CC BY
0
о количестве пациентов, получавших лечение с заболеваниями системы крови в течение года.
Заключение. Механизмыучета пациентов с ЗСК требу ютусовер-шенствования. Необходима доработка формы 7 для учета ЗНОу пациентов с ЗСК, а такжеуточнение и стандартизация в подходах к учету трансформации в острый лейкоз при МДС/МПН. Необходимо
Таблица. Состоит на диспансерном учете на конец2022 года (26 866
При л о ж ен и е 1
обеспечить возможность доступа ГВС и ракового регистра к различным источникам электронного оборота информации о пациенте с ЗСК, а также развивать отдельную систему регистрации и аналитики для гематологических больных. Требуют усовершенствования подходы снятия с учета в связи с летальным исходом и переездом пациента в другой субъект РФ.
циентов) / Состоит на учете 5лети более. Ф. 7.Таблица 2100
Нозология Лимфомы С81-С86, С88, С90, С96 Лейкозы С91-95 Истинная полицитемия D45 МДС D46 Другие D47
Субъект Состоит на учете на конец года вт.ч.5 лет и более Состоит на уче-тена конец года вт.ч.5 лет и более Состоит на учете на конец года вт.ч.5 лет и более Состоитнауче-тена конец года вт.ч.5 лет и более Состоит на учете на конец года вт.ч.5 лет и более
Архангельская обл. 1105 748 446 305 75 50 28 11 6 4
Ненецкий АО 32 18 13 9 0 0 0 0 0 0
Республика Карелия 690 458 389 256 170 113 52 24 17 14
Калининградская область 1142 762 494 346 9 0 88 0 182 0
Новгородская область 771 509 491 254 0 0 0 0 0 0
Мурманская область 880 610 663 449 13 1 10 1 5 0
Вологодская область 955 539 631 442 4 0 3 0 5 0
Республика Коми 965 660 643 452 58 18 11 2 65 17
Санкт-Петербург 7152 4575 4633 2901 109 85 33 11 539 186
Ленинградская область 1513 915 591 428 0 0 0 0 1 0
Псковская область 662 457 342 198 38 29 18 7 125 102
СЗФО 15867 10251 9336 6040 476 296 243 56 945 323
Владовская М. Д.1, Морозова Е. В.1, Алексеев С. М.2, Дунаев Ю. А.3, Кобиясов В. А.4, Мейке Г. А.5, Мясников А. А.6, Новицкий А. В.7, Новоселов К. П.8, Пройдаков А. В.9, Фролова М. В.10, Чупракова А. С.11, Кулагин А. Д.1
ОРГАНИЗАЦИЯ И ДОСТУПНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
1ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Ленинградская областная клиническая больница, Архангельская областная клиническая больница, 4Псковская областная клиническая больница, 5Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, 6Республиканская больница им. В.А.Баранова, 7СПб ГБУЗ «Городская больница № 15», 8Новгородская областная клиническая больница, 9Коми республиканский онкологический диспансер, 10Областная клиническая больница № 1
г. Вологда, 11 ГБУЗ КО «Центральная городская клиническая больница»
Введение. Современная диагностика и мониторинг эффективности лечения заболеваний системы крови требуют выполнения ци-тогенетических (ЦГ) и молекулярно-генетических (МГ) исследований. Доступность этих исследований определяет результаты терапии для данной категории больных.
Цель работы. Определить доступность ЦГ и МГ методов исследования в субъектах СЗФО на модели хронических миелопролифе-ративных заболеваний (ХМПЗ).
Материалы и методы. Выполнено анкетирование главных специалистов-гематологов СЗФО по состоянию на ноябрь 2023 г.
Результаты и обсуждение. Лаборатории цитогенетики и молекулярной генетики в МО представлены в 2 из 11 субъектов (СПб, ЛО), запланировано открытие лаборатории в Новгородской области. Необходимый спектр тестов для диагностики ХМПЗ содержит тарифное соглашение по ОМС в Ленинградской области и, частично, в Санкт-Петербурге. Из 8 субъектов биологический материал пациентов направляется в федеральные медицинские учреждения Санкт-Петербурга (РосНИИГТ - 8, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова - 2, НМИЦ им. В.А. Алмазова — 1) и в коммерческие лаборатории в счет прямых расчетов между учреждениями. Возможности коммерческих лабораторий используют 6 субъектов, в большинстве случаев финан-
сирование исследовании происходит за счет учреждения, в которое госпитализирован пациент (по тарифу КСГ). В 5 регионах лабораторная диагностика осуществлялась за счет внебюджетного финансирования, 6 субъектов указывают, что лабораторная диагностика выполнялась за личные средства пациента. Оплата диагностики ХМПЗ за счет средств ОМС полностью отсутствует в двух регионах. Определены потребности в выполнении исследования маркеров в СЗФО: р1901715, р210 — 2530, Лак2 — 3360 и выявление Т3151 — 130 в год, которые в 2023 году былиудовлетворены на 43, 68, 75 и 35% соответственно. Для всех субъектов СЗФО актуальна проблема логистики биологических материалов и ее оплаты, особенно в случаях отсутствия возможности доставки наземным транспортом. Логистику биообразца воздушным транспортом могут осуществлять только коммерческие компании.
Заключение. Территориальная удаленность, а порою изолированность, некоторых субъектов требует развития лабораторной базы ЦГ и МГ исследований непосредственно в субъекте. Необходимо продолжить погружение лабораторных исследований для диагностики и мониторинга эффективности лечения заболеваний крови в тарифные соглашения ОМС. Требуется поддержать логистику биологических образцов, в том числе законодательно, особенно в регионах с воздушным транспортным сообщением.
Власова Е. Е., Македонская О. Г., Касаткин М. А., Фаенко А. П., Фишер А. А. ЦИФРОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ СЛУЖБЫ КРОВИ ЗА 15 ЛЕТ
ФГБУЗ «Центр крови ФМБА России»
Введение. Начиная с 2008 года в рамках национального проекта «Здоровье» и государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в части мероприятий по развитию службы крови поду правлением ФМБА Россииуспешно реализуются создание и ведение единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов (ГИС ЕИБД).За прошедший период сформирована нормативно правовая база, регулирующая порядок ведения ГИС КИБД.
Цель работы. Основные задачи, решаемые в рамках цифровиза-ции службы крови Российской Федерации: 1. Управление и контроль деятельности в сфере донорства крови. 2. Обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов 3. Развитие коммуникаций с донорским контингентом4. Информационная безопасность.
Материалы и методы. На сегодня география охвата единым информационным пространством службы крови распространяется на 85 субъектов РФ. Более 300 станций и отделений переливания крови используют в своей производственной деятельности
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF НЕМАТОLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; ТОМ69; №2 |
Автоматизированную информационную систему трансфузиологии (АИСТ) и осуществляют информационный обмен в составе ГИС ЕИБД. Создана ведомственная защищенная сеть передачи данных. Зарегистрировано более 10,7 млн карт доноров крови и ее компонентов и более 54,7 млн донаций.
Результаты и обсуждение. В текущем году с использованием витрины данных более 150 ООО доноров записались на донацию через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕПГУ), более 1 млн 800 тыс доноров получили справки о донации в своём личном кабинете на ЕПГУ ГИС ЕИБД содержит информацию о донорах и их биометрических данных, донациях, противопоказаниях к донорству, о деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов, реестр почетных доноров и т.д. В соответствии с требованиями Федерального закона от 26.07.2017 № 187-ФЗ «О безопасности критической информационной инфраструктуры Российской Федерации», ГИС ЕИБД внесена в реестр значимых объектов критической информационной структуры с присвоением 1-й категории. Продолжается поэтапное налаживание процесса
интегрирования и взаимодействия ГИС ЕИБД с Государственной системой обнаружения, предупреждения и ликвидации последствий компьютерных атак (ГосСОПКА).
Заключение. В дальнейшем развитие системы планируется в соответствии с принципами клиентоцентричности, технологической независимости и цифровизации всех процессов в сфере донорства крови и ее компонентов. В направлении клиентоцентричности планируется предоставить возможность осуществлять донорскую функцию без предъявления документов, автоматически перечислять донору компенсацию, проактивно присваивать звание Почетный донор и перечислять ежегодную выплату, принимать участие в промоакци-ях, контролировать показатели своего здоровья и отправлять оценку удовлетворенности от деятельности учреждений службы крови. В направлении технологической независимости планируется импор-тозамещение и переход на Единую цифровую платформу Российской Федерации «ГосТех», с централизацией основных сервисов и использованием ГосОблака. Таким образом, единая эффективная платформа способна обеспечить деятельность службы крови в целом.
Войтко М. С.1, Поспелова Т. И.1, Скворцова Н. В.1, Шебуняева Я. Ю.2, Сорокин О. В.3 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СИНБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМАМИ В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2ГБУЗ НСО «Городская Новосибирская областная клиническая больница»,
3000 «ВедаГенетика»
Введение. В основе развития гастроинтестинальных осложнений химиолучевой терапииу больных гемобластозами лежат дисбиотиче-ские процессы, характеризующиеся подавлением нормальной микрофлоры кишечника, активизацией оппортунистических микроорганизмов, высоким риском их транслокации в несвойственные биотопы и эндогенного инфицирования. Актуальность поиска лечебно-профилактических мероприятий для уменьшения количества осложнений со стороны .ЖКТ, возникающих на фоне противоопухолевого лечения, не вызывает сомнений. Решением данной проблемы является рациональная АБТ и сопроводительная терапия синбиотиками.
Цель работы. Оценить эффективность применения синбиотиков у больных лимфомами в дебюте заболевания с целью коррекции дис-биоза.
Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 40 больных лимфомами (мужчин — 4, женщин — 36). Средний возраст пациентов составил 45 (34; 54,5) лет. Среди обследуемых преобладали пациенты с III и IV стадиями заболевания (n=26, 65%). Методом случайной выборки пациенты были разделены на 2 группы: 20 человек, которые получали перорально синбиотик и 20 пациентов с лимфомами из группы сравнения, которые получали только стандартную ПХТ. Комплексная оценка состояния микрофлоры кишечника выполнялась методом ПЦР-РТ.
Результаты и обсуждение. В дебюте заболевания выраженный дефицит общей бактериальной массы наблюдался у 7 (17,5%) больных, дефицит бифидобактерий — у 29 (72,5%) пациентов, снижение количества лактобактерий — среди 34 (85%) обследуемых. Анаэробный дисбаланс преобладал у пациентов с более
злокачественными лимфомами в сравнении с больными, имеющими индолентный вариант опухоли (^=0,04). Микробиом, обогащенный Е. coli чаще диагностировалсяу пациентов с локализованным опухолевым процессом в сравнении с обследуемыми с III и IV стадиями заболевания (^=0,03). Клинические проявления дисбиоза кишечника в дебюте заболевания характеризовались следующими симптомами: боль в животе (n=4, 10%); метеоризм (n=G, 15%); диарея (я=8, 20%). У больных, получавших в качестве сопроводительной терапии синбиотик, количество Bifidobacteriutn spp. (^=0,000005), Lactobaccilud spp. (^=0,00007) и F. prauznitzii (р=0,003) было достоверно больше в сравнении с результатами пациентов, которые получали только стандартные курсы ПХТ. Сравнительная оценка медиан концентраций биохимических показала, что у больных, получавших синбиотик концентрация ЛДГ (^=0,000001) и СРБ (^=0,04) была достоверно ниже в сравнении с группой контроля, не получавшей терапию. Установлено, что в группе больных, получавших синбиотик до начала противоопухолевого лечения, достоверно реже встречались тошнота (^=0,0009), метеоризм (р= 0,03), диарея (^=0,04), ассоциированные с химиотерапией.
Заключение. Дисбиоз кишечника у больных гемобластозами имеет многофакторный характер, обусловленный деструктивными процессами в организме вследствие роста и развития опухоли, нарушением функционального состояния различных органов, АБТ и назначением цитостатических препаратов. Использование синбио-тика в составе комплексной терапии больных лимфомами позволит существенноуменьшить степень выраженности дисбиоза кишечника иулучшить результаты ПХТ.
Волков Н. В.1, Иванов Г. Н.1, Миклин Д. Н.1, Тарасова Е. В.1, Громова Е. Н.1, Зайцева М.А.1, Иванова Д. Т.1, Кузнецова В. А.1,
Ипатова Н. Г.1, Никитин Е. Н.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ОСТРОГО МИЕЛОИДНОГО ЛЕЙКОЗА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1БУЗУР«1 РКБ МЗУР», гематологическое отделение, 2ФГБОУ ВО ИГМА МЗ
Введение. Анализ результатов терапии острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) в условиях регионального гематологического центра позволит не только оценить эффективность, но и определить вектор дальнейшего развития гематологической службы Удмуртской Республики (УР).
Цель работы. Проанализировать результаты лечения ОМЛ в Удмуртской Республике.
Материалы и методы. В период с января 2017 по декабрь 2022 года в гематологическое отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» госпитализиро-вано с первично выявленнымдиагнозом ОМЛ 144 пациента. Терапию получили 136 человек, 8 отказались. Медиана наблюдения составила
РФ, кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии
5,95 (0,1—64,6) мес. Характеристики группы представлены в табл. Тактика терапии определялась возрастом и соматическим состоянием пациента. Для соматически сохранных пациентов проводилась стандартная терапия, включающая индукционный курс химиотерапии (ХТ) "7+3" (цитарабин 100 мг/м2 в/в 2 р в сут 1—7 день, даунорубицин 60 мг/м2 1—3 день или митоксантрон 10 мг/м2 1—3 день терапии) с двумя аналогичными курсами консолидации. Высокодозная консолидация у 10 человек. Поддерживающая ХТ проводилась в течение 2 лет с применением 1 курса 5+2 (цитарабин 100 мг/м2 в/в 2 р в сут 1—5 день и даунорубицин 45 мг/м2 1—2 день) и дальнейшей ротации курсов "5+5" (цитарабин 100 мг/м2 в/в или п/к 2 р в сут и меркаптопурин
