CC BY
0
При л о ж ен и е 1
7%). При сопоставлении показателей ОВ и ВБП получены достоверные различия в группах стандартного, высокого и сверхвысокого риска (рис. 2). Для ОВ в группе высокого риска ОР=2,00 (1,21— 3,31), в группе сверхвысокого риска ОР=5,15 (2,94—8,99); для ВБП в группе высокого риска ОР=1,62 (1,22—2,15), в группе сверхвысокого риска ОР=2,93 (2,00-4,29).
Заключение. По результатам нашего исследования наличие аномалий <4;14), 1(14;20), (1е117р/ТР53, атр^21 (4 и более копий), ¿е11р32/ СБК^С и t8q24/MYC являются независимыми факторами высокого риска ММ. Сочетанное выявление двух и более факторов высокого риска позволяет стратифицировать больных ММ в группу сверхвысокого риска для поиска оптимальной стратегии лечения.
Оганнисян А. А., Дудина Г. А., Мабудзаде Ч. К.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ NHL-BFM-90 И R-CHOEP У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
С ЛИМФОМОЙ БЕРКИТТА
МКНЦ им. A.C. Логинова
Введение. Больные ВИЧ-инфекцией имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований по сравнению с общей популяцией. Ожидаемая продолжительность жизни пациента, получающего антиретровирусную терапию (APT) с ВИЧ-инфекцией, в настоящее время составляет от 60 до 75 лет, но она во многом зависит от количества С04-позитивных клеток при постановке диагноза ВИЧ, комплаентности пациента. В настоящее время риск заболевания нехо-джкинской лимфомой при ВИЧ-инфекции, не смотря на применение персонализированной высокоспецифичной APT, сохраняется в 11— 200 раз выше, чему иммунонекомпрометированных пациентов. К 75 годам кумулятивная заболеваемость НХЛ у ВИЧ-инфицированных больных составляет 4,4% по сравнению с 0,01%у не инфицированных ВИЧ. Хроническая активация в сочетании с иммортализацией клеток, вызванной вирусом Эпштейн-Барра и нарушенной регуляцией местной иммунной среды, приводящие к инвертированному соотношению СД4:СД8 — фенотипу иммунного риска, связанному с измененной иммунной функцией и хроническим воспалением, в значительной степени способствуют специфике возникновения лимфом. Показатели ВИЧ-инфекции — низкийуровень CD4+ и высокой вирусной нагрузки (ВН) являются негативными факторами, при проведении программной химиотерапии ВИЧ-ассоциированных лимфом. Лимфома Беркитта (ЛБ) является одним из наиболее частых лимфопролифера-тивных ВИЧ-ассоциированных заболеваний с более неблагоприятным прогнозом по сравнению с диффузной В-крупноклеточной лимфомой.
Цель работы. Сравнение токсичности и эффективности протоколов NHL BFM-90 и RCHOEP в лечении ЛБу ВИЧ-инфицированных пациентов за период с 2012 по 2022 год.
Материалы и методы. За период с 2012 по 2022 г. в гематологическом отделении ГБУЗ МКНЦ им Логинова ДЗМ всего проанализированы результаты лечения 32 ВИЧинфицированных пациентов с лимфомой Беркитта (ЛБ). 1-я группа пациентов (с программой RCHOEP не менее 4 курсов) — 18 пациентов, 2 группа — (с высо-кодозной ХТ по протоколу NHLBFM-90) — 14 пациентов. Медиана возраста: 33 года и 28 лет соответственно.
Результаты и обсуждение. 3-летняя общая выживаемость (ОВ) для программы R-CHOEP составили 46%, для программы NHL BFM-90 — 72%. Вследствие токсичности, развития бактериальных и грибковых осложнений с поражением легочной ткани, желудочно-кишечного тракта в первой группе межкурсовые интервалы удлинялись максимально до 42 дней. Во второй группе до 56 дней. Количество пациентов с полностью реализованной программой лечения (6 курсов RCHOEP) составило 8 человек. С программой NHL BFM-90 — 10 пациентов. Назначение последующей линии терапии в 1-й группе было обусловлено первичной резистентностью в 100% случаев. Во второй группе: 2 пациента первичная резистентность, 2 пациента прогрессирование ВИЧинфекции. Количество осложнений тяжелой степени не коррелировало с выбором варианта лечения, но находилось в прямой зависимости от длительности ВИЧинфицирования, уровня CD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки.
Заключение. В лечении ЛБ у ВИЧ-инфицированных пациентов высокодозная химиотерапия по программе NHL BFM-90 имеет преимущество по ОВ с контролируемой токсичностью по сравнению с менее токсичной ХТ по программе R-CHOEP.
Пермикин Ж. В., Вержбицкая Т. Ю., Цаур Г. А.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРИСУТСТВИЯЯт-.Я^ХЛ ПОДОБНОГО ПРОФИЛЯ ЭКСПРЕССИИ ГЕНОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИГЕНОВ СБ27 И СВ44 У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ИЗ В-ЛИНЕЙНЫХ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ
ГАУЗ СО ОДКБ
Введение. Иммунофенотип опухолевых клеток у пациентов с наличием транс локации "Ь(12;21)/(р13;д22), ведущей к образованию химерного гена ЕТУ6::КиМХ1, характеризуется наличием экспрессии антигена С027 и сниженной, либо отсутствующей, экспрессией антигена С044. Ранее было показано, что наличие специфического для транс локации "Ь(12;21)/(р13;д22) иммунофе-нотипа СБ27+С044в при отсутствии самой транслокации "Ь(12;21)/ (р13;д22), может быть ассоциировано с новой молекулярно-гене-тической подгруппой ВП-ОЛЛ — ОЛЛ с -ЁТУб/.'-К^^ХУ-подобным профилем экспрессии генов. Данная молекулярногенетическая подгруппа была представлена в классификации всемирной организации здравоохранения в 2022 году. Она встречается менее, чем в 1% случаев ВП-ОЛЛ у детей, и для ее выявления необходимо применение высокотехнологичных методов исследования, таких как транскриптомное или экзомное секвенирование. Ввиду низкой распространенности и высокой стоимости исследования, необ-ходима оптимизация алгоритма последовательного применения диагностических технологий для выявления данной молекулярно-генетической подгруппы.
Цель работы. Определить возможность прогнозирования присутствия ЕТУ6::КиМХ1-'по~р,о!оъ.ото профиля экспрессии генов с применением антигенов С027 и С044 при ВП-ОЛЛу детей.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГАУЗ СО ОДКБ г. Екатеринбурга запериод с 2021 по 2022 г. Проанализирован материал от 437 пациентов с ВП-ОЛЛ в возрасте от 1 до 18 лет. Процентное количество С027 и С044 позитивных опухолевых клеток, а также средняя интенсивность флуоресценции (МРТ) были сопоставлены с результатами молекулярно-генетических методов исследования. Оптимизация порогового уровня для определения позитивной экспрессии антигенов СЭ27 и СЛ44 была проведена с помощью КОС-анализа.
Результаты и обсуждение. Было доказано, что сочетание позитивной экспрессии СБ27 и сниженной, либо отсутствующей экспрессии СБ44, при отсутствии транслокации 1:(12;21)/(р13^22), ассоциировано с ¿ТЖ-.-Д^ХУ-подобным профилем экспрессии генов. Сочетание позитивной экспрессии С027 и сниженной, или отсутствующей экспрессии СБ44 позволило выделить из 437 пациентов 14 кандидатов на прицельный поиск .ЕТУб/лй^^ХУ-подобного профиля экспрессии генов. Среди 14 кандидатов было обнаружено 3 случая с перестройками гена ЕТУ6: ЕТУ6::иВМ2, ЕТУ6::ВВХ47, делеция ЕТУ6 и 1 пациент с перестройкой IKZF1::TBRG, что позволило отне-
сти данных пациентов в группу с ЕТУ6:^иМХ1-подобным профилем экспрессии генов. Интересной находкой оказалось то, что среди 14 пациентов, обследованных методом секвенирования нового поколения, помимо 4 случаев £ТУб;лКК^Х/-подобного ОЛЛ, было обнаружено
