CC BY
6Список литературы
1. Адамян Л . В ., Аполихина И . А . , Артымук Н . В . и др . Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион
шейки матки . Клинические рекомендации . М . , 2020 . 59 с . 2 . Tanaka Y et al . Predictors for recurrent/persistent high-grade intraepithelial lesions and cervical stenosis after therapeutic conization: a retrospective analysis of 522 cases // International journal of clinical oncology. 2017 . Т 22 . № . 5 . С . 9 .
Тенденции в диагностике и лечении тяжелой дисплазии шейки матки у пациенток Ленинградской области
Авторы:
(1) Григорьева Ирина Алексеевна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
(2) Сидорук Анна Александровна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Санкт-Петербург
(3) Ибрагимов Заур Намиг Оглы, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
(4) Фадеева Екатерина Павловна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
(5) Алимаскина Анна Витальевна, [email protected], ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра акушерства, гинекологии, Санкт-Петербург
(6) Гавриш Юлия Евгеньевна, [email protected], ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Санкт-Петербург
(7) Бондарев Николай Эдуардович, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра онкологии, Санкт-Петербург
Ключевые слова
HSIL, тяжелая дисплазия шейки матки, лечение, профилактика
Актуальность
Согласно данным Европейского информационного центра по ВПЧ свыше 320 млн женщин в возрасте 15 лет и старше подвержены риску развития рака шейки матки как исхода интраэпителиальной неопла-зии тяжелой степени. В Санкт-Петербурге заболеваемость раком шейки матки составляет 16,84 случая на 100 тыс. населения, в Ленинградской области — 12,35 случая. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-65 лет. Усиление профилактической работы по выявлению и лечению предраковых заболеваний рака шейки матки продолжает оставаться крайне значимым направлением в работе онкогинекологической службы Ленобласти.
Цель
Провести анализ вторичной профилактики рака шейки матки у пациенток Ленинградской области.
Материалы и методы
На базе онкогинекологического отделения ГБУЗ ЛОКОД в 2022 г. было обследовано 237 больных с цитологически подтвержденным диагнозом CIN III (HSIL) шейки матки в возрасте от 25 до 75 лет. Всем больным проведено хирургическое лечение в стационарных условиях. С августа 2021 г. в ЛОКОД все манипуляции по поводу предраковых заболеваний шейки матки проводятся под внутривенной общей анестезией, что позволяет выполнять необходимые операции в адекватном объеме.
Результаты
Выполнено 237 конизаций шейки матки и диагностических выскабливаний цервикального канала, в 115 случаях конизация шейки матки дополнялась раздельным диагностическим выскабливанием матки по поводу различной сопутствующей патологии эндометрия. Осложнения хирургического лечения в виде кровотечения были диагностированы у 4 (1,7%) больных; осложнений, связанных с анестезиологическим пособием, отмечено не было. По результатам гистологического исследования операционного материала диагноз тяжелой дисплазии шейки матки был подтвержден у 167 (70,5%) больных. Дисплазия средней и легкой степени выявлена в 22 (9,3%) случаях. У 14 (5,9%) пациенток гистологического подтверждения наличия дисплазии шейки матки получено не было. Обращает на себя внимание, у 10 (4,2%) больных был выявлен Ca in situ шейки матки; во всех случаях резекция была расценена как радикальная. Более того, у 24 больных был диагностирован инвазивный рак шейки матки IA1-IA2 стадии, что составляет 10,1% общего числа пациенток исследуемой группы.
Выводы
Системная работа с больными предраковыми заболеваниями шейки матки, современное хирургическое оборудование, адекватное анестезиологическое пособие позволяют выполнить радикальное органосохраня-ющее лечение более чем у двух третей больных. Правильное формирование групп риска онкологической службой области способствует своевременному выявлению преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / под ред . А . Д . Каприна,
В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П . А . Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава
России, 2022 . 252 с .
2 . Sung H., Ferlay J ., Siegel R . L ., et al . Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J Clin . 2021; 71: 209-249 .
Влияние снижения внутрибрюшного давления на показатели гемодинамики у пациентов с морбидным ожирением при онкогинекологических операциях
Авторы:
(1) Михаил Николаевич Гурин, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова», Санкт-Петербург
(2) Берлев И.В., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова», Санкт-Петербург
(3) Глущенко В.А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова», Санкт-Петербург
Ключевые слова
рак эндометрия, ожирение, пневмоперитонеум, артериальное давление, ударный объем, сердечный выброс
Актуальность
Рак эндометрия является 6-м наиболее часто встречающимся раком у женщин и 15-м наиболее распространенным раком в целом. Ожирение и коморбидность больных раком эндометрия обусловливает увеличение анестезиологического и хирургического рисков. Одна из стратегий, изучаемых в течение последних нескольких лет, — снижение уровня искусственного внутрибрюшинного давления во время лапароскопической операции. Было высказано предположение, что снижение давления уменьшит хирургические осложнения, в том числе снизит риск почечной и печеночной недостаточности.
Цель
Оценить эффект С02-пневмоперитонеума и положения Тренделенбурга на гемодинамику пациентов с мор-бидным ожирением на этапах лапароскопических операций по поводу рака эндометрия
Материалы и методы
Проведено проспективное, одноцентровое исследование, в которое вошли две группы пациенток. Каждая группа состояла из 30 пациенток с раком эндометрия (Т1-2, №, Мо), с ИМТ>40, которым выполнялась лапароскопическая пангистерэктомия с лимфодиссекцией. Средней ИМТ составил 48,9 (ДИ 41-67, 9) года.
