CC BY
99
УДК 617.7 ББК 56.7
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ В РОССИИ
КИРИЛИК Е.В. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия
Аннотация
В данной статье отражены основные этапы развития детской офтальмологии в нашей стране. Долгое время детской офтальмологии как отдельной дисциплины не существовало. Она появилась лишь в конце XIX века. Большой вклад в развитие внесли такие выдающиеся офтальмологи, как Хватова А.В., Бархаш С.А., Аветисов Э.С., Дымшиц Л.А., Ковалевский Е.И. Благодаря интенсивному развитию офтальмологии достигнуты огромные успехи в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органа зрения у детей.
Ключевые слова: детская офтальмология, отечественная офтальмология, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, первая детская глазная больница, первая кафедра детской офтальмологии, охрана зрения детей.
Актуальность. Истоки возникновения офтальмологии - науки об органе зрения и его заболеваниях - уходят далеко в прошлое. Первым глазным врачом считается древнеегипетский лекарь Пепи Анк Ири (второе тысячелетие до нашей эры). Рекомендациями по лечению заболеваний глаз, созданными еще Гиппократом и Галеном, пользовались вплоть до УШ-1Х вв. Написанный Авиценной в начале II тысячелетия нашей эры "Медицинский канон" являлся важнейшим руководством для медиков. В нем ученому удалось изложить данные офтальмологии той эпохи в наиболее полном систематизированном виде.
Основоположником клинической
офтальмологии принято считать Альбрехта Грефе. Им была введена в практику периметрия, изучена работа глазных мышц и их патология, описана симптоматика глаукомы, различные изменения глазного дна. Грефе описал методики новых, выполненных им, глазных операций, изобрел инструменты для выполнения этих операций. Ученики Грефе (Юнге Э.А. и Браун Г.И.) внесли большой вклад в развитие мировой офтальмологии в XIX веке, основали офтальмологические школы в России. Брауном в 1862 году было написано "Руководство к глазным болезням" [4, 6].
Рождением отечественной офтальмологии считается 1805 г., когда при Голицынской больнице открылись первые
специализированные глазные койки. В 1812 г. во время пожара больница сгорела, и до 1824 г. глазную помощь оказывали только общие
хирурги. Вопрос об учреждении специальной глазной больницы в Москве назрел в 1825 г. Примером послужило открытие в 1824 г. в Санкт-Петербурге первой в России специализированной Глазной лечебницы. В 1825 г. при Голицынской больнице было открыто отделение на 10 коек. Офтальмологическая служба в России в те годы развивалась медленно, не было ни одного детского офтальмолога [1, 6].
В 1900 году в России благодаря известной московской благотворительнице Варваре Андреевне Алексеевой была открыта первая детская глазная больница, где специально обученным персоналом проводилось лечение глазных болезней. В данной больнице также осуществлялся диспансерный осмотр школьников, оказывалась бесплатная медицинская помощь, круглосуточная экстренная глазная помощь. В 1936 году больница была преобразована в государственный центральный научно-исследовательский институт глазных болезней, а в 1948 ему присвоено имя Германа Гельмгольца. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца является государственным головным научно-практическим центром в области офтальмологии [9].
В конце XIX - начале XX вв. в России были широко распространены инфекционные заболевания, приводящие к слепоте (оспа, трахома, гонобленнорея). Для такой массы больных специализированных клиник было очень мало. В 1920 году был разработан план по
борьбе со слепотой вследствие трахомы. Для этого в стране создавались научно-исследовательские институты глазных болезней и была развернута сеть трахоматозных диспансеров. В это же время издан указ об открытии кафедр офтальмологии во всех медицинских ВУЗах страны. Уже в 50-е годы в нашей стране усилиями отечественных офтальмологов такое заболевание, как трахома, было ликвидировано [4, 6]. В 70-е годы был достигнут большой прогресс в решении актуальных проблем детской офтальмологии. Многоплановые и обнадеживающие результаты принесло изучение патогенеза и лечения прогрессирующей близорукости, амблиопии и косоглазия заслуженным деятелем науки, профессором Аветисовым Эдуардом Сергеевичем. Успешно разрабатывал проблему близорукости проф. Дашевский А.И. Существенный вклад в разработку вопросов, связанных с ранней диагностикой и лечением врожденной патологии, профилактикой и лечением повреждений и воспалительных заболеваний глаз у детей внесли профессора Хватова А.В., Бархаш С.А. и др. Стала проводиться массовая диспансеризация населения, основоположником которой был Борис Викторович Протопопов. Учеными-
офтальмологами проводилось исследование по изучению патогенеза и созданию методов диагностики глаукомы. В это же время стали разрабатывать методы диагностики и лечения отслойки сетчатки. Производилась подготовка детских офтальмологов. Как самостоятельные разделы науки были выделены охрана зрения детей, офтальморентгенология,
офтальмотрансплантология, лазерная
офтальмология, онкоофтальмология. Широко распространялись контактные способы коррекции зрения и рефракционные операции.
Первая кафедра детской офтальмологии была открыта в 1935 году в Ленинградском педиатрическом медицинском институте. Основное направление работы кафедры того времени - изучение офтальмологических проблем материнства и детства. В 1938 г. кафедру возглавил профессор Лев Абрамович Дымшиц, который большое внимание уделял изучению возрастных норм анатомического и функционального состояния органа зрения детей. Одновременно большое внимание уделялось проблеме глаукомы - Дымшиц Л.А. одним из первых начал практиковать диспансеризацию больных с глаукомой. В это
же время Белевский А.Г. проводил работы по ранней диагностике у детей ретинобластомы, а также других новообразований и разрабатывал методы их лечения [2, 7]. В 1964 году открылась кафедра глазных болезней педиатрического факультета II Московского государственного медицинского института им. Пирогова Н.И. Ее возглавил Евгений Игнатьевич Ковалевский. На кафедре была внедрена система изучения основ детской офтальмологии, стали глубоко изучаться возрастные особенности органа зрения у детей, диагностика, лечение и профилактика глазных болезней. На кафедре проводилась научная работа по совершенствованию организации охраны зрения детей в стране, основываясь на структуре заболеваемости. Основное направление работы кафедры - перинатальная офтальмология, изучающая влияние на развитие органа зрения у детей антенатального, перинатального и постнатального периодов; факторы развития ретинопатии недоношенных; использование инфразвука в офтальмологии; рефракционная хирургия; нейроофтальмология. В 1988 г. был создан детский городской офтальмологический центр, а затем и всесоюзная школа передового опыта по охране зрения детей [3]. В 70-80-х гг. началось внедрение в детскую офтальмологию микрохирургических операций. Этому в большой степени способствовал Горбань А.И. Тогда же проводились работы по коррекции афакии у детей с использованием интраокулярных линз. Появилось новое направление по компьютерному лечению амблиопии и нарушений бинокулярного зрения.
Профессором Евгением Евгеньевичем Сомовым были внедрены в практику некоторые новые для детского возраста операции (устранение птоза эластическим эксплантатом, циклоанемизация при глаукоме) и разработано несколько оригинальных вмешательств (внутреннее дренирование передней камеры глаукомного глаза). Также широко развивалось хирургическое лечение заболеваний
слезоотводящих путей у детей и взрослых -внедрены операции интубации силиконовыми нитями носослезного протока при рецидивирующем дакриоцистите у детей, имплантации различных моделей силиконовых лакопротезов при неустранимом слезотечении у людей различного возраста [2]. Одним из создателей службы охраны зрения детей в нашей стране был Аветисов Э.С. Совместно с главным детским офтальмологом, профессором
Хватовой А.В. и профессором Ковалевским Е.И. он создал систему специализированных кабинетов охраны зрения (краевых, областных, городских, районных), детских садов, санаториев для лечения детей с рефракционной, глазодвигательной патологией, оснащенных специально разработанным комплектом аппаратуры, подготовленным медицинским персоналом [8]. В настоящее время в нашей стране насчитываются тысячи высококвалифицированных офтальмологов, в том числе детских, создана система офтальмологических учреждений, обеспечивающих квалифицированную помощь детям и взрослым с различными заболеваниями глаз. В структуру учреждений здравоохранения входят глазные кабинеты детских поликлиник, кабинеты охраны зрения детей, глазные отделения в детских многопрофильных больницах,
специализированные глазные консультативные поликлинические отделения, специализированные офтальмологические стационары и глазные санатории.
В последнее время основное внимание детских офтальмологов направлено на своевременное выявление и профилактику врождённой патологии органа зрения, близорукости, косоглазия, последствий перенесённых травм. Благодаря исследованиям и внедрению научных работ в практику достигнуты успехи по проблеме миопии. Различные воздействия на аккомодацию позволяют стабилизировать миопию до 80%. Хирургическое лечение косоглазия и консервативные курсы лечения помогают достигнуть положительных результатов у 90% больных [5]. Большая роль в охране зрения детей отведена совместной работе офтальмологов, педиатров, работников дошкольных и школьных учреждений. В нашей стране достигнуты высокие показатели в области офтальмологической помощи детям. Но наряду с этим требуется еще решить ряд вопросов профилактики, раннего выявления, быстрого оказания первой врачебной помощи, правильной организации этапного лечения и диспансеризации детей с глазной патологией.
Список литературы
1. Аржиматова Г.Ш. Становление и развитие Московской глазной больницы. К 190-летию со дня основания / Аржиматова Г.Ш., Обрубов А.С.//Российская детская офтальмология. - 2016. - №3. - С. 45-57.
2. Бржеский В.В. Первая в России кафедра детской офтальмологии / В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов // Офтальмологические ведомости. - 2010. - Т. III, №3. - С. 4-9.
3. Евгений Игнатьевич Ковалевский - создатель школы детских офтальмологов /Российская детская офтальмология. - 2012. - №1-2. - С. 82.
4. Егоров Е.А. Офтальмология: учебник для вузов /Под ред. Е.А. Егорова. - 2010. - 240 с.
5. Ермолаев А.В. Состояние и перспективы развития детской офтальмологии /А.В. Ермолаев, С.В. Ермолаев // Успехи современного естествознания. - 2008. - №2. - С. 94-96.
6. Копаева В.Г. Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник /Под ред. В.Г. Копаевой. - 2012. - 560 с.
7. Обрубов А.С. Моим ученым педагогам пою хвалу день ото дня... (К 120-летию со дня рождения профессора Льва Абрамовича Дымшица) /А.С. Обрубов//Российская детская офтальмология. - 2016. -№2. - С. 73-76.
8. Эдуард Сергеевич Аветисов - ученый и педагог / Офтальмохирургия. - 2011. - №4. - С. 82.
9. Южаков А.М. Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца: традиции, достижения /А.М. Южаков, Э.С. Аветисов, Л.Т. Архипова и др. //Русский офтальмологический журнал. -2000. -№1. - С. 5-7.
THE HISTORY OF PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY DEVELOPMENT IN RUSSIA*
KIRILIK E.V.
FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
In this article are shown fundamental stages of development of Pediatric ophthalmology in our country. A great contribution to development was made by such prominent ophthalmologists as Khvatova A., Barhash S., Avetisov E., Dymshits L., Kovalevsky E. Thanks to the intensive development of ophthalmology was achieved a great success in diagnosis, treatment, prevention of eye diseases in children.
Keywords: pediatric ophthalmology, domestic ophthalmology, Helmholtz research institute of eye diseases, the first children's eye hospital, the first department of pediatric ophthalmology, protection of sight of children.
* Научный руководитель: к.м.н., доц. Тур Е.В.
