОШУРОВР.И. МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦрадиологии"Минздрава России, Москва,
Россия
Ключевые слова: экзентерация малого таза, опухоль прямой кишки, ПЭМТ, ЗЭМТ, ТЭМТ.
Актуальность. В настоящее время хирургический метод остается ведущим в лечении больных раком прямой кишки. Радикально выполненное оперативное вмешательство позволяет рассчитывать, с одной стороны, на достижение длительной безрецидивной выживаемости, с другой стороны, на хорошие онкологические результаты лечения данной категории больных. В отечественной литературе отсутствуют крупные исследования, касающиеся
возможностей экзентераций малого таза в лечении больных первичным и рецидивным раком прямой кишки. В целом, в большинстве как отечественных, так и зарубежных публикаций речь идет лишь об отдельных
сериях наблюдений, без серьезных попыток системного анализа.
Материалы и методы. Проанализирован опыт 100 экзентераций малого таза, выполненных в отделении абдоминальной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИРЦ" МЗ РФ по поводу местнораспространенных опухолей прямой кишки с 2005 по 2016 годы. Тотальные экзентерации малого таза выполнены 36 больным (11 женщин, 25 мужчин), задние экзентерации малого таза - 64 пациенткам.
Результаты исследования. Ортотопическую пластику мочевого пузыря по Studer удалось выполнить 11 мужчин после супралеваторных экзентераций малого таза (во всех случаях -
76 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018
первичные опухоли). У 17 пациентов после тотальной экзентерации малого таза реконструкция мочевыделительной системы выполнена путем формирования резервуаров из сегмента тонкой (у 12 больных) или толстой (у 5 пациентов) кишки. У 6 пациентов деривация мочи была обеспечена путем билатеральной уретерокутанеостомии. Причинами отказа от формирования мочевого резервуара были осложнения опухолевого процесса,
сопряженные с наличием инфекционного очага в брюшной полости и полости малого таза, а так же интраоперационная нестабильность гемодинамики пациента.
Средняя продолжительность операции составила 403±133,1 минуты (от 240 до 680). Средний объем кровопотери - 5169 мл (от 1200 до 15000). По данным планового морфологического исследования удаленных препаратов, Я0 резекции удалось выполнить в 75 случаях. Послеоперационные осложнения развились у 29 пациентов, что потребовало
хирургической коррекции в четырех случаях. Канцер-специфическая 1 -годичная
выживаемость составила 93.2% (95% ДИ: 84,299,5), 3-летняя выживаемость составила 65,1% (95% ДИ: 38,6-67,5), 5- летняя выживаемость составила 32,4% (95% ДИ: 9,1-54,2). Отдаленные результаты коррелировали с радикализмом выполненного вмешательства и типом опухоли (первичная или рецидивная), но не с объемом выполненной экзентерации.
Выводы. Выполнение экзентераций малого таза при местно-распространенных рецидивных опухолях прямой кишки позволяет рассчитывать на радикальное удаление опухоли и, как следствие, на удовлетворительные отдаленные результаты этой крайне тяжелой группы больных. Выполнение Ю резекций связано с высоким риском развития повторных рецидивов, что предъявляет повышенные требования как к точности предоперационной оценки распространенности опухоли, так и к качеству самого оперативного вмешательства.
100 PELVIC EXENTERATIONS IN PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED PRIMARY
AND RECURRENT RECTAL TUMORS
PETROVL.O., MOSHURIVR.I. MSROI P.A. Gertsen branch NMRRC MOH Russia, Moscow, Russia
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАСЛИННОЙ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ ПЕЧЕНОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПЕЧЕНИ
ПЕЧЕРИЦА Е.Д., ГНАТЮКЯ.А., СОЩЕНКО Д.Г., БРАТНИКОВА Г.И., ВОРОНИНМ.И.
ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия
Цель: оценить влияние
рентгенэндоваскулярных методов лечения на качество и продолжительность жизни у пациентов с метастатическим поражением печени.
Материалы и методы. За период 2011-2014 гг. рентгенэндоваскулярные вмешательства выполнены у 11 пациентов: 6 мужчин и 5 женщин с метастатическим поражением печени, в возрасте от 45 до 70 лет, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ "ЧОКЦОиЯМ". Преобладали пациенты с первичной опухолью сигмовидной кишки (7 человек), два пациента с периферическим раком легкого и раком желчного пузыря, с раком молочной железы 2 пациентки. Все пациенты на момент исследования получали химиотерапевтическое лечение. Критерии выбора пациентов:
морфологическая верификация метастазов печени (пункционная биопсия), наличие множественных нерезектабельных метастазов (не менее 4) в обеих долях, отсутствие противопоказаний к рентгенэндоваскулярным вмешательствам в виде внепеченого распространения опухоли, объема поражения более 50%печени, тромбоза воротной вены. Маслянная химиоэмболизация печеночной артерии (МХЭПА) выполнена 11 пациентам. МХЭПА выполняли следующим образом. Выбирали дозу доксорубцицина от 30 до 50 мг в зависимости от объема поражения и степени нарушения функции печени, добавляли 10 мл маслянного контрастного препарата (липиодол) и под контролем рентгеноскопии вводили в печеночную артерию. Осложнений, связанных с техническим выполнением процедур, а также
