CC BY
23
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ И СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Коршунов М. Ю., Сазыкина Е. И.
Кафедра акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова,
Санкт-Петербург, Россия
РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ TVM В ЛЕЧЕНИИ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
Актуальность проблемы. Проблема недостаточной эффективности лечения в реконструктивной хирургии тазового дна на сегодняшний день не имеет окончательного решения. Рецидив пролапса тазовых органов после проведенного оперативного лечения наблюдается у 30 % больных (Weber A. M., 1997). Использование синтетических материалов у данной категории пациентов позволяет улучшить отдаленные результаты операций. В системе Gynecare Prolift проленовая сетка, имитирующая расположение тазовой фасции, фиксируется к плотным анатомическим структурам.
Цель. Изучить результаты применения про-ленового протеза Gynecare Prolift («Gynecare» Johnson & Johnson, США) для реконструкции тазового дна при выраженных формах пролапса.
Материал и методы. 5 пациенток в возрасте от 32 до 70 лет были прооперированы по поводу пролапса тазовых органов III стадии (POP-Q, ICS, 1996). 2 пациентки имели изолированное ректо-целе, 2 — цистоцеле в сочетании с апикальным дефектом, 1 — сочетанный пролапс матки, передней и задней стенок влагалища. Соответственно, были выполнены следующие операции с применением системы Gynecare Prolift: TVM posterior (2), TVM anterior (2) и TVM total в сочетании с
вагинальной гистерэктомией (1). Интраопера-ционных осложнений не было. Сроки послеоперационного наблюдения с оценкой состояния и функции тазового дна, а также качества жизни составили 3-5 месяцев.
Результаты. При осмотре через 3-5 месяцев после операции у всех пациенток было отмечено хорошее состояние поддерживающего аппарата тазового дна (стадия 0 в соответствии с классификацией РОР^). Послеоперационных осложнений, в том числе и характерных для инородных материалов, не наблюдалось. Пациентки отметили выраженное субъективное улучшение, отсутствие симптомов со стороны нижних мочевых путей и кишечника, улучшение качества жизни. Четыре пациентки были сексуально активны. Все они отметили повышение удовлетворенности от половой жизни после операции.
Заключение. У наблюдаемых нами пациенток в период 3-5 месяцев после операции TVM были достигнуты обнадеживающие объективные и субъективные результаты. Применение TVM у большего числа пациенток и более длительные сроки наблюдения позволят определить место данной методики в реконструктивной хирургии тазового дна.
Костючек Д. Ф., Клюковкина А. С.
Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова,
Россия
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ДЕФИЦИТ МАГНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭЛОНГАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Актуальность проблемы. Пролапс гениталий (ПГ) — актуальная клиническая и хирургическая проблема. Частота рецидивов при хирургическом лечении достигает 33 %. Элонгация шейки матки (ЭШМ), как одна из форм ПГ не диагносцируется на ранних этапах. Имеются данные о значении недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в развитии ПГ. Перспективным направлением патогенетической профилактики и стабилизации процесса является использование препаратов магния, дефицит которого характерен при целом ряде заболеваний, связанных с НДСТ, в связи с его участием в биосинтезе экстрацеллюлярного матрикса и в морфофункциональном состоянии фибробластов.
Цель исследования: изучение значения НДСТ и содержания магния в развитии ЭШМ.
Материал и методы. Проведено клинико-морфологическое, иммуногистохимическое исследование, определение магния в волосах и слюне методом эмиссионного спектрального анализа по интенсивности и логарифмическим единицам. Обследовано 158 больных с ЭШМ 1-3 степени в двух возрастных группах (до и после 45 лет). Оперативное лечение: манчестерская операция — 122 наблюдения, влагалищная экстирпация матки — 26, влагалищная экстирпация матки с лапароскопической ассистен-цией — 10. Контрольную группу составили 25 женщин без признаков НДСТ и ПГ.
ЖУРШЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОШНЕЙ
СПЕЦВЫПУСК/2006
ISSN 1684-0461 ■
