CC BY
3Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Меланома/опухоли кожи: хирургическое лечение
Дерматоскопические аспекты диагностики кожных метастазов
рака молочной железы
Авторы
Вашкевич Арина Александровна, [email protected], ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург Семилетова Юлия Вадимовна, [email protected], Клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург
Кораблина Инна Михайловна, [email protected], ООО «НЦКМД», Санкт-Петербург Калашникова Елизавета Сергеевна, [email protected], ООО «НЦКМД», Санкт-Петербург Резцова Полина Александровна, [email protected], СЗГМУ им Мечникова, Клиника Медицины Кожи, Санкт-Петербург
Квичидзе Лия Гиевна, [email protected], ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург Павлов Ростислав Владимирович, [email protected], Клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург
Данилин Валерий Николаевич, [email protected], Клиника высоких медицинских технологий имени Пиро-гова Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург
Павликова Ирина Андреевна, [email protected], Клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
кожные метастазы, рак молочной железы, дерматоскопия
Актуальность
Рак молочной железы занимает первое место среди онкопатологии у женщин. В клинической практике кожные метастазы рака молочной железы могут маскироваться под доброкачественные опухоли, имитировать злокачественные новообразования, инфекции, дерматологические заболевания. Кроме того, кожные метастазы рака молочной железы могут иметь необычную морфологию, такую как мишене-видные высыпания или резко очерченную красную инфильтрацию кончика носа. На сегодняшний день опубликовано небольшое количество исследований, посвящённых дерматоскопическим признакам кожных метастазов. Полиморфные и атипичные сосуды являются наиболее частыми сосудистыми структурами. Эти полиморфные сосуды могут иметь и прогностическое значение: чем больше плотность сосудов, тем более инвазивно заболевание. Белые линии - ещё один признак злокачественности.
Цель
улучшение диагностики как первичных злокачественных новообразований кожи, так и интрадер-мальных метастазов с помощью дерматоскопии.
Материалы и методы
к дерматологу обратилась пациентка с жалобами на множественные новообразования на коже волосистой части головы. Со слов, высыпания появились несколько лет назад, отмечает их постепенное увеличение. Субъективно пациентку не беспокоят. Часть из них были удалены лазером, без гистологической
верификации. Объективно: процесс локализуется на коже волосистой части головы, представлен множественными узлами, от 0,3 до 1,5 см в диаметре. Узелки розового цвета плотной консистенции с гладкой поверхностью, спаяны с кожей, безболезненны. При дерматоскопии - признаков меланоцитарного образования нет, на розовато-оранжевом фоне множественные, различного диаметра, линейные нерегулярные сосуды, белые блестящие линии. Предварительно новообразования расценены как гидроцистомы. Принято решение о необходимости гистологической верификации.
Результаты
Результаты гистологического исследования биоп-сийного материала: микроскопически определяется эпидермис очагово истончен; в дерме и клетчатке определяется солидная опухоль с очаговым папиллярным паттерном, умеренным клеточно-ядерным полиморфизмом, очаговым гиалинозом, митотиче-ская активность - 11 митозов на 10 полей зрения. При ИГХ опухолевые клетки интенсивно экспрес-сируют СК7, GATA3 и не экпрессируют СЕА, р63. Her2neu: слабое неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток. Рецепторы эстрогена - позитивные (5 3=8), 100%. Рецепторы прогестерона - позитивные (5 3=8), 100%. Ю67: 15%. Заключение: гистологическая картина и иммунофен-тип опухоли кожи соответствуют инвазивной карциноме, протоковый тип; которая может наблюдаться как в метастазе карциномы молочной железы, так и в аденокарциноме из потовых желез. Из анамне-
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Морфологическая диагностика в онкологии (патоморфология, цитология, молекулярная генетика)
за известно, что в 2012 году пациентка получала лечение по поводу рака правой молочной железы (люминальный подтип) рТ2ШМ0, 1В ст. Была выполнена радикальная мастэктомия справа. После года гормональной терапии пациентка самовольно отказалась от лекарственной терапии. В дальнейшем у онколога не наблюдалась. При дообследовании по данным КТ трех зон, были выявлены многочисленные метастатические очаги в подкожно жировой клетчатке грудной стенки, легких, канцероматоз
брюшины, множественные остеобластические метастазы в костях.
Выводы
Кожные метастазы могут быть первым признаком рецидива злокачественной опухоли. Дерматоскопия может облегчить их распознавание. Прогностическое значение плотности и диаметра патологических сосудов, обнаруженных в кожных метастазах, требует дополнительных исследований.
Список литературы
1. Cohen PR . Pleomorphic Appearance of Breast Cancer Cutaneous Metastases . Cureus . 2021 Dec 9;13(12):e20301. doi: 10 .7759/cureus . 20301.
2 . GLOBOCAN 2020: New global cancer data . https://www. uicc . org/news/globocan-2020-new-global-cancer-data (Accessed
on November 24, 2021
3 . Kelati A, Gallouj S . Dermoscopy of skin metastases from breast cancer: two case reports . J Med Case Rep . 2018 Sep
22;12(1):273. doi: 10 ,1186/s13256-018-1803-z .
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА В ОНКОЛОГИИ (ПАТОМОРФОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ, МОЛЕКУЛЯРНАЯ ГЕНЕТИКА)
Неселективный метод анализа выдыхаемого воздуха в сочетании с цитологическим исследованием мокроты в диагностике рака легкого
Авторы
Арсеньев Андрей Иванович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедова Алина Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ганеев Александр Ахатович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедов Андрей Олегович, [email protected], ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Яблонский Петр Казимирович, [email protected], ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмоноло-гии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Барчук Антон Алексеевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Тарков Сергей Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Костицын Кирилл Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Мортада Махмуд Мустафа, [email protected], ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмоно-логии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Аристидов Николай Юрьевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
скрининг, рак легкого, газоанализатор, выдыхаемый воздух, цитологическое исследование мокроты
