CC BY
7
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2023. Vol. 25. № 1
https://clinical-journal. ru E-ISSN 2686-6838
©
SCIENTIFIC REVIEW 3. Medical sciences
Corresponding Author: Mokina Natalya Alexandrovna-MD, Professor, Chief Physician of the State Budgetary Healthcare Institution of Healthcare "Youth ", Samara, Russian Federation
E-mail: [email protected]
© Mokina N.A., Ivanova V.N. - 2023
| Accepted: 30.01.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-132-135
ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНО-ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПРИ САНАТОРНО- КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
Мокина Н.А., Иванова В.Н.
ГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Российская Федерация
Аннотация. Бронхиальная астма (БА), по-прежнему, остается одно из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, на фоне увеличение затрат на ее лечение. Целями лечения астмы у детей и подростков являются минимизация бремени симптомов, предотвращение приступов, снижение риска прогрессирования патофизиологических изменений и неблагоприятных исходов, повышение качества жизни пациентов. Результаты оценки уровня качества жизни, связанного со здоровьем, у больных астмой показывают, что уровни контроля над астмой могут влиять на общий уровень качества жизни (КЖ) как детей, так и родителей и/или родственников пациентов с БА. Под наблюдением в детском санатории находились ь 65 детей с БА, 42 мальчика и 23 девочки, средний возраст 11,3±0,4 лет. У всех детей, независимо от гендерно-возрастной принадлежности, отмечалась положительная динамика параметров качества жизни на фоне лечения в санатории. Процент отклонения качества жизни (ПОКЖ) в начале, и в конце лечения в санатории, от исходных величин при значениях может служить критерием определения эффективности лечения у детей с БА, результативности применения набора лечебных процедур в санатории, помогая в общей оценке эффективности лечения.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, качество жизни, спирометрия, газо-анализ, иммуноглобулины, контроль заболевания, санаторное лечение.
GENDER AND AGE INFLUENCE ON THE QUALITY OF LIFE IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA FOR THE SANATORIUM TREATMENT
Mokina N.A., Ivanova V.N.
Samara State Medical University, Samara, Russian Federation
Abstract. Bronchial asthma (BA) is still one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, in spite of the increasing costs for its treatment. The goals of asthma treatment in children and adolescents are to minimize the burden of symptoms, prevent asthma attacks, reduce the risk of progression of pathophysiological changes and adverse outcomes, and improve the quality of life. The results of assessing the level of health-related quality of life in patients with BA show that the levels of asthma control can affect the overall level of quality of life (QoL) of both children and parents and/or relatives of patients with BA. 65 children with BA, 42 boys and 23 girls, average age 11.3±0.4years, were under the observation in the children's sanatorium. All children, regardless of gender and age, showed a positive dynamic of quality-of-life parameters after the sanatorium treatment. The percentage deviation of the quality of life (QOL) at the beginning and at the end of the treatment, can serve as a criterion for determining the effectiveness in young patients with BA, allows to establish the effectiveness of the application of a set of medical procedures in a sanatorium, helping in the overall assessment of the effectiveness of treatment.
Keywords: bronchial asthma, children, quality of life, spirometry, gas analysis, immunoglobulins, disease control, sanatorium treatment.
Актуальность. Бронхиальная астма (БА), по-прежнему, остается одно из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, на фоне увеличение затрат на ее лечение. Целями лечения астмы у детей и подростков являются минимизация
бремени симптомов, предотвращение приступов, снижение риска прогрессирования
патофизиологических изменений и
неблагоприятных исходов, повышение качества жизни пациентов. Результаты оценки уровня
2023. Vol. 25. № 1
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1
—--
https://clinical-journaL ru
E-ISSN 2686-6838
качества жизни, связанного со здоровьем, у больных астмой показывают, что уровни контроля над астмой могут влиять на общий уровень качества жизни (КЖ) как детей, так и родителей и/или родственников пациентов с БА. Систематический обзор и метаанализ, по оценке качества жизни у детей/подростков с БА, и их опекунов показывает что нет различий между КЖ у лиц, осуществляющих уход, и качеством жизни детей/подростков в области ограничения активности в целом, но при этом эмоциональный показатель - значительно выше среди детей/подростков с астмой, чем среди тех, кто за ними ухаживает [1-5,7].
Цель. Изучить как изменяются характеристики качества жизни, у детей с бронхиальной астмой, на фоне санаторно-курортного лечения.
Материал и методы. Под наблюдением в детском санатории находились 65 детей с БА, 42 мальчика и 23 девочки, средний возраст 11,3±0,4 лет. Структура степени тяжести БА отражена на рис. 1.
Легкая БА 23%
Среднетяжелая БА 12%
Рис.1. Структура степени тяжести Б А, у наблюдаемых пациентов, на санаторном этапе.
Fig.1. The structure of the severity of BA in the observed patients at the sanatorium stage.
Дети получали базисную терапию, а также санаторные процедуры, в течение 18 дней, в следующем наборе: ранет на грудную клетку, КУФ и свето- терапия зонально, солодковые ванны, спелео-терапия, ингаляции с увлаженным кислородом и бронхолитиком (беродуал), терренкур. Оценивался прирост показателей спирометрии: пиковой скорости выдоха (ПСВ) и объема форсированного выхода за 1 сек (ОФВ1) форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и по мгновенным объёмным скоростям (МОС), на 75% - 25% выдоха, в %, а также, динамика баллов, от 0 до 27, согласно тесту по контролю над бронхиальной астмой у детей -Астма тест (АСТ). Качество жизни детей в период пребывания в санатории оценивалось дважды, в первые три дня, от поступления, и в последние три дня, перед выпиской. Для оценки КЖ при бронхиальной астме у детей нами использовался вопросник PAQLQ Э. Джунипер, содержащий пять вопросов по ограничению физической активности, десять вопросов по клиническим проявлениям (симптомам) БА, восемь вопросов по
эмоциональной сфере, составляющих итоговый интегральный показатель качества жизни [6]. Вопросник по контролю над бронхиальной астмой у детей (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ), состоит из трех частей: (1) ограничение жизненной активности при бронхиальной астме (обратно пропорционально качеству жизни), (2) выраженность симптомов бронхиальной астмы (обратно пропорциональна качеству жизни), (3) оценка эмоциональной сферы при бронхиальной астме (прямо пропорциональна качеству жизни). На основе оценки ответов на вопросы по каждой группе признаков в баллах вычисляется общий интегральный показатель, который прямо пропорционален качеству жизни.
Результаты. При анализе таких базовых показателей функции внешнего дыхания, как ПСВ и ОФВ1, нами установлена положительная динамика обоих параметров (таб.1). В то же время, были зарегистрированы некоторые различия по показателям спирометрии между девочками и мальчиками с БА, в частности, по форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и по мгновенным объёмным скоростям (МОС), на 75% -25% выдоха, но наиболее выраженные различия были отмечены для объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в % от должного значения. Между возрастными группами, 4-7, 8-11, 12-15 лет, достоверных различий не установлено.
Таблица 1
Показатели ФВД у пациентов с БА в санатории, в динамике, M±m*
Table 1
Parameters of respiratory function in patients with BA in a sanatorium, in dynamics, M±m*
Показатели ФВД Муж., исх. Муж., перед вып. Жен., исх. Р
ФЖЕЛ, % 97 100 93 0,230
ОФВ1, % 98 112 91 0,257
ОФВ1/ФЖЕЛ, % 99 108 99 0,314
ПСВ, % 88 98 85 0,255
МОС 75, % 107 116 94 0,183
МОС 50, % 82 104 89 0,230
МОС 25, % 66 106 72 0,204
*Примечание: - достоверность определяется прир <0,05.
различии
На рис. 2 отражена динамике показателя астма-теста, на фоне санаторное лечения, которые претерпели достоверные изменения, у всех наблюдаемых категорий пациентов, независимо от пола и возраста (р <0,05), но без достоверности различий между гендерно- возрастными группами.
2023. Vol. 25. № 1
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —--—
https://clinical-journaL ru
E-ISSN 2686-6838
Рис.2. Динамика АСТ в санатории Fig.2. Dynamics of AST in the sanatorium
Исходные различия между девочками и мальчиками отмечались, по отдельным параметрам оценки симптомов и ограничений физической активности; в таб.2, показано качество жизни детей при бронхиальной астме в начале и конце санаторного этапа лечения. Достоверность различий в начале и в конце санаторного лечения по общему интегральному показателю значимо возрастала, по интегральному показателю качества жизни (таб.2)
7.2 7 6.8 6.6 6.4 6,2 6 5.8 5.6 5,4 5.2
Таблица 2
Критерии оценки качества жизни детей при бронхиальной астме в динамике, M±m*
Table 2
Criteria for assessing the quality of life of children with bronchial asthma in dynamics, M±m*
Параметры оценки теста по контролю над БА у детей В начале санаторного лечения В конце санаторного лечения Р
Ограничение жизненной активности-ОАЖ 28,0±0,4 32,0 ±0,2 0,258
Оценка эмоциональной сферы - ОЭС 47,0 ±0,3 50,0 ±0,1 0,266
Выраженность симптомов - ВС 65,5 ±0,03 57,5 ±0,4 0,075
Общий интегральный показатель КЖ-ИПКЖ 101,0±0,2 146,5 ±0,4 0,008*
Примечание: * <0,05.
- достоверность различии при р
Динамика отдельных параметров вопросника КЖ показана на рис.3, где визуально отражен прирост всех показателей на фоне проведённого в санатории лечения (верхняя линия) по сравнению с исходным уровнем (нижняя линия).
■9 ^ -ч? <\> -
\ч
> Jr>
О \ь f i>
<<Î>' . ¿S . cS . ей o^' <?>' <?>' <?>'
^ ^ .ч^
& Jr ^ лРлРл?1 Ä Ä ^ Ä с с с с С* G* G* G* G* G* С*
О
AT ЛГ ЛГ , С* С*" С/* О*
о о <т <т <у> ^
-Исх
-Итог.
Рис.3. Динамика параметров КЖ на фоне лечения в санатории Fig.3. Dynamics of QoL parameters during treatment in a sanatorium
Таким образом, оценка качества жизни детей с бронхиальной астмой с помощью специального теста, показала преимущества санаторно- курортного лечения у детей. Чтобы подтвердить роль интегрального показателя
качества жизни - определялись его 95% доверительные интервалы у наблюдаемых детей, путем построения ROC-кривой. Значимость теста на КЖ подтверждалась и ROC- величиной AUROC 0,980 (при нулевой гипотезе 0,5) что
https://clinical-journal. ru
2023. Vol. 25. № 1
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1
E-ISSN 2686-6838
свидетельствует об очень высокой клинической значимости этого теста.
Заключение. Таким образом у всех детей независимо от возраста и посла отмечалась положительная динамика параметров качества жизни на фоне лечения в санатории. Процент отклонения качества жизни (ПОКЖ) в начале, и в конце лечения в санатории, от исходных
величин при значениях может служить критерием определения эффективности лечения у детей с БА, позволяет рационально устанавливать набор лечебных процедур, в ходе санаторного этапа, помогая в оценке эффективности лечения.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Ревякина В.А., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Терапия бронхиальной астмы у детей: возрастные аспекты. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 2: 113-122
[2]. Мокина Н.А., Ковшова О.С., Иванова В.Н. и др. Дифференцированная оценка качества жизни у детей с бронхиальной астмой, при лечении в детском пульмонологическом санатории.-Журнал «Здоровье и образование в XXI веке»,2019-№2. том21, с. 29-32.
[3]. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 4-е издание, переработанное и дополненное. Геотар-Медиа.2021.40 с.
[4]. Gupta A., Bhat G., Pianosi P. What is New in the Management of Childhood Asthma? Indian J Pediatr. 2018 Sep;85(9):773-781. doi: 10.1007/s12098-018-2705-1. Epub2018 Jun 9.
[5]. Costa D.D., Pitrez P.M., Barroso N.F., Roncada C. Asthma control in the quality-of-life levels of asthmatic patients' caregivers: a systematic review with meta-analysis and meta-regression. J Pediatr (Rio J). 2019 Jul-Aug;95(4):401-409. doi: 10.1016/j .jped.2018.10.010.Epub 2018 Dec 9.
[6]. Juniper E.F., Guayat C.H., Feeny D.H. Measuring quality of life in children with asthma // Qual. Res. - 1996. -Vol. 5. - P. 35-46.
[7]. Roncada C., Medeiros T.M., Strassburger M.J., Strassburger S.Z., Pitrez P.M..Comparison between the health-related quality of life of children/adolescents with asthma and that of their caregivers: a systematic review and meta-analysis. J Bras Pneumol. 2020 Apr 22;46(3): e20190095. doi: 10.36416/1806-3756/e20190095. eCollection 2020.
Author Contributions. Mokina N.A. - the ideological concept of the work and the editing of the text; Ivanova V.N. -, writing text Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest Mokina N.A. - SPIN ID: 2273-3667; ORCID ID: 0000-0001-5009-1623
For citation: Mokina N.A., Ivanova V.N. GENDER AND AGE MNFLUENCE ON THE QUALITY OF LIFE IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA FOR THE SANATORIUM TREATMENT. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". -2023;25(1):132-135. http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-132-135.
Вклад авторов. Мокина Н.А. - идеологическая концепция работы и редакция текста; Иванова В.Н. - , написание
текста
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Мокина Н.А. - SPIN ID: 2273-3667; ORCID ID: 0000-0001-5009-1623
Для цитирования: Мокина Н.А., Иванова В.Н. ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНО-ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПРИ САНАТОРНО- КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(1):132-135. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-132-135.
