Стандарт медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Феде рации от 5 октября 2005 г. №616

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия

Код по МКБ-10: НЗв.О

Фаза: любая

Стадия: пролиферативная

Осложнение: бет осложнен™ или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота иредоетавлен ия Среднее количество

АО 1.26.001 (¡бор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 1

АО 1.26.002 Визуальное исследование глаз 1 1

АО 1.26.003 ] 1альнация при патологии глаз 1 1

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 1

А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1

А02.26.004 Визометрия 1 1

А02.26.005 ] 1ериметрия 1 1

А02.26.006 Камниметрия 0,1 1

А02.26.013 Определение рефракции с номощыо набора пробных линз 0,5 1

А02.26.014 Скиаскопия 0,2 1

А02.26.015 Тонометрия глаза 1 1

АОЗ.26.001 Биомикроскония глаза 1 1

АОЗ.26.002 Гониоекония 0,3 1

АОЗ.26.003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Голь-дмана 0,1 1

АОЗ.26.005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,2 1

АОЗ.26.006 Флюоресцентная ангиография глаза 0,5 1

АОЗ.26.007 Лазерная ретинометрия 0,5 1

АОЗ.26.008 Рефрактометрия 1 1

АОЗ.26.009 Офтальмометрия 1 1

А03.26.012 Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) 0,02 1

АОЗ.26.015 Топография 0,1 1

АОЗ.26.017 Локализация разрывов 0,1 1

А03.26.018 Биомикроскония глазного дна 1 1

АОЗ.26.019 Оптическое исследование сетчатки с номощыо компьютерного анализатора 0,5 1

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1 1

А04.26.003 Ультразвуков«*; исследование глазницы 1 1

А05.26.001 Регистрация олектроретинограммы 0,8 1

А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,1 1

А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 1 1

А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных олектрофизи-ологических исследований зрительного анализатора 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 17

А01.26.002 Визуальное исследование глаз 1 17

А01.26.003 ] 1альнация при патологии глаз 1 17

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 17

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем снеге 1 17

А02.26.003 Офтальмоскопия 1 17

А02.26.004 Визомегрия 1 17

А02.26.005 ] 1еримегрия 1 7

А02.26.006 Камнимегрия 0,1 1

А02.26.015 Тонометрия глаза 1 3

АОЗ.26.001 Биомикроекония глаза 1 14

АОЗ.26.002 Гониоскония 0,1 7

АОЗ.26.003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 0,1 2

АОЗ.26.004 Офтальмохромоекония 0,01 1

АОЗ.26.005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,2 2

АОЗ.26.006 Флюоресцентная ангиография глаза 0,1 1

АОЗ.26.018 Биомикроекония глазного дна 1 14

АОЗ.26.019 Оптическое исследование сетчатки с номощыо компьютерного анализатора 0,2 1

А04.26.001 Ультразвуков«*; исследование глазного яблока 1 2

А05.26.001 Регистрация электроретинограммы 0,01 1

А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,01 1

А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 0,1 1

А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных злектрофизи-ологических исследований зрительного анализатора 0,1 1

А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 14

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

АН. 12.002 Внутривенное введение лекарственных средств 1 14

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А11.26.011 Пара- и ретробульбарные инъекции 0,8 4

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 3

А15.26.001 ] 1еревязки при операциях на органе зрения 1 14

А15.26.002 Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу 1 14

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2000

"Ф"

Код Наименование Частота иредоетавления Среднее количество

А16.26.090 Витреошвартактомия 1 1

А16.26.087 Замещение стекловидного тела 0,9 1

А16.26.094 Имплантация интраокулярной линзы 0,5 1

А16.26.081 Пломбирование (локальное вдавление) склеры 0,05 1

А16.26.082 Циркляж (круговое вдавление склеры) 0,05 1

А16.26.093 Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаенирация 0,3 1

А16.26.092 Экстракция хрусталика 0,2 1

А16.26.110 Тампонада витреальной полости (иерфторорганичееким или иным высокомолекулярным соединением) 1 1

А16.26.111 Эндовитреальная замена нерфторорганического соединения на силикон 0,7 1

А 16.26.112 Удаление силикона из витреальной полости 0,5 1

А17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения 0,001 14

А17.31.012 Мезомщефальная модуляция 1 12

А23.26.001 Подбор очковой коррекции 1 1

А22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна 0,1 1

А22.26.010 ] 1анретинальная лазеркоагуляция 0,5 1

А22.26.017 Эндолазеркоагуляция 1

А22.26.018 Лазерная транссклеральная циклокоагуляция 0,05 1

А25.26.001 Назначение лекарсгвенной терапии при заболеваниях органов зрения 1

А25.26.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения 1 1

А25.26.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения 1 1

ВО 1.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

ВО 1.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раин«; послеоперационное ведение) 1 1

ВО 1.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1 1

ВО 1.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-тераневта первичный 1 1

ВО 1.047.02 Прием (осмотр, консультация) врача-тераневта повторный 0,02 1

ВО 1.065.01 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный 1 1

В02.057.01 Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции 1 1

В03.003.01 Комплекс исследований предоперационный для планового больного 1 1

ВОЗ.ООЗ.ОЗ Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких 0,5 1

1 303.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

1 303.016.04 Анализ крови биохимический общетераневтический 1 1

1 303.016.06 Анализ мочи общий 1 1

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК т,***

Анестетики, миорелакеанты 1

Средства для наркоза 0,7

Пронофол 1 200 мг 200 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 1 160 мг 160 мг

Прокаин 1 125 мг 125 мг

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф-

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакотераиевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Миорелакеашп ы 1

Сукеаметония хлорид 0,5 100 мг 100 мг

] Ьшекурония бромид 1 8 мг 8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средсгва для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 0,4 мг 0,4 мг

Трименеридин 1 20 мг 20 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Кеторолак 1 30 мг 30 мг

Диклофенак натрия 0,2 0,5 мг 7,5 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 1

Аитигистаминные средства 1

Дифен гидрами и 1 10 мг 10 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств 1

Диазенам 1 60 мг 60 мг

Мидазолам 0,5 5 мг 5 мг

Дронеридол 1 20 мг 20 мг

Прочие средства 1

Пирацетам 0,5 800 мг 12 г

Тримегазидин 0,7 60 мг 900 мг

Флумазенил 0,1 1 мг 1 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Хлорамфеникол 0,9 1,25 мг 18,8 мг

Гентамицин 0,05 1,67 мг 25 мг

Цинрофлоксацин 0,05 1,67 мг 25 мг

Цефтриаксон 0,02 1 г 5 г

Сульфацетамид 1 100 мг 1,5 г

Средства, влияющие на кровь 1

Плазмозаменители 1

Декстроза 1 25 г 25 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Аминоканроновая кислота 1 5 г 5 г

Проурокиназа 1 5000 МЕ 75 000 МЕ

Этамзилат 1 500 мг 4 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,9

Вазопрессорные средства 1

Фенилзфрин 1 50 мг 500 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 0,9

Атропин 1 5 мг 75 мг

Антиферменты 0,5

Анротинин 1 100 000 КИЕ 300 000 КИЕ

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКГЦ***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигорлюны 1

Дексамегазон 0,95 0,5 мг 7,5 мг

Бегаметазон 0,3 2 мг 4 мг

Триамцинолон 0,3 40 мг 120 мг

Гидрокортизон 0,05 2,5 мг 37,5 мг

Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках 1

Миотические средства и средства для лечения глаукомы 0,1

Тимолол малеат 0,7 1,25 мг 18,8 мг

] 1илокарнин 0,2 5 мг 75 мг

Бетаксолол 0,03 1,25 мг 18,8 мг

Латанонрост 0,03 0,01 мг 0,15 мг

Травонрост 0,03 0,01 мг 0,15 мг

Стимуляторы регенерации и pern и поп рот ектор ы 1

Метилэтилниридинола гидрохлорид 1 10 мг 100 мг

Кальция добезилат 1 1,5 г 22,5 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Натрия хлорид 1 9 г 9 г

Кальция хлорид 1 1 г 1 г

Повидон 0,5 12 г 36 г

Декстран 0,5 20 г 60 г

Витамины и минералы 1

Витамины 1

Тиоктовая кислота 1 600 мг 9 г

Бенфотиамин 1 300 мг 4,5 г

] 1иридоксин 1 100 мг 1,5 г

"Ф"

* Анатомо-тсрапсвтичсско-химичсская классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Ч астота н[х;досгаа1ения Среднее количество

Интраокулярная линза жесткая 0,05 1

Интраокулярная линза эластичная 0,45 1

Силиконовое масло для замещения стекловидного тела 0,7 1

Перфторорганическое соединение 1 1

Перфторциклобуган 0,7 1

(Силиконовая губка для операций но поводу отслойки сетчатки 0,1 1