CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | Ки$$1АтОША[ОРНЕМАТОЮСУАМОТкАМ$Ри$ЮЮСУ(СЕМАТОЮС1УА 1ТкАМ5Ри$10ЮС1УА) | 2024; ТОМ69; №2 |
по программе МНЬ ВЕМ-90 в лечении АККЛ АЛК+ позволяет достичь 10-летней ОВ и БСВ 87% и 84% соответственно, однако, по данным промежуточного рандомизированного исследования сравнительной эффективности высокодозной химиотерапии (ВХТ) и менее токсичной программы СНОЕР, последняя не уступает по результативности: 5-летние ОВ и БРВ составляют 93 и 88% соответственно. Высокие показатели выживаемости пациентов с ИТКЛ достигнуты при применении ВХТ по программе ЛБ-М-04 с последующей ауто-ТГСК в первой линии терапии: 5-летние ОВ и БРВ составили 79 и 74% соответственно. Показана положительная роль поддерживающей терапии АИТЛ: 5-летние ОВ и БСВ при ее наличии составили 75 и 49% против 41 и 20% в случае ее отсутствия. Оценена роль
аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови (ауто-ТГСК) при всех ПТКЛ: 5-летние ОВ и БСВ составили 82 и 58% в сравнении с 67 и 49% без ауто-ТГСК. Выполнение аллогенной трансплантации костного мозга (алло-ТКМ) даже в терапии рецидивов продемонстрировалоуспех данной опции лечения — 9 из 11 пациентов живы в ремиссии заболевания.
Заключение. Анализ собственных данных показал более высокую результативность персонализированной терапии некоторых форм ПТКЛ, обоснованность опции поддерживающей терапии АИТЛ, отсутствие превосходства ВХТ перед СНОЕР при АККЛ АЛК+ и подтвердил необходимость использования ауто-ТГСК и алло-ТКЖ в лечении периферических Т-клеточных лимфом.
Грачев А. Е., Грибанова Е. О., Рыжко В. В., Гальцева И. В., Капранов Н. М., Цой Ю. А., Королева Д. А., Шухов О. А.
ТЕРАПИЯ МАКРОГЛОБУЛИНЕМИИ ВАЛЬДЕНСТРЕМА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 65 ЛЕТ С ФАКТОРАМИ
НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. МВ крайне гетерогенна по клиническим проявлениям, ответу на лечение, прогнозу. Общий ответ при использовании классических лечебных программ — 75—90%, а частота достижения полных ответов крайне мала — от 3 до 7%. В настоящее время не разработано риск адаптированного похода к терапии молодых пациентов с факторами неблагоприятного прогноза.
Цель работы. Изучение эффективности интенсивной индукционной иммунохимиотерапии и ее сочетания с таргетными препаратами и последующей ауто-ТГСК.
Материалы и методы. Включены 30 пациентов. Средний возраст 51 год (33—65 лет), 18 мужчин. Согласно Р.-1Р88"^М 4 пациента относились к группе низкого риска, однако у них было массивное экстрамедуллярное поражение, что является независимым факторов неблагоприятного прогноза, 18 и 8 пациентов были в группах среднего и высокого риска соответственно. Гипервискозный синдром былу 17 (57%) пациентов, анемия у 30 (100%), НЪ — 81,5 г/л (44—117 г/л), тромбоциты <100х109/лу4 (13%), гемолизу4 (13%), криоглобулинемияу5 (16,6%), ЛАПу 25 (83%), спленомегалияу 15 (50%), В-симптомыу 28 (93%). ЛДГ>250 Е/л - у 15 (50%) и альбумин <30 г/л - у 11 (36,6%), (32-микроглобулин >4 мг/л у 22 (73%) больных. Средние значения
Ь265Р была у 23
Рис. 1 Кумулятивная частота достижения ОЧХО и ПО
Рис. 2 Кумулятивная частота достижения ПО
Время от начала терапии (мес.) —охчо -ПО
Рис. 1
Рис.2
Р1^М - 46,9 г/л (9,9-78 г/л). Мутация МУВ88 (76,6%) и ¿е1-17ру2 (6,6%) пациентов.
Результаты и обсуждение. С февраля 2017 г. по июнь 2023 г. терапия проведена 30 пациентам. Пяти больным провели 4 курса по ротирующей схеме Я— БРОСН/Я-ВАС. У 25 пациентов использована схема К-БРОСН/Я-ВАС в комбинации с ибрутинибом. Ауто-ТГСК проведена 18 пациентам. Режим высокодозной консолидации СЕАМ получили шестеро, у 12 пациентов впервые был использован новый режим — сочетание программы СЕАМ с анти С038 монокло-нальным антителом — даратумумабом (ОагаВЕАМ). Ответ оценивали с использованием модифицированных критериев Общий ответ составил 100%, частичный ответа (ЧО) — 100%, очень хороший частичный ответ (ОХЧО) — 63% и ПО — 36,5% (см. рис. 1). При медиане наблюдения 48 месяцев, 5-летняя ОВ составила 91,6%, частота прогрессии — 10%. Прогрессия заболевания произошла у двух пациентов через 24 и 36 мес, у них не было ауто-ТГСК. Два пациента умерли от СОУЮ-19 пневмонии,у одного был ПО, у второго ЧО. В группе пациентов, получивших иммунохимиотерапию с ибрутинибом и последующую высокодозную консолидацию по программе Оага-ВЕАМ отмечена тенденция к увеличению частоты ПО по сравнению с остальными больными — 49% и 29% соответственно (рис. 2).
Заключение. Программа К-ЕРОСН/Я-ВАС с ибрутинибом и последующей высокодозной консолидацией с поддержкой ауто-СКК высокоэффективная и безопасная лечебная опция для терапии МВ высокого риска. Реализована концепция «стоп» терапии при использовании таргетных препаратов, что делает ее экономически выгодной. Использование высокодозной консолидации по программе Оага-ВЕАМ увеличивает эффективность лечения. Для повышения достоверности данных мы продолжаем исследование.
гб 4в Время до ПО - Без ДАРА[ТКМ+У-) — Дара+ТКМ
Гурьянова М. А.1, Шухов О. А.1, Челышева Е. Ю.1, Петрова А. Н.1, Быкова А. В.1, Немченко И. С.1, Гаврилова Л. В.2, Степанова Е. А.1,
Цыба Н. Н.'ДуркинаА. Г.1
ВОЗМОЖНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ НА ТЕРАПИИ
СНИЖЕННЫМИ ДОЗАМИ ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ «Республиканская клиническая больница №4», г. Саранск, Республика Мордовия
Введение. У части больных хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) на терапии ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) развиваются нежелательные явления (НЯ), что требует снижения дозы препаратов. По литературным данным, длительная терапия сниженными дозами ИТК является безопаснойу больных с оптимальным молекулярным ответом (МО).
Цель работы. Оценить сохранение МО на терапии сниженными дозами ИТК и определить долю больных с разрешением НЯ после снижения дозы ИТК в рамках проспективного исследования
ЯЕА01Т-2020.
Материалы и методы. Исследование состоит из двух фаз: 1) наблюдение на сниженных дозах ИТК >12 месяцев (мес.), состоящая
