CC BY
12
• Анализ применения маслянной химиоэмболизации печеночных артерий в лечении метастатического рака печени, собственный опыт
Ключевые слова: рентгенэндоваскулярные вмешательства, маслянная химиоэмболизация, метастатический рак печени
Keywords: X-ray endovascular intervention, oily chemoembolization, metastatic liver cancer
Печерица Е.Д., Гнатюк Я.А., Братникова Г.И., Сощенко Д.Г., Воронин М.И.
ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск ул. Блюхера, д. 42 E-mail: [email protected]
Analysis of the use of oily chemoembolization of the hepatic arteries in the treatment of metastatic liver cancer, own experience
Pecheritsa E.D., Gnatyuk Y.A., Bratnikova G.I., Soschenko D.G., Voronin M.I.
Chelyabinsk Regional Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blucher str., Chelyabinsk 454087, Russian Federation E-mail: [email protected]
Единственным радикальным способом лечения злокачественных заболеваний печени является резекция, однако во время диагностирования опухолевого поражения хирургическое лечение возможно только в 15% случаев. Паллиативное лечение приходится на 85% пациентов.
Цель. Оценить влияние рентгенэндоваскулярных методов лечения на качество и продолжительность жизни у пациентов с метастатическим поражением печени.
Материалы и методы. За период 2011-2014 гг. рентгенэндоваскулярные вмешательства выполнены у 11 пациентов: 6 мужчин и 5 женщин с метастатическим поражением печени, в возрасте от 45 до 70 лет, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ». Преобладали пациенты с первичной опухолью сигмовидной кишки (7 человек), два пациента с периферическим раком легкого и раком желчного пузыря, с раком молочной железы 2 пациентки. Все пациенты на момент исследования получали химиотерапевтическое лечение. Критерии выбора пациентов: морфологическая верификация метастазов печени (пункционная биопсия), наличие множественных нерезектабельных метастазов (не менее 4) в обеих долях, отсутствие противопоказаний к рентген-эндоваскулярным вмешательствам в виде внепеченого распространения опухоли, объема поражения более 50% печени, тромбоза воротной вены. Маслянная химио-эмболизация печеночной артерии (МХЭПА) выполнена 11 пациентам. МХЭПА выполняли следующим образом. Выбирали дозу доксорубцицина от 30 до 50 мг в зависимости от объема поражения и степени нарушения функции печени, добавляли 10 мл маслянного контрастного
препарата (липиодол) и под контролем рентгеноскопии вводили в печеночную артерию. Осложнений, связанных с техническим выполнением процедур, а также выраженных проявлений системной токсичности не было. Первичный эффект оценивали по субъективным (уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания) и объективным критериям (показатели клинических и биохимических показателей крови, результаты компьютерной томографии).
Результаты. Полных ответов на лечение не наблюдалось. У всех пациентов нормализовалась показатели биохимического анализа крови, улучшилось общее самочувствие за счет уменьшения болевого синдрома. Про-грессирование метастазов в печени наблюдалось у всех пациентов. Период прогрессии составил от 3 до 6 месяцев. Все пациенты умерли от печеночной недостаточности и метастазов в другие органы. Продолжительность жизни 11 умерших больных составила от 6 до 17 месяцев. Медиана выживаемости составила 13 месяцев.
Выводы. Рентгенэндоваскулярные методы лечения метастатического поражения печени по нашим данным повысили качество жизни пациентов: уменьшились болевые ощущения, нормализовались показатели крови. Показатели выживаемости в большей степени зависят от объема метастатического поражения, раннее прогрес-сирование связано с «пограничным» состоянием пациента. Целесообразно применять повторные рентгеэндо-васкулярные вмешательства и мультимодальный подход с целью улучшения выживаемости.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 275
