CC BY
31
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ
И СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Плаксина Н.Д., Салимова Л.Я., Колесникова Е.И., Войташевский К.В.
Российский Университет Дружбы Народов, Москва, Россия
ОПЫТ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА ПРИ ГЕНИТАЛЬНОМ ПРОЛАПСЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ PROLIFT®
Актуальность проблемы. Опущение и выпадение внутренних половых органов наблюдается у 15-30 % женщин, а у женщин старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40 %. Очевидным является необходимость поиска более эффективных операций с целью коррекции генитального пролапса. Концепция представленной в данной работе операции с использованием технологии TVM (трансвагинальное проведение сетки) заключается в установке «новой» искусственной тазовой фасции (неофасции) вместо разрушенной старой, с целью формирования надежного каркаса для органов малого таза (мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки).
Цель: оценить эффективность трансвагинальной установки сетчатого имплантата системы Prolift® (Johnson & Johnson, Gynecare, USA) в лечении пролапса гениталий.
Материал и методы. В течение 7 месяцев этого года нами выполнено 25 операций с установкой сетчатого имплантата системы Prolift® для реконструкции тазового дна у женщин с пролапсом гениталий. У двух пациенток использовали имплантат для восстановления переднего отдела тазового дна, у двух — заднего отдела, у 21 — для выполнения полной реконструкции тазового дна. Возраст больных колебался от 30 до 70 лет, средний возраст пациенток составил 46,5 лет. Основными жалобами больных были: ощущение инородного тела во влагалище — у 15, неудобство при ходьбе — у 5, тянущие боли внизу живота — у 6, диспареуния — у 5, констипация — у 6, меномет-роррагии — у 5, затрудненное мочеиспускание —
у 4, недержание мочи — у 6. Всем пациенткам амбулаторно или при поступлении выполнялся комплекс стандартных диагностических исследований, в том числе, исследование уродинамики, двух- и трехмерное ультразвуковое промежнос-тное сканирование. Операции были выполнены под эпидуральной анестезией — у трех женщин, и под спинномозговой анестезией — у 22.
Результаты исследования. Длительность операции составляла от 51 до 153 минут и зависела от объема оперативного вмешательства (с экстирпацией матки или без, объема реконструкции). Интраоперационных осложнений не было. Кро-вопотеря во время операции составила от 210 до 750 мл (в среднем 420 мл). Во всех случаях операции выполнялись без гидропрепаровки тканей и введения сосудосуживающих средств. Отмечено одно послеоперационное осложнение — свисающая стопа. Предварительное обследование пока не позволило выявить точную причину данного осложнения.
Заключение. Технология TVM с установкой системы Prolift® для реконструкции тазового дна, по нашему мнению, является эффективной операцией при хирургическом лечении пролапса гениталий и имеет целый ряд преимуществ: невысокая травматичность, хороший косметический эффект, возможность выполнить операцию под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Данный вид операции является патогенетически обоснованным, так как «создаются» неофасции взамен разрушенных (лобково-шеечной и прямокишечно-влагалищной).
Русина Е.И., Кречмар М.В.
Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта РАМН, Санкт-Петербург, Россия
ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ОПУЩЕНИЕМ И ВЫПАДЕНИЕМ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Актуальность проблемы. Несмотря на прогресс хирургических технологий, опущение и выпадение внутренних половых органов (ОиВВПО) является одной из актуальных проблем в современной гинекологии. Частота рецидивов заболевания после хирургической коррекции традиционными вагинальными методами достигает 40 %.
Выяснение роли дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в этиологии этого заболевания — область активных научных поисков.
Цель исследования: изучить особенности проявлений ДСТ у больных с ОиВВПО для выбора тактики лечения.
Материал и методы. Обследованы 42 женщи-
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА « ЖЕНСКИХЪБОЛЪЗНЕЙ спецвыпуск/2006
issn 1684-0461
