CC BY
29
А. Г. Кузьмичев, В.Н. Трубилин, Ю.А. Гусев
ТЕЛЕМЕДИЦИНА В ПРАКТИКЕ РАБОТЫ ЦЕНТРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ ФМБА
РОССИИ
Клиническая больница № 86 ФМБА России, г. Москва Центр офтальмологии ФМБА России, г.
Москва
A.G. Kuzmichev, V.N. Trubilin, Y.A. Gusev
TELEMEDICINE AND ITS ROLE IN THE ACTIVITIES OF THE FMBA OPHTHALMOLOGY CENTER
Clinical hospital № 86 FMBA of Russia, Moscow Ophthalmology Center FMBA of Russia, Moscow
Ключевые слова: телемедицина, офтальмология, офтальмохирургия, катаракта, глаукома, рефракционная хирургия, витреоретинальная хирургия.
Key words: telemedicine, ophthalmology, eye surgery, cataract, glaucoma, refractive surgery, vitreoretinal surgery.
Цель: Продемонстрировать опыт применения телемедицины в научно-практической и педагогической деятельности Центра офтальмологии ФМБА России.
Материал: Представлены примеры использования телекоммуникационных средств при проведении трансляций «живой хирургии» из операционного зала Центрального отделения микрохирургии глаза Клинической больницы №86 ФМБА России.
Выводы: Благодаря активной помощи руководства ФМБА России, администрации Клинической больницы №86 Центр офтальмологии оснащен самым современным оборудованием, укомплектован квалифицированными кадрами. Сотрудники Центра имеют возможность проходить обучение в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, заниматься научной и педагогической деятельностью. Центр офтальмологии ФМБА России совместно с кафедрой офтальмологии ФГОУ ИПК ФМБА России планирует продолжить работу по внедрению телемедицины в практику врачей офтальмологов системы Федерального медикобиологического агентства.
Aim: То demonstrate the importance of telemedicine for scientific practical and educational activities of FMBA Ophthalmology Center.
Material and methods: Telecommunication facilities are widely used in the course of "live surgery '' translations from the operation unit of the Central eye surgery department (Clinical hospital № 86 of Russian FMBA).
Conclusions: Owing to the Russian FMBA direction and the Clinical hospital №9 86 administration, Ophthalmology Center is upgraded with modern equipment and is staffed with skilled personnel. The employees of the Center have the possibility to get trained in key domestic and foreign hospitals as well as be involved in scientific and educational activities. In collaboration with the board ofophthalmology of the Institute ofpostgraduate education of the FMBA of Russia, Ophthalmology Center projects to continue the incorporation of telemedicine into daily practice of FMBA ophthalmologists.
Ведущим офтальмологическим подразделением системы Федерального медико-биологического агентства является Центр офтальмологии ФМБА России, входящий в состав ФГУЗ Клиническая больница №86. Центр офтальмологии координирует деятельность офтальмологической службы ФМБА России, в вопросах технологического, информационного обеспечения, оптимизации лечебнодиагностического процесса,
осуществляет организационно-методическое, научное руководство офтальмологическими подразделениями учреждений системы ФМБА России. Совместно с кафедрой офтальмологии ФГОУ ИПК ФМБА России осуществляется образовательная деятельность. Большое внимание уделяется внедрению и развитию методов телемедицины [1—3].
22 октября 2008 года совместно с компанией ООО «Алкон Фармацевтика» Центр офтальмологии ФМБА России провел симпозиум «Интрепид: новейшая технология компании «Алкон» в области хирургии катаракты». Основным мероприятием симпозиума стала трансляция «живой хирургии» которая проводилась из операционного зала Центрального отделения микрохирургии глаза ФГУЗ Клиническая больница № 86. В операциях приняли участие ведущие отечественные и зарубежные офтальмохирурги: д.м.н., профессор
В.Н.Трубилин, Ф. Крозафон (Франция), Й. Бланкерт (Бельгия), к.м.н.
О.Б. Кочмала, д.м.н. К.Б. Першин. Модератором хирургии выступил профессор В.Н.Трубилин. Свыше 100 хирургов-офтальмологов из всех уголков России имели возможность наблюдать за операциями, задавать вопросы, участвовать в живой дискуссии.
4 июля 2009 года кафедра офтальмологии ФГОУ «Институт повышения квалификации» ФМБА России совместно с Центром офтальмологии ФМБА России провели «День Показательной Хирур
гии». Генеральный спонсор мероприятия — Международный журнал для офтальмологов «EyeWorld Россия», спонсоры: «Алкон», «Бауш эндЛомб», «Карл Цейсс», «Новартис», «Офтальмика», «Р-Оптикс», «Робертс Хэлскэар Рус», «Трейдомед».
Открытие конференции началось с выступления Руководителя Центра
офтальмологии, заведующего кафедрой офтальмологии ИПК ФМБА России, д.м.н., профессора В.Н. Трубилина. В приветственном слове, обращенном к гостям и участникам мероприятия, он сказал, что, несмотря на многолетний опыт демонстраций «живой хирургии», который имеет Центр офтальмологии, проводимый «День
показательной хирургии» необычен по трем причинам. Первая — все операции предстоит выполнить сотрудникам кафедры
офтальмологии ИПК ФМБА России, вторая — в ходе презентаций будет показано уникальное оборудование, которым оснащен Центр офтальмологии ФМБА России, третья — впервые в ходе непрерывной трансляции можно будет увидеть самый широкий спектр операций, включая целый ряд, не демонстрированных ранее в Российской Федерации.
Трансляция «живой хирургии» началась с операции комплексной коллагено- пластики при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы, которую продемонстрировала д.м.н., профессор С.Ю. Анисимова. Уникальность метода заключается в использовании специальных им- плантов, изготовленных компанией ООО «Трансконтакт». Вторую операцию выполнила, м.н.,профессорМ.Е. Коновалов. Им была продемонстрирована техника имплантации факичной
интраокулярной линзы (Б(ааг).
Примечательно, что эта операция в ходе «живой хирургии» на территории России выполнялась впервые. Доцент Ю.А. Гусев представил торсионную микрокоаксиальную факоэмульси-фикацию с имплантацией ИОЛ Сгу$1а1ет ИБ (Baush & Lomb). Эта линза относится
к разряду аккомодирующих и пока еще недоступна большинству хирургов, т.к. требуется специальное обучение и разрешение компании-производителя. Далее профессор М.Д. Пожарицкий продемонстрировал работу уникального комплекса для рефракционной хирургии, которым оснащен Центр офтальмологии ФМБА России. Комплекс включает: аберрометр Custom Vue (AMO, США), топограф роговицы СТ-1000 (Shin Nippon), ротационную Шемпфлюг-камеру Pentacam 70700 (Oculus), эксимерную лазерную систему Visx Star S4 IR Custom Vue (AMO, США), фемтосекундный лазер IntraLase (AMO, США). Первой из продемонстрированных
рефракционных операций был персонифицированный фемтолазик, в ходе которого удалось сформировать ультра- тонкий лоскут роговицы, толщиной 80 мкм. Такая техника хирургии позволяет избежать кератэктазии у пациентов с тонкой роговицей. Второй случай, представленный проф. М.Д.Пожарицким был посвящен лечению ятрогенной кератэктазии методом имплантации интрастро- мальных сегментов Keraring (Mediphacos). Особенность операции — формирование канала для сегмента с помощью фемтосекундного лазера.
Вторую часть показательной хирургии открыл заведующий кафедрой, д.м.н., профессор В.Н. Трубилин. Он выполнил две операции микроинвазивной торсионной факоэмульсификации на установке Infiniti (Alcon). В первом случае с целью коррекции астигматизма была имплантирована Acrysof Toric, во втором - Restor Aspheric +3,0. Обе линзы относятся к категории «премиум» и позволяют получить максимально высокое зрение, обеспечивая не только восстановление прозрачности оптических сред, но и коррекцию проблем рефракции. Доцент О.И. Южа- кова показала технику эндовитреального введения блокатора хориоидальной нео- васкуляризации — луцентиса (Novartis).
Правильное выполнение инъекции в стерильных условиях операционной гарантирует безопасность и эффективность лечения тяжелых форм возрастной маку-лодистрофии. Большой интерес вызвала демонстрация удаления эпиретинальной мембраны с использованием витрэктомии 25 G, которую продемонстрировал д.м.н., профессор А.А. Кожухов. Операция выполнялась с помощью витреотома Accums (Alcon) и микроскопа Lumera (Carl Zeiss), что позволило наглядно продемонстрировать возможности современной витреоре- тинальной хирургии.
В дискуссии по результатам представленных докладов и операций выступили директор Чебоксарского филиала МНТК МГ д.м.н., профессор Паштаев, руководитель Центра диагностики и хирургии заднего отрезка глаза д.м.н., профессор Г.Е. Столяренко, руководитель глазного центра государственной нефтяной компании Азербайджана, д.м.н., профессор Ч. Джаруллазаде, Е.И. Беликова (Центр лазерной хирургии Еазпрома), А.А. Бойко (Медицинский центр Три-3). Выступавшие отметили высокий уровень мастерства хирургов и хорошую организацию мероприятия. В заключительном слове руководитель Центра офтальмологии ФМБА России д.м.н., профессор В.Н. Трубилин поблагодарил всех хирургов, докладчиков и сотрудников Центра офтальмологии ФМБА России за прекрасную демонстрацию операций, пригласил гостей конференции на курсы повышения квалификации по
факоэмульсификации, рефракционной
хирургии, глаукоме, пообещал сделать «День показательной хирургии» регулярным мероприятием.
4 декабря 2009 года в Москве состоялась очередная конференция Российского глаукомного общества: «Елаукома: теории, тенденции, технологии». Мероприятие проводится седьмой год подряд, в качестве одного из организаторов регулярно выступает Центр офтальмологии
ФМБА России. В этом году в конференции приняли участие свыше 700 офтальмологов, около 50 компаний участвовали в выставке. В программе: Клуб молодых глаукоматологов СНГ, HRT Клуб Россия: ошибки диагностики, длительный мониторинг, «такие разные диски», нагрузка и разгрузка - что важнее?, «верните 3-ю цифру после запятой!!!», патология сетчатки и зрительного нерва: гемодинамические сдвиги, современные положения
антибактериальной терапии, интерактивный симпозиум, посвященный впервые выявленной глаукоме, передний отрезок глаза при глаукоме, хирургическая секция совместно с глаукомным обществом Индии, диагностическая секция совместно с глаукомной группой Израиля.
Несомненным украшением конференции стала секция с «живой хирургией», организованная сотрудниками кафедры офтальмологии ФГОУ ИПК ФМБА России. Трансляция осуществлялась из операционной Центрального отделения микрохирургии глаза Клинической больницы № 86. Модератором мероприятия выступил руководитель Центра офтальмологии, главный офтальмолог ФМБА России д.м.н., профессор В.Н. Труби- лин. Профессор кафедры С.Ю. Анисимова продемонстрировала комплексную колл are но пластику при лечении открытоугольной глаукомы, доцент Ю.А. Гусев выполнил имплантацию дренажа «Ахмед» пациенту с вторичной глаукомой, врач КДО Н.А. Ходак показала селективную лазерную
трабекулопластику, профессор кафедры Пожарипкий М.Д. имплантировал дренаж Мольтено пациенту с открытоугольной глаукомой. Продемонстрированные новейшие методики хирургии глаукомы относятся к разряду высокотехнологичных видов медицинской помощи и активно используются в повседневной практике Центра офтальмологии ФМБА России.
Специально к открытию конференции был приурочен выход очередного номера международного журнала для офтальмологов EyeWorld Россия (главный редактор — профессор В.Н. Трубилин).
Благодаря активной помощи руководства ФМБА России, администрации Клинической больницы № 86 Центр офтальмологии оснащен самым современным оборудованием, укомплектован квалифицированными кадрами. Сотрудники Центра имеют возможность проходить обучение в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, заниматься научной и педагогической деятельностью.
Центр офтальмологии ФМБА России совместно с кафедрой офтальмологии ФГОУ ИПК ФМБА России планирует продолжить работу по внедрению телемедицины в практику врачей офтальмологов системы Федерального медикобиологического агентства.
Литература
1. Первый практический опыт офтальмо-телемедицины в России // Современные информационные технологии в диагностической, лечебной и образовательной деятельности М., 2000.- С. 67-69. ( Медведев И.Б., Трубилин В.Н., Медведева
Н.И., Трубилина М.А.).
2. Телевизионные системы в работе кафедры офтальмологии // Современные информационные технологии в диагностической, лечебной и образовательной деятельности М., 2000. - С. 69-72. (Трубилин
B.Н., Ларгин С.А.).
3. Телевизионные средства отображения микрохирургических операций в работе офтальмологической службы Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем // Новые промышленные технологии — М., 2000.-
C.87-91 (Трубилин В.Н., Зюзин Л.Н., Ларгин С.А.).
