CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
пациентов была обнаружена связь между количеством С04+ лимфоцитов и вирусной нагрузкой: более низкое содержание Т-хелперов предрасполагало более высокую вирусную нагрузку. Однако корреляции тяжести тромбоцитопении и геморрагического синдрома с уровнем С04+ лимфоцитов и вирусной нагрузкой не получено.
Заключение. Генез тромбоцитопении при ВИЧ-инфекции требует изучения. Дальнейшие исследования необходимы для определения алгоритма терапии тромбоцитопении при ВИЧ-инфекции с уточнением возможности применения агонистов тромбопоэтино-вых рецепторов.
Петрова Л. М., Ребриков А. Н., Лыскова В. А., Шнайдер А. А., Малюшкина Е. С., Киселев И. В., Лавшук А. М., Алексеенко Д. И., Пилявин Л. Я., Мишарина Н. П., Новопашина Н. Н., Хороших О. В., Киселева Н. В., Капорская Т. С., Дудин П. Е.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (АЛЛО-ТГСК) ПРИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ НА БАЗЕ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ ОРДЕНА «ЗНАК ПОЧЕТА» ИОКБ
ГБУЗ ИОКБ
Введение. Алло-ТГСК остается одним из наиболее эффективных методов лечения пациентов с острым лейкозом. С 2020 года в Иркутской областной клинической больнице проведено 8 ал-ло-ТГСК.
Цель работы. Представить собственный опыт проведения ал-ло-ТГСК при острых лейкозах на базе гематологического отделения
ГБУЗ ИОКБ.
Материалы и методы. В период с 2020 по 2023 год выполнено 8 алло-ТГСК больным с острым лейкозом: 1 — ОЛЛ РЬ+, 1 — ОЛЛ, 1 — ОМнЛ, 4 — ОМЛ, 1 — бластная плазмоцитоидная дендрит-но— клеточная неоплазия. Средний возраст больных на момент алло-ТГСК 42 года (от 29 до 62 лет). Статус перед трансплантацией: первая ремиссия — 5, вторая ремиссия — 1, клинико-гематологическое улучшение — 1, внекостномозговой рецидив (изолированная нейро-лейкемия) — 1. Все пациенты из группы неблагоприятного прогноза. В подавляющем большинстве использовался режим кондиционирования Треосульфан+Флударабин (6 пациентов), второй по частоте — Бусульфан+Флударабин (2 пациента). В 100% случаев в качестве источника трансплантата использовались стволовые клетки периферической крови от HLA- идентичного родственного донора, режим иммуносупрессивной терапии циклофосфан+циклоспорин+микофе-нолата мофетил. В период миелодепрессии наблюдались следующие инфекционные осложнения: 5 — ЦМВ инфекция, 3 — фебрильная нейтропения, без выявленного очага инфекции, 2— септицемия (1 — Е. соНу 1 — Е. coll в сочетании с KL.pneumonia), 1 — двусторонняя полисегментарная пневмония, 1 — гепатолиенальный кандидоз. Развитие
острой РТПХ было отмеченоу 2 пациентов (1 — с поражением кожи, слизистых оболочек 2 степени, 1 — с поражением печени, кожи 2 степени), хронической РТПХ — 2 (с поражением печени, кожи 2 степени). Во всех случаях назначались топические (в случае поражения кожи) или системные (в случае поражения печени) глюко-кортикостероиды с положительным эффектом. Прочие осложнения в пострансплантационный период: геморрагический цистит — 1 пациент, острый вирусный гепатит В с высокой биохимической активностью — 1, нефропатия на фоне приема циклоспорина — 4. Средний срок наблюдения после алло-ТГСК составил 17 мес. (от 2 до 31 месяцев). Поддерживающая терапия в посттрансплантационный период — 1 пациент с ОЛЛ РЬ+ (иматиниб).
Результаты и обсуждение. На момент написания работы живы 5 пациентов, у всех имеет место 100% донорское кроветворение, сохраняется (4) или достигнута ремиссия (1). 2 пациента погибли от прогрессии острого лейкоза (рецидив на +62 и +128 дни, ОЛЛ и ОМЛ соответственно), 1 (+189 день, ОМнЛ) — от новой коронави-русной инфекции. У одного пациента на момент написания работы (+62д) имеет место гипофункция трансплантата (нейтропения 2 ст, тромбоцитопения 2 ст, анемия 2 ст.) с ответом на терапию ростовыми факторами.
Заключение. В рамках комплексного подхода алло-ТГСК является эффективным методом терапии пациентов с острым лейкозом из группы неблагоприятного прогноза и может быть осуществлена на базе гематологического отделения ГБУЗ ИОКБ для жителей Иркутской области.
Пехова К. А., Сидорова Ю. В., Лукьянова И. А., Двирнык В. Н., Захарько Е. И., Судариков А. Б., Северина Н. А., Обухова Т. Н., Глинщикова О. А., Февралева И. С., Бидерман Б. В., Кашлакова А. И.
ЛЕЙКОЦИТОЗ, ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ЛАНДШАФТ И ИММУНОФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ЗРЕЛОСТЬ ОСТРОГО МИЕЛОИДНОГО ЛЕЙКОЗА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Лейкоцитоз при острых миелоидных лейкозах (ОМЛ), ассоциирован с наличием определенных мутаций и хромосомных
Ассоциация мутационного статуса н лейкоцитоза в дебюте ОМЛ
400.0
350.0
, 300.0 и
Ъ 250.0 к
з зоо.о
1 150.0
■ Нет выявленных мутаций (ч - 45)
■ Только IDH 1/2. DNMT3A, ТЕТ2 иутацпн (и - 19) Только FLT3. NFM1. СЕВРА муташш (л = 46)
° Сочетание муташш грулп 2 п 3 (о ■» 37)
Рис. 1
перестроек, таких как ЕЬТЗ-1ТО, mv(16). Однако на сегодняшний день мало изучена связь между сочетанными молекулярно-генетиче-скими нарушениями, иммунофенотипом опухолевых клеток и лейкоцитозом при ОМЛ.
Цель работы. Оценить взаимосвязь между иммунофенотипом, молекулярно-генетическими нарушениями и лейкоцитозом при ОМЛ.
Материалы и методы. В настоящее многоцентровое ретроспективное исследование включено 235 больных ОМЛ, наблюдавшихся с 2010 по 2022 год, для которых имеются данные молекулярно-ге-нетического (МГ), цитогенетического (ЦГ) и иммунофенотипиче-ского (ИФ) исследований. Пациенты были разделены на 4 группы на основании мутационного статуса: 1) нет выявленных мутаций; 2) только мутации генов эпигенетических регуляторов ЮН1/2, ОИМТЗА, И ТЕТ2; 3) только драйверные мутации ЫРМ1Г ЕЬТЗ, СЕВРА; 4) сочетание мутаций групп 2 и 3. Отдельно были изучены группы пациентов с 1:(8;21), игу(16) и .КЖТ2Л-транслокациями. На основании ИФ пациенты были разделены на 6 групп:
1) СШ4*С0117Ю013*СШЗ*МР0*; 2) СШ4*С0117Ю013*СШЗ*МР0* (<70%); 3) СШ4*С0117*С013*СШЗ*МР0* (>70%); 4) СШ4-С0117*'-С013*'-СШЗ*'-МРО+Ьу8-/1о№; 5) СШ4-С01171/-С013*'-СШЗ*/-
МРО^Ьуэ Ь^Ь; 6) миеломоноцитарный ИФ — сочетание двух бласт-ных клонов групп 4 и 5. Зрелость ИФ определялась на основании
