CC BY
9
Актуальт проблеми сучасно! медицини
2. Молчанов Д. Украина присоединяется к международной диабете // Здоров'я Украши.-2006.- №147,- с.3
кампании в поддержку резолюции ООН о сахарном
Реферат
ОСОБЕННОСТИ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ СТОПЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Подпрятов С.Е., Грабовой О.М., Зайцев С.В., Салата В.В.
Ключевые слова: сахарный диабет, гнойно-некротические изменения стопы
Представлены результаты патоморфологической оценки состояния тканей стопы у больных сахарным диабетом и его кпиничеких проявлений
Summary
FEATURES OF TISSULAR REGENERATION UNDER NECROTIC SUPPURATIVE FOOT DAMAGES IN DIABETIC PATIENTES. Podpryatov S.E., Grabovoy O.M., Zaytsev S.V., Salata V.V. Key words: diabetes mellitus, necrotic suppurative foot damages.
Paper represents the results of pathomorphological estimation of foot in patients with diabetes mellitus and their clinical manifestations.
УДК 617 - 089.168.1: 610 - 001
СП0С1Б П1ДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВН0СТ1 ДРЕНУВАННЯ РАН*
Х1м1ч С.Д., Ковальчук В.П., Полщук 1.В., Кателян О.В.
ВЫницький нацюнальний медичний уыверситет ¡м. М.Широгова
У статтг наведено короткий опис методики способу тдготовки та кл{тчного застосування антимтробних дренажгв. Запропоноват дренажг виготовляють з{ звичайних дренажних трубок (гумових смужок), якг обробляються протимтробним засобом „Амосепт". Виявлено значну ефектившсть використання антимтробних дренажгв при профшактичному застосуванн та лтуванш тфтованих г гншних ран (особливо у людей з надмгрною масою тгла та ожиртням).
Ключов1 слова: дренажу рани, лкування ран, антисептики
Вступ.
Незважаючи на значш ycnixn сучасноТ xipyprii, проблема попередження ¡нфкування ран та лкування ранових ¡нфекцш залишаеться актуальною [1]. На даний час 35-40% хворих xipypri4Horo профтю складають пац1енти з гншно-запальними захворюваннями pi3HOi локал1заци [2]. Головною умовою усшшного лкування ранових ¡нфекцш е ефективне пригшчення розвитку м1кробного збудника та видалення його з рани [3,4]. Загальновщомо, що на даний час широко використовують дренажу як1 стерил1зуються ¡он1зуючим випромшюванням, антисептиками або за допомогою високих температур. Bei ц1 дренажн1 системи е стерильн1, проте вони не проявляють протим1кробно1 flii, тому не можуть проф1лактувати розвиток шпитальних ¡нфекцшних ускладнень з боку чистих ран в пюляоперацшному nepiofli, являючись фактично пров1дником для ¡нфекц1| ¡з зовшшнього середовища в порожнину (рану). При лкуваны гн1йних ран традиц1йн1 дренаж! проявляють т1льки ф1зичн1 властивост1, дренуючи порожнину чи рану, не проявляючи протим1кробно1 дй'. Особливо це актуально у пац1ент1в з надлишковою масою тта та ожиршням, у яких кровопостачання тканин зб1днене i традицшш антим1кробн1 засоби загальноТ дй' мають незначний ефект в 30Hi
враження.
Мета досл1дження. Мета нашого дослщження полягае у пол1пшенн1 проф1лактики потрапляння ¡нфекц1| в чисту х1рург1чну рану через дренаж та пщвищення ефективност1 мюцевого л1кування ¡нф1кованих \ гн1йних ран, шляхом розробки дренаж1в з протим1кробною д1ею.
Матер1али та методи досл1дження.
Для досягнення поставлено! мети нами було запропоновано застосування дренажних систем (пол1хпорвштових трубок та латексних стр1чок), оброблених амосептом. Даний антим1кробний препарат, дшчою речовиною якого е вщомий антисептик декаметоксин, проявляе
антим1кробн1 властивосп 4 тижн1 та б1льше, що дозволяе збер1гати оброблен1 дренажн1 системи придатними для використання тривалий час. Дренажы системи готуються наступним способом. Стерильна дренажна трубка (смужка) обробляеться амосептом та просушуеться. Приготован1 дренаж! можуть збер1гатись в стерильних умовах (наприклад в стерильних чашках ПетрО. Ми використовували дренаж! за звичайними показами для дренування порожнин тта, чистих операцшних, ¡нф1кованих та гншних ран.
Контроль за протим1кробною ефективнютю дренаж1в проводили в лабораторних умовах на кафедр1 м1кроб1олог1| та в1русологп ВНМУ ¡м.
* Робота мае зв'язок з плановою науково-дослЮною роботою кафедри загальноТxipypaiT «Оптим1заи,1я профтактики та комплексного лжування пюляоперащйних гн1йних ускладнень та гншно-запальних захворювань», номер державно)'реестрацП' 0104U000331.
BtCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академш
М.Широгова. Спочатку в чашку Петр1 на поживне середовище заавали ктычш штами стафтококу та помщали 2 дренажк Один дренаж був просто стерильний, а ¡нший - з антим1кробним покриттям (Амосепт). На наступний день вщм1чали рют культури по всьому середовище окр1м дренажу з протим1кробною д1ею, де вщм1чали зону затримки росту м1крооргажзм1в (Рис. 1, 2).
Рис. 1. Трубчастий дренаж. Зони затримки росту Staphylococcus aureus (пояснения в тексту.
Рис. 2. Гумова смужка з антимкробною д1ею (зона затримки росту Staphylococcus aureus).
Клш1чш дослщження проводили на 6a3i вузловоТ клш1чноТ лкары ст. Вшниця та на 6a3i MicbKOi клш1чноТ лкары невщкладноТ допомоги м. ВЫницк Кп1жчними критер1ями ефективносп використання дренаж1в були: вщсутнють росту м1кроорган1зм1в на антим1кробних дренажах при лкуваны чистих ран та зменшення ктькюного росту м1кроорган1зм1в на антим1кробних дренажах в пор1вняны з традицшними дренажами при використанш ix в ¡нфкованих та гншних ранах. При перев'язц1 проводили встановлення в рану звичайного стерильного дренажу та стерильного дренажу, обробленого по запропонованш методик, розташовуючи ix в р1зних кутах рани чи вщмежовуючи стерильною серветкою. На наступний день проводили видалення дренаж1в, причому дренаж! видалялись та помщались в стерильш проб1рки з ¡зотоычним розчином натрш хлориду, окремо
над- та пщшмрна частини антим1кробного дренажу, i над- та пщшмрна частини звичайного дренажу. В лабораторних умовах готували розведення отриманих завиав до 1:10, 1:100, 1:1000 в ¡зотоычному розчиш натрш хлориду. 3 кожного розведення заавали по 0,1 мл на поживне середовище МПА i пом1щали в термостат. Через 24 години проводили бактерюскошю для щентифкацп збудника та здшснювали пщрахунок колонш на МПА.
Результати та Ix обговорення.
На рисунку 1 А представлено шматочок стерильного дренажа, який перед помщенням на середовище був протертий спиртовим розчином декаметоксину, що призвело до незначноТ зони затримки росту MiKpoopraHi3MiB. На рисунку 1 В представлено частину трубчастого дренажа обробленого амосептом 4 тижш тому. Як видно з даного рисунка дренаж проявляв значну протим1кробну дш з великою зоною затримки росту Staphylococcus aureus. На рис. 2 представлено невелик! шматочки гумових стр1чок, як1 теж оброблеы Амосептом i також проявляють протим1кробну дш у вигляд1 зони затримки росту м1крооргашзм1в.
Отримаш результати дослщження
застосування антим1кробних дренаж1в свщчать про ефективнють ix профтактичного використання при лкуваны чистих операцшних ран та при лкуваны ¡нфкованих та гншних ран. В якосп ¡люстрацп ключного дослщження наведемо клш1чний приклад.
Хворий П., 18 poKiB, 08.12.2008 р. поступив в м1ську клш1чну лкарню невщкладноТдопомоги м. Вшниц1 для лкування з д1агнозом: "Абсцес право'Г сщницГ. Патенту було виконано традицшне xipypri4He втручання - розкриття та дренування абсцесу. В рану вставили антим1кробн1 та звичайш дренажу як1 вщмежували м1ж собою стерильною серветкою. На наступний день дренаж! були видалеы та помщеы в окрем1 стерильш проб1рки з ¡зотоычним розчином натрш хлориду, при чому окремо над- та пщшмрна частини антим1кробного дренажу (вщповщно проб1рки №1 та №2) i над- та пщшюрна частини звичайного дренажу (вщповщно проб1рки №3 та №4). В лабораторних умовах провели м1кробюлопчне дослщження змив1в з дренажних систем за вищевказаною методикою. Через 24 години проведено бактерюскошю та щентифкацш збудника. В раш виявлено стафтококову ¡нфекцш, зокрема -Staphylococcus aureus. Було також проведено п1драхунок колонш на МПА, а дат занесен! в таблицю 1.
Таблиця 1.
Результати мкробюлог1чного досл!дження змив1в з дренаж1в
Розведення Проб1рки
№1 №2 №3 №4
Актуальн проблеми сучасно! медицини
1:1 все п/з все п/з все п/з все п/з
1:10 777 428 все п/з 1241
1:100 190 65 все п/з 450
1:1000 13 12 163 63
При використанш запропонованих
антим1кробних дренажних систем з метою профтактики розвитку шпитальних ¡нфекцшних ускладнень з боку чистих ран в пюляоперацшному nepiofli у змивах з дренаж1в, оброблених амосептом, на вщмшу вщ звичайних дренаж1в, росту колонш не спостер1галось. Клш1чно це пщтверджувалось загоенням ран без ускладнень та в мЫмальы термши. Пщ час використання антим1кробних дренаж1в при лкуванш ¡нфкованих та гншних ран вщм1чалось значно менше колонш на МПА, в пор1вняны ¡з традицшним дренажем, що клш1чно вщображалось на швидшому очищены рани вщ ¡нфекцшних агент1в та прискореному загоеннк Ми не спостер1гали ускладнень вщ застосування антим1кробних дренажних систем.
Висновки
1. Антим1кробний дренаж е ефективним засобом профтактики ¡нфкування чистих ран.
Реферат.
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДРЕНИРОВАНИЯ РАН Химич С.Д., Ковальчук В.П., Полищук И.В., Кателян А.В. Ключевые слова: дренажи, раны, лечение ран, антисептики
В статье приведено краткое описание методики способа подготовки и клинического применения антимикробных дренажей. Предложенные дренажи изготовляют из обычных дренажных трубок (резиновых полосок), которые обрабатываются протимикробным средством „Амосепт". Выявлена значительная эффективность использования антимикробных дренажей для профилактического применения и лечения инфицированных и гнойных ран (особенно у людей с избыточной массой тела и ожирением).
Summary
THE WAY IN INCREASING THE EFFICIENCY OF WOUNDS DRAINAGE Khimich S.D., Kovalichuk V.P., Polishchuk I.V., Katelyan A.V. Keywords: drainages, wounds, treatment of wounds, antiseptics
The paper focuses on the brief presentation of the technique of preparation and clinical applying of antimicrobial drainages. The drainages are made of usual drainages tube (the rubber stripes) and soaked with anti-infective chemical solution "Amosept". Considerable effectiveness of anti-infective drainages in the treatment and prevention of purulent wounds (especially in persons with obesity) has been found out.
УДК 617.586 - 616
КЛ1Н1ЧН1 АСПЕКТИ ЗАСТОСУВАННЯ РЕПОНАРНОТ ПР0Л0НГ0ВАН0Т 0З0Н0ТЕРАП1Т В Л1КУВАНН1 ГН1ЙН0-НЕКР0ТИЧНИХ УРАЖЕНЬ СТОПИ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ.
Царюк Ю.С, Фундюр В.Д., Cipuu В.М., Пастернак B.I., Фундюр Ю.В.
Базовий вмськовий гостталь, м. Черн1вц1
У хворих на iшем{чно-гангренозну форму синдрому стопи dia6emuna, внутр{шнъоартер{алъне введения озон-вм^ного фiзiологiчного розчину, виконане за методикою Селъдтгера, сприяе зниженню рiвня глiкeмii та потенщюе позитивний лжувалъний ефект комплексного лтування зазначеног категори пац нmiв. Стимулящя функцiонaлъноi активност1 мaкрофaгiв тд впливом озону, а також наявтстъ деструктивних змт у таких катках без некротизуючих ушкодженъ може бути пояснена включенням мехатзму апоптоза, як позитивного фактора в регуляци м^цевого гомеостазу на завершення запалъног (ексудативног ) фази ранового процесу. Kлючовi слова: Цукровий дiaбem; озонотератя; синдром стопи дiaбemuкa, апоптоз.
Ключов1 слова: Цукровий д1абет; озонотерапт; синдром стопи д1абетика.
2. При дренуваны ¡нфкованих та гншних ран антим1кробш дренажш системи проявляють достатньо висом протим1кробш властивосп, що пщвищуе ефективнють лкування в цтому.
3. Використання антим1кробних дренажних систем е особливо доцтьним у хворих з пщвищеною масою тта та ожиршням.
Лггература:
1. Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова. - СПб: Питер, 2003. - 864 с.
2. Даценко Б.М. Клинико-морфологические аспекты патогенеза гнойной раны // КлУчна х1рурпя. - 2005. №11-12, С. 19.
3. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции //Сб. материалов VII Всеармейской международной конференции (Москва, 1-2 ноября 2007). - Москва: „ЦВДО Подмосковье". - 2007. -149 с.
4. Сучасне медикаментозне лкування ран (Вщомча ¡нструкцт). - Кш'в, 2002. - 36 с.
