CC BY
20
хорошую переносимость, удобство применения таблетированного холекальциферола («Ультра Д») витамина.
Уровень 25(ОН)Б в сыворотке крови определяли через 2 и 4 месяца от начала лечения. В обеих группах было отмечено увеличение уровня 25(ОН)Б уже через 2 месяца в среднем на 65,3 % (в I группе — увеличение на 89,5 %, что составило 23,5 ± 5,9 нг/мл; во II группе — увеличение было на 40,4 % и составило 32,0 ± 3,7 нг/мл.). Увеличение уровня 25(ОН)Б продолжалось и на фоне поддерживающей дозы витамина Б (2000 ЕД) в течение последующих 8 недель. Через 4 месяца от начала лечения средний уровень
25(ОН)Б в сыворотке крови увеличился на 89,2 % (составил 31,6 ± 2,8 нг/мл).
Таким образом, проведенное исследование показало высокую эффективность применения таблетированного холекальци-ферола («Ультра Д») в дозе 4000-6000 ЕД течение 8 недель (суммарная насыщающаяся доза), с дальнейшей поддерживающей дозой 2000 ЕД в течение последующих 8 недель, для коррекции дефицита витамина Б у больных с ановуляторным бесплодием. Лечебная доза препарата «Ультра Д» подбирается индивидуально, в зависимости от степени дефицита витамина Б, определенного в сыворотке крови надежными методами.
роль аутоантител различной специфичности в развитии эндометриоза и связанного с ним бесплодия
© Л.Х. Абдуллаева, А.И. Малышкина, Ю.С. Анциферова, А.К. Красильникова
ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России
Актуальность проблемы
Эндометриоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое диагностируется у 5-10 % всех женщин репродуктивного возраста, причем частота его встречаемости продолжает неуклонно расти. Основные клинические симптомы эндометриоза, такие как выраженный болевой синдром и бесплодие, существенно снижают качество жизни пациенток. Высокая медицинская и социальная значимость проблемы эндометриоза определяет повышенный интерес к изучению механизмов патогенеза эндометриоза. Исследованиями последних лет было показано, что аутоиммунные нарушения играют важную роль в развитии эн-дометриоза и связанного с ним бесплодия. Выявлено, что у пациенток с эндометриозом отмечается семейная предрасположенность к развитию заболевания и высокая частота сочетаемости с другими аутоиммунными заболеваниями. Достаточно давно было показано, что у пациенток с эндометриозом повышена продукция аутоантител. Однако до сих пор нет единого мнения о частоте встречаемости аутоантител различной специфичности при эндометриозе, данные различных исследователей по этому вопросу зачастую противоречивы. В связи с этим до сих пор остается до
конца не решенным вопрос о связи аутоиммунных нарушений с механизмами формирования эдометриоидных очагов и с развитием бесплодия при эндометриозе.
Цель и задачи
Целью нашей работы было провести сравнительный анализ особенностей содержания аутоантител различной специфичности в сыворотке крови и перитонеальной жидкости пациенток с эндометриозом различной степени тяжести для уточнения их роли в развитии эндометриоза и связанного с ним бесплодия.
Материалы и методы
Было проведено обследование 223 пациенток с эндометриозом и бесплодием (из них 178 женщин с эндометриозом 1-2-й степени и 45 женщин с эндометриозом 3-4-й степени по классификации ASF). 45 здоровых фер-тильных женщин составили контрольную группу, 25 женщин с хроническим сальпингитом и бесплодием — группу сравнения. Все пациентки, вошедшие в исследование, были репродуктивного возраста. Во всех исследуемых группах преобладали женщины в возрасте от 26 до 30 лет. Материалом для исследования служили периферическая кровь и перитонеальная жидкость. Нами было из-
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
ISSN 1684-0461
учена следующая панель аутоантител: анти-2опа РеПиаёа (2Р), антиовариальные, антиги-стоновые, анти-фосфатидил-этаноламин-IgG, анти-фосфатидил-холин-IgG и анти-Ье1а-2-гликопротеин-IgG антитела. Концентрацию аутоантител в сыворотке крови и в перитоне-альной жидкости определяли методом ИФА.
Результаты исследования
Анализ результатов показал, что группа женщин с «малыми» формами эндометриоза характеризовалась повышенным сывороточным содержанием антиовариальных, анти-2Р и антигистоновых антител по сравнению с контрольной группой. Кроме того, в этой группе было выявлено более высокое, чем в контрольной группе, содержание антигисто-новых антител в перитонеальной жидкости. Отличительной характеристикой пациенток с распространенным эндометриозом было значительное повышение уровня анти-ова-риальных антител в сыворотке крови как по сравнению с контрольной группой, так и по сравнению с группой женщин с эндометри-озом 1-2-й степени. Следует отметить, что в подгруппе пациенток с эндометриоидными кистами яичников отмечались максимально высокие значения сывороточной концентрации антиовариальных антител. В обеих группах женщин с эндометриозом значительных изменений в продукции антифосфолипидных антител и анти-Ье1а-2-гликопротеин антител
мы не отмечали. Анализ содержания аутоанти-тел у пациенток с бесплодием, обусловленным трубным фактором, не выявил усиления выработки аутоантител изученной специфичности. Более того, в этой группе было достоверно снижено содержание анти-2Р антител в сыворотке крови и в перитонеальной жидкости как по сравнению с контролем, так и по равнению с показателями пациенток с эндометриозом.
Выводы
Повышение системной продукции анти-овариальных антител, коррелирующее со степенью тяжести эндометриоза, свидетельствует о возможном вовлечении аутоантител данной специфичности в механизмы развития очагов эндометриоза. Усиление системной продукции антилопа РеПиаёа антител, отмечаемое только в группе пациенток с «малыми» формами эндометриоза, может быть ассоциировано с нарушением фертильности у данного контингента женщин. Дополнительным фактором, негативно влияющим на состояние репродуктивной функции пациенток с эн-дометриозом 1-2-й степени, может быть повышенная системная и локальная продукция антигистоновых аутоантител. Отсутствие изменений продукции аутоантител при бесплодии, обусловленном трубно-перитонеальным фактором, свидетельствует о специфичности аутоиммунных нарушений для бесплодия, связанного с эндометриозом.
влияние ПЕнтоксиФиллинА на функциональную активность эритроцитов у новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития (звур) и полицитемией
© A.A. Андреева
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург
В последнее десятилетие наблюдается неуклонный рост частоты заболеваемости детей раннего возраста, в основе которой лежит патология антенатального и раннего неона-тального периода развития. Особого внимания заслуживают дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), обусловленной хронической плацентарной недостаточностью, так как именно они составляют высокую группу риска кардиоваскулярной и неврологической патологии в последующие
годы жизни. Одной из причин, приводящих к нарушению процессов адаптации и последующей патологии у новорожденных детей с ЗВУР, является полицитемия, которая наблюдается у каждого второго ребенка
Цель работы
Показать эффективность применения пен-токсифиллина в коррекции функциональной активности эритроцитов у детей с ЗВУР и по-лицитемией в раннем неонатальном периоде.
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
ISSN 1684-0461 ■
