CC BY
5Сазонов Алексей Андреевич, [email protected], ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
Майстренко Николай Анатольевич, [email protected], ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
Смирнова Виктория Олеговна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Артемьева Анна Сергеевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
аденокарцинома толстой кишки, стволовые клетки опухоли, безрецидивная выживаемость, потенциал ме-тастазирования.
Актуальность
Рак толстой кишки, — одно из наиболее частых заболеваний, занимает третье место в структуре мировой онкологической заболеваемости после рака молочной железы и легкого [1]. Самой распространенной (90-95%) формой данного заболевания является аденокарцинома толстой кишки (АТК) [2]. Наибольшую опасность АТК проявляет на стадии диссеминации. Поиск прогностических маркеров, позволяющих оценить риск рецидива и генерализации опухоли, — одна из сложнейших задач современной онкоморфологии.
Цель
Оценка влияния пролиферативной активности стволовых клеток АТК и потенциала метастазирования на прогноз заболевания у пациентов разного возраста.
Материалы и методы
Исследовался операционный материал от 32 больных, прооперированных радикально по поводу локализованной АТК, оценивалась безрецидивная выживаемость (БРВ). Пациенты разделялись на две группы: 1-я — больные среднего возраста (15 человек), 2-я — пожилого и старческого возраста (17 человек). Выявление клеточных популяций АТК осуществлялось методом иммуногистохимии с двойной окраской антителами Кь67 (ядерная экспрессия в делящихся клетках) и ALDH1 (цитоплазматическая экспрессия в стволовых клетках). В зависимости от вариантов окрашивания выделялось 4 популяции клеток: стволовые
пролиферирующие (ALDH1+, Кь67+), стволовые не-пролиферирующие (ALDH1+, Кь67-), амплифици-рующие (ALDH1-, Ю-67+), дифференцирующиеся (ALDH1-, Кь67-). Отдельно рассчитывался удельный вес пролиферирующих клеток в пуле стволовых, который обозначался как индекс стволовоклеточной пролиферации (ИСП). Потенциал метастазирования оценивался как удельный вес клеток АТК с экспрессией рецепторов к хемокинам CXCR4.
Результаты
При проведении анализа с помощью регрессии Кокса в группе пациентов старше 60 лет значимым предиктором рецидива являлся только ИСП (HR 8,35, 95% ДИ 1,39-50,18; р = 0,020). Экспрессия CXCR4 не имела значимой связи с риском возникновения рецидива (Ж 8,109, 95% ДИ 0,892-73,707; р = 0,063). В группе пациентов среднего возраста значимым предиктором рецидива являлся только CXCR4 (HR 22,88, 95% ДИ 1,63-320,86; р = 0,020). Значимой связи ИСП и риска возникновения рецидива АТК не выявлялось (Ж 0,576, 95% ДИ 0,085-3,895; р = 0,572).
Выводы
Результаты исследования свидетельствуют о том, что в разном возрасте факторы прогноза АТК различны. У больных старше 60 лет ИСП влияет на риск формирования рецидива АТК. У пациентов среднего возраста фактором риска рецидива является выраженность экспрессии рецептора к хемокину 4-го типа (CXCR4).
Список литературы
1. GLOBOCAN Database 2020 [Электронный ресурс] . Режим доступа: https://gco . iarc . fr/ . 2 . Колоректальный рак и рак прямой кишки: учеб . пособие / под ред . С . М . Демидова. Е. : УГМУ, 2016 . С . 56 .
Спектральные, морфологические и иммуногистохимические характеристики центрального рака легкого и предопухолевых
изменений
Авторы
Костицын Кирилл Александрович, [email protected], СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
Арсеньев Андрей Иванович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедова Алина Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Желбунова Елена Алексеевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Барчук Антон Алексеевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедов Андрей Олегович, [email protected], ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмоно-логии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Мацко Дмитрий Евгеньевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Тарков Сергей Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Аристидов Николай Юрьевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
центральный рак легкого, аутофлуоресцентная бронхоскопия, спектрометрия, характеристические кривые, иммуногистохимическое исследование
Актуальность
Лучевые методы диагностики ранних форм центрального рака легких (РЛ) недостаточно эффективны, поскольку клинические и рентгенологические признаки этой клинико-анатомической формы проявляются поздно, а главную роль играют эндоскопические методы.
Цель
Изучить морфологические, иммуногистохимиче-ские и спектральные характеристики дисплазий, пре-инвазивных и инвазивных форм рака легкого.
Материалы и методы
Проведен проспективный анализ данных комбинированной эндоскопической диагностики 167 больных. Диагноз РЛ по результатам бронхобиопсии был подтвержден у 25,1% (n = 42) больных. Перед выполнением щипцовой биопсии производилась спектрометрия подозрительных участков. Выполнено 620 биопсий, 20,0% (95% CI:17,0-23,4%; n = 124) микропрепаратов были неинформативными в связи с арти-фициальными изменениями. Выполнено иммуногистохимическое исследование (ИГХ) с определением CD31/CD34, Ki-67, Р53, экспрессии EGFR. Вычислялись 4 спектральные характеристики: 1) доля объема крови в ткани (Bl-V); 2) насыщение крови кислородом (02sat); 3) содержание сатурированного гемоглобина (Bl-V*02sat; HbO2); 4) содержание десатури-рованного гемоглобина [Bl-V*(1-02sat)]; 5) Infra-Red Green Ratio (IRG), отношение средней интенсивности флуоресцентного спектра в около-инфракрасной области (715-835 нм) к зеленой (495-515 нм).
Результаты
Площади под характеристическими кривыми AUC группы «инвазивные опухоли/С^/дисплазии» составили для Bl-V s = 0,76 (99% CI: 0,65-0,86; p <0,0001), для dO2 s = 0,83 (99% CI: 0,76-0,89; р <0,0001), для IRG s = 0,83 (99% CI: 0,73-0,94; p <0,0001), а при использовании регрессионного анализа (dO2 и IRG) s = 0,89 (99% CI: 0,83-0,95; p <0,0001), (H0: Area <0,5; H1: Area >0,5). Использование спектрометрических коэффициентов позволяет обнаружить статистически значимые (p = 0,000 42-0,000 37) различия между опухолевыми и прочими изменениями, точно локализовать подозрительные участки для выполнения прицельной биопсии. В результате можно уменьшить количество биопсий на 40% без потери чувствительности и на 70% при потере чувствительности в 10%, минимизировав травматичность исследования и снизив нагрузку на морфологические подразделения. ИГХ обнаружило статистически значимые различия в уровне экспрессии ряда антител на различных этапах канцерогенеза — CD31 и CD34 (р = 0,031-0,042), EGFR (р = 0,029-0,044), Ki-67 (р = 0,002-0,003) и р53 (р = 0,0006-0,0009).
Выводы
Описанный подход демонстрирует высокую диагностическую информативность, безопасность, малую инвазивность, доступность практической реализации при отсутствии дополнительного риска для пациентов, высокую чувствительность при достаточной специфичности.
Список литературы
1. Барчук А А, Арсеньев А . И ., Левченко Е . В . и др . Аутофлуоресцентная бронхоскопия и спектрометрия в диагностике центрального рака легкого // Вопросы онкологии . 2011. Т 57 . № 4 . С . 448-454.
2 . Becker H. D. Bronchoscopy: the past, the present, and the future // Clin . Chest Med . 2010 . Vol . 31 (1) . P 11-18 .
3 . Chapman A. D ., Kerr K. M . The association between atypical adenomatous hyperplasia and primary lung cancer // Br.
J . Cancer. 2000 . Vol . 83 . P. 632-636 .
4 . Fawzy Y S . , Zeng H . Determination of scattering volume fraction and particle size distribution in the superficial layer of a
turbid medium by using diffuse reflectance spectroscopy // Appl Opt . 2006 . Jun 1. Vol . 45 (16) . P 3902-3912 .
5 . Lam S . , MacAulay C ., leRiche J . C ., Palcic B . Detection and localization of early lung cancer by fluorescence bronchos-
copy // Cancer. 2000 . № 1. Vol . 89 (11) . P. 2468-2473.
6 . Pandey D . , Ramanathan P. , Pandey R ., Prabhash K. Mediastinal staging for non-small cell lung cancer revisited // In-
dian J . Cancer. 2017 . Vol . 54 . P 68-72 .
7 . Park J . B ., Lee S A. , Lee W. S . et al . Computed tomography-guided percutaneous hook wire localization of pulmonary nodular
lesions before video-assisted thoracoscopic surgery: Highlighting technical aspects // Ann . Thor. Med . 2019 . Vol . 14 (3) . P. 205-212 .
Фолликулярные опухоли щитовидной железы. Цито-гисгологические сопоставления
Авторы
Красильникова Лариса Анваровна, [email protected], лаборатория цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Якубо Екатерина Леонидовна, [email protected], лаборатория цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедова Алина Викторовна, [email protected], лаборатория цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новик Виктор Иванович., [email protected], лаборатория цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
щитовидная железа, фолликулярные опухоли, цитологическая диагностика, классификация Bethesda System
Актуальность
Цитологические исследования по материалам тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) находят широкое применение в связи с эффективностью метода в диагностике большинства злокачественных и неопухолевых процессов данной локализации. Проблемой цитологической диагностики являются образования ЩЖ фолликулярного строения с разным злокачественным потенциалом, в дифференциальной диагностике которых клеточные и структурные характеристики не являются значимыми.
Цель
Уточнение состава и структуры распределения гистологических типов опухолей ЩЖ, отнесенных при цитологическом исследовании в категорию IV «фолликулярная опухоль» (ФО) в соответствии с классификацией Bethesda System 2017 (BS).
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики с цито-гистологическими сопоставлениями у 155 пациентов, обследованных и прооперированных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова за период с 2016 по 2021 г. У всех пациентов на дооперационном этапе имелось цитологическое заключение ФО ЩЖ.
Результаты
Гистологические диагнозы в группе 155 пациентов с первичным цитологическим заключением ФО (BS) были следующими: неопухолевые процессы (зоб) установлены у 41 (26,4%) пациента, аденомы у 65 ( 41,9%), ФО неясного злокачественного потенциала диагностированы в 2 (1,3%) случаях, неинвазивные ФО с ядрами папиллярного рака (ПР) в 3 (1,9%) наблюдениях. Среди злокачественных опухолей фолликулярный рак выявлен у 8 (5,2%) пациентов, ПР у 34 (21,9%) пациентов, из них фолликулярный вариант ПР составил 15 (9,6%) случаев, классический вариант ПР — 19 (12,2%), прочие злокачественные опухоли — 2 (1,3%) случая. В целом доброкачественные процессы (зоб и аденомы) преобладали и составили 106 (68%) наблюдений. Среди опухолей доминировали аденомы. Злокачественные опухоли суммарно составили 44 (28%) случая, причем большая часть из них интерпретировалась как ПР. Истинные ФО — фолликулярный рак и аденомы — составили менее половины наблюдений (47%).
Выводы
Тенденция распределения гистологических типов опухолей, а также показатель риска злокачественности в нашем исследовании коррелирует с предлагаемыми значениями соответствующих показателей BS 2017 в категории ^ФО. Сходные морфологические
