CC BY
46
УДК 613.96:316.728
социологические исследования по изучению условий и образа жизни подростковой популяции
З.К. Борисова1, т.А. Кириллова3, ю.А. гаревская2, 1млпу «Городская больница № 13», 2МЛПУ «Городская больница № 29», г. Н. Новгород, 3МУЗ «Павловская центральная районная больница»
Борисова Зинаида Константиновна - e-maii: [email protected]
В рамках инновационной модели профилактики изучен образ и условия жизни подростковой популяции в городской и сельской местности. Установлены неблагоприятные условия жизни подростков в семьях с повышенным уровнем конфликтности на почве алкоголизма родителей, неудовлетворительных жилищных условий. В асоциальных семьях отмечено пристрастие девушек-подростков к табаку и употреблению алкоголя.
Ключевые слова: образ жизни, конфликтные ситуации, пристрастие к табаку,
употребление спиртных напитков.
The life style and life conditions of adolescent population of urban and rural territories are studied in the context of prophylaxis innovation model. Adverse life conditions of adolescents in families with a high conflict level on the basis of parents' alcoholism and inadequate housing have been determined. Adolescent girls' weakness for smoking and alcohol has been observed in asocial families.
Key words: life style, conflict situations, weakness for smoking, alcohol drinking
В Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года заложена стратегия сохранения и улучшения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и полного удовлетворения потребностей в профилактической и лечебной помощи. В качестве индикаторов решения данной ключевой проблемы установлены критерии повышения потенциала общественного здоровья на 10% и увеличения индекса здорового образа жизни на 25% [1]. При этом уровень потребления алкоголя и табака в стране должен снизиться в 2 раза.
Как следствие реализации этих приоритетных мероприятий прогнозируется улучшение демографической ситуации в стране на основе позитивных тенденций репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста и подростковой популяции. В связи с этим, несомненно, весьма актуальными становятся исследования по разработке инновационной модели медицинской профилактики избыточной заболевае-
мости и смертности населения от неинфекционных заболеваний [2]. Авторы указывают на низкую эффективность традиционных стратегий профилактики и отсутствие в стране компетентного Центра научно-методической координации профилактической деятельности.
На современном этапе необходима новая стратегия массовой индивидуальной профилактики на основе измерения функциональной дееспособности организма с учетом оценки условий и образа жизни индивида [3]. Реализация инновационных стратегий профилактики в настоящее время выражается в форме создания центров здоровья, в организации которых на территории РФ принимает непосредственное участие Лига здоровья нации [4].
В рамках данных стратегий нами проведено социологическое исследование образа и условий жизни девушек-подростков как необходимого фрагмента обоснования программы оздоровительных мероприятий.
39,0% - отдельную квартиру (в контрольной группе 26,2% и
Материалы исследования представлены данными анкетного опроса 456 семей, в которых воспитываются девушки-подростки.
Подобный выбор во многом обусловлен особой социальной ценностью и общественной значимостью как взрослых членов данной семьи, так и девушек-подростков. Находясь в периоде наивысшей работоспособности, обладая большим накопленным опытом, родители подростка составляют наиболее продуктивную часть кадровых ресурсов. В то же время, семьи должны заниматься воспитанием и созданием репродуктивного потенциала девушек, которые в последующем обеспечивают экономическое и медико-демографическое благополучие общества. Анализ показателей распространённости заболеваний родителей сравниваемых групп не имеет статистической достоверности. Важно отметить однако, что 5,7±2,1% сельских матерей во время беременности с целью лечения различных заболеваний принимали антибиотики, тогда как в городских семьях таковых было 15,6+3,3% (р<0,05). Установлено также, что матери девочек из сельской местности реже прерывали беременность в течение 5 лет до рождения ребёнка, чем городские (18,0+3,4% и 32,8+4,3%, р<0,05).
Именно в подростковом возрасте закладываются основы полового и физического развития. Большую роль при этом играет характер вскармливания ребенка. На искусственном вскармливании находилось 9,8% сельских детей и 16,1% городских. Количество часто болеющих детей на 1-м году жизни в исследуемых семьях в сельских и городских поселениях составило 15,6% и 21,3% соответственно.
Семейный микроклимат во многом определяет репродуктивное поведение девушки-подростка. В сельских семьях привлекались к уголовной ответственности 6,0% родителей, в городских - 8,2%. Среди сельских девушек не было лиц, совершавших противоправные действия, тогда как среди их городских сверстниц таковых было 7,4%±2,4 (р<0,01).
Частые конфликтные ситуации выявлены у 7,4±2,3% сельских и 20,5+3,7% городских семей (р<0,01).0дной из ведущих причин конфликтных ситуаций у обследуемых является злоупотребление родителями алкоголем (9,8% в сельских семьях и 14,7% в городских семьях). Число неполных семей достаточно велико как в сельских (20,5±3,6%), так и в городских семьях (35,3±4,3%), однако среди городских респондентов их достоверно больше (р<0,05). Одной из ведущих причин ухудшения семейной ситуации является развод родителей. При этом установлено, что семейные связи в сельской местности носят более стойкий характер; число разводов на селе вдвое меньше, чем в городе (9,0±2,5% и 18,9±3,5%, соответственно, р<0,05).
Конфликтные ситуации в семьях отчасти спровоцированы жилищными проблемами. Изучая условия жизни семей, воспитывающих подростков, установлено, что только 18,0% сельских жителей и 29,0% жителей города оценивают свои жилищные условия как удовлетворительные. Большая часть семей в основной группе (56,2%) имеет собственный дом, а
62,4% соответственно).
Профессионально-образовательный уровень родителей в некоторой степени оказывает влияние на психологический климат в семье и воспитание детей. По своему социальному положению 57,4% родителей-матерей в сельских поселениях Павловского района относятся к категории рабочих, 33,6% - служащие (в контрольной группе 48,4% и 47,5%). Большинство родителей-отцов являются рабочими: 73,7% в основной и 76,2% в контрольной группе. Обращает на себя внимание низкий образовательный уровень родителей в сельских семьях: 11,5±2,9% родителей-отцов в основной группе имеют неполное среднее образование (в контрольной группе 1,6±1,1%, р<0,05).
На здоровье подростков оказывает определенное значение рациональный режим, который обеспечивает благоприятные условия для формирования динамического стереотипа и протекания физиологических процессов в соответствии с их биоритмами. В ходе проведенного исследования установлено, что свыше 90% девушек в основной и контрольной группах не занимаются физической культурой, предпочитают пассивный отдых активному и только единицы из них посещают занятия в спортивных секциях.
При изучении особенностей питания отмечено, что режим приема пищи как в сельских, так и в городских семьях не соблюдается. Подавляющее большинство подростков питаются произвольно, а не в строго установленное время, причем каждая 5-я из обследованных девушек-подростков питается всухомятку.
Наличие вредных привычек (курение и употребление алкоголя) отрицательно сказывается как на здоровье взрослых членов семьи, так и на репродуктивном поведении будущих матерей. По данным проведенного исследования распространенность вредных привычек в семьях является достаточно высокой. Так, число семей, в которых никто не употребляет алкоголь, не превышает 50,8% в сельских поселениях и 47,7% в городе. По данным опроса, в 13,9% сельских семей проживают лица, страдающие алкоголизмом (в городской группе таковых 14,3%).
Количество семей, в которых отсутствуют курящие, составило в городских и сельских поселениях 25,5%. Учитывая, что подростки склонны скрывать свое пристрастие к вредным привычкам от родителей, было проведено среди них анонимное анкетирование. Выявлено, что курит каждая 3-я девушка-подросток, проживающая как в сельской местности (32,0%), так и в городской (33,0%), что свидетельствует о недостаточности мероприятий по информированности девушек сельской группы.
Что касается употребления спиртных напитков, то установлено, что опыт употребления алкоголя имеют в сельских семьях 35,3% девочек, в городских 39,4%. До 10-летнего возраста начали курить 5,7% в сельской и 8,2% в городской группе, принимать алкоголь - 0,8% и 4,1% соответственно.
В ходе данного исследования не установлено наличия в сельских семьях девушек-подростков, употребляющих наркотические вещества. Однако, 3,2% опрошенных девушек, проживающих в городе, имели опыт употребления наркотиков. Лояльно относятся к наркоманам 21,3±3,7 сельских девушек и 36,9±4,4 городских (р<0,05).
При анализе учебной деятельности установлена более успешная учеба в сельской группе - 39,3% и, соответственно, 32,0% в городской. Однако более высокие нагрузки в учебном заведении и вне учебной программы (художественная, музыкальная школа, хореография, курсы парикмахеров) испытывают городские девушки (27,0±4,0% в сельской и 41,8±4,5% в городской группе; р<0,05). Продолжить образование планируют 47,5±4,5% сельских и 66,4±4,3% городских девушек (р<0,05).
При анализе уровня культуры поведения девушек отмечен ее более высокий уровень у городских подростков. Так, увлечения (хобби) имеет значительная часть городских девушек - 15,6%, в сельской группе соответственно 8,2%. Подобная же ситуация отмечена при анализе условий проведения свободного время (компьютер, кино, выставки), соответственно, 7,4% и 15,6%.
В отношении к религии - больше верующих в сельских поселениях - 55,7% (в городской местности - 42,6%).
Состояние медицинской активности в городских и сельских семьях в целом оценивается как низкое, поскольку только две трети городских и сельских родителей обращаются за медицинской помощью при заболевании. Более 2/3 семей, как в городе, так и в селе, не имеют дома научнопопулярной медицинской литературы. В то же время в сельских поселениях большая часть семей (51,6%) обращается к врачу при любом, а не только при тяжелом заболевании (в городских семьях - 46,7%), сельские жители полностью выполняют назначения медицинских работников в 58,2% , а городские только в 46,7% случаях. Однако статистической достоверности при этом не установлено.
Важно отметить, что если в городе основной причиной невыполнения назначений называют отсутствие денег на лекарства, то в сельской местности на первом месте стоит «нехватка времени». Подобное отличие, безусловно, напря-
мую связано с сезонными особенностями сельскохозяйственного производства, большой занятостью родителей работой на приусадебном участке, по уходу за домашними сельскохозяйственными животными, а также со значительной удаленностью лечебно-профилактических учреждений и снижением доступности медицинской помощи.
Одним из свидетельств качества проведенного лечения считается удовлетворенность пациентов оказанной им медицинской помощи. По данным анкетирования качество медицинской помощи, оказанной как сельским, так и городским жителям, признали удовлетворительным только 56,5% опрошенных жителей села и 45,1% городских жителей. Среди причин неудовлетворенности называют наличие очереди в лечебных учреждениях (14,7% жителей села и 20,5% городских жителей), нечуткое отношение медицинского персонала (9,8% и 13,1% соответственно), низкая квалификация медицинских работников (4,9% и 11,5%).
Выводы
1. В период формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков в их образе и условиях жизни имеются существенные факторы риска в форме конфликтных семейных взаимоотношений, злоупотребления алкоголем родителей и пристрастие к табаку, что обусловливает возникновение опыта и у 1/3 подростковой популяции.
2. Отсутствие системы гигиенического обучения и воспита-
ния среди подростков в сельской местности и городской среде не обеспечивает соблюдение ими принципов здорового образа жизни и использование в своей практике здоровьесберегающих технологий. И
литература
1. Кучеренко В.З. О проекте Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года. Материалы Всероссийской конференции. Астрахань. 2009. С. 159-163.
2. Вялков А.И., Гундаров И.А., Кучеренко В.З. и др. Инновационная модель профилактики избыточной смертности от неинфекционных заболеваний. Проблемы управления здравоохранением. 2009. № 1 (44). С. 6-13.
3. Исаева Л.И., Квасов С.Е., Иорданская Н.А. Повышение функциональной дееспособности лиц опасной профессии методами восстановительной медицины. Актуальные вопросы восстановительной медицины. Н. Новгород. 2009. С. 96-97.
4. Бокерия Л.А. Предложения по организации Центра здоровья. Специализированная выставка «Медицинская техника для оснащения Центров здоровья». М. 2009. С. 1-10.
