Результати хірургічного лікування післяопераційних гриж черевної стінки у хворих із ожирінням. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Актуалып проблеми сучасноУ медицини

УДК 617.55-007.43-089

РЕЗУЛЬТАТИ Х1РУРГ1ЧН0Г0 Л1КУВАННЯ П1СЛЯ0ПЕРАЦ1ЙНИХ ГРИЖ ЧЕРЕВН01 СТ1НКИ У ХВОРИХ 13 0ЖИР1ННЯМ.

Стороженко О.В., Чорна I.O.

Кафедра загальноТ xipyprii'

Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава

Оперативне лкування пюляоперацмних гриж черевноТ ctíhkh (ПОГЧС) становить собою складну проблему, особливо ухворих ¡з надм1рною масою тта. Частота рецидиву захворювання сягае 25-49%. Нами проанал^ований досвщ x¡pypr¡4Horo лкування 113 хворих ¡з ПОГЧС. Серед хворих превалювали жнки - 111, чоловки - 2. B¡kхворих вщ 27 до 74, у середньому 55 pokíb, бтьшють з них працездатного bíку, що надае цм проблем! не ттьки медичного, а й соц1ально-економнного значения. Уа XBopi мали ожирння p¡3Horo ступеню вираженостк Maca тта складала вщ 90 до 160 кг, ¡ндекс маси тта вщ 29,8 до 58,4 кг/м2.

Передоперацмне обстеження, okpím загально кпУчних тест1в, включало: електрокардюграф1ю, флюорограф^, ультразвукове дослщження, визначення функци зовышнього дихання, як до так ¡ пюля вправления грижк Супуты та пов'язаы з ожирнням захворювання (ппертоннна хвороба, кардюскле-роз, атеросклероз, цукровий д1абет та ¡н.) д1агностовано у 88 (77,9%) nau¡CHT¡B, в тому числ1 у 27 (23,1%) захворювання оргаыв черевноТ порожнини (ф1бромюма матки у 9, хроннний калькульозний холецистит у 5, хроннний апендицит у 6, KicTa ясчника у 5, виразкова хвороба у 2). Уам цим хворим була проведена ¡ндивщуальна передоперацмна пщготовка. Згщно з класифка^сю дефект^ перед-ньоТ черевноТ ctíhkh Chevrel i Rath (1999) надпупков1 гриж1 (М1) були у 38 хворих (М^2- 14 хворих, М^3 - 18, M^4 - 6); бтяпупков1 гриж1 (М2) - у 21 (M2W2- 12 хворих, M2W3 - 6, M2W4 - 3); niflnynKOBi гриж1 (М3) - у 27 (M3W2- 14 хворих, M3W3 - 13); мечепод1бно-лобков1 (М4) - у 18 (M4W2 - 3, M4W3 - 15); пщреберы гриж1 (L^ - у 1 хворого (LiW3); nonepe4H¡ гриж1 (L2) - у 2 (L2W2 - 2 хворих); пахвины гриж1 (L3) - у 4 (L3W2 - 2 хворих, L3W3 - 2); nonepeKOBi гриж1 (L4) - у 2 (L4W2 - у 1 хворого, L4W3- 1). Вид гер-нюпластики обирали диференцмовано з урахуванням po3M¡p¡B грижового випинання та ступеня 3m¡h тканин черевноТ ctíhkh. Пластику грижових bopit у 104 (92%) хворих в основному виконували викорис-товуючи як пластичний матерел власы бюлопчно cyMicHi тканини патента. У 9 (8%) хворих великий po3M¡p грижових BopiT, атрофт м'яз1в примусили нас виконати аутодермальну пластику за Яновим. Bcím хворим ¡з ПОГЧС та наявнютю „вщвислого живота" значних po3M¡p¡B поряд ¡з грижосненням виконували абдомЫопластику з дерматолтектом1ею передньоТ черевноТ ctíhkh ¡з розширеного оперативного доступу за Фернандесом та Берсоном. Ведения тсляоперацмного перюду включало: ранню ак-тив1зац1ю хворих; антибактер1альну тератю до 5 fl¡6; антикоагулянтну тератю, до вщновлення руховоТ активное^; ультразвуковий контроль за раною; видалення дренажв за вщеутнютю ознак сероми чи гематоми в paH¡. Загоення ран теля великих за обсягом операцм ¡з видаленням шюрно - жирового клаптя на значим дтянц мютить ризик розвитку в ранньому тсляоперацмному nepiofli мюцевих ускладнень: серома виявлена у 3 (2,6%) хворих, гематома тсляоперацмноТ рани у 3 (2,6%), нагноення рани - 2 (1,8%), частковий некроз краю шфи - у 2 (1,8%).

Результати спостережень протягом 5 pokíb евщчать про високу ефективнють запропонованого методу лкування u¡ci категори хворих. Практично yei XBopi задоволет результатами операцм, як1 позба-вили ix вщ фЬичного та психолопчного дискомфорту та повернули до повноцмного життя.

Таким чином, результати доевщчення евщчать про доцтьнють виконання абдомшопластики з дер-матол1пектом1сю пщ час корекци гриж1 живота та дозволяють рекомендувати u¡ операцм до широкого застосування у xipyprii.

УДК 616.61-002.31

Д0ППЛЕР0ГРАФ1ЧНА 0Ц1НКА В1ДДАЛЕНИХ РЕЗУЛЫАТ1В ПЕРЕНЕСЕН0Г0 Г0СТР0Г0 ГН1ЙН0Г0 П1ЕЛ0НЕФРИТУ

Xia3i С.Х.

Кафедра урологи, медичноТ сесологп та дитячоТ xipyprii

Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава

АналЬ джерел ¡нформаци евщчить про суперечлив1 погляди стосовно вщдалених результат^ лку-вання гострих гнмних уражень нирок, що зумовлено високою ймов1рнютю хроызаци ¡нфекцмного запального процесу. За даними L.Dalla Palma et al. (1999), частота зморщення нирки теля перенесеного гострого гнмного тслонефриту досягас 25%.

Том 6, Выпуск 4

155