CC BY
0
нейтрофильный цитоз (35,2 кл/мкл), по результатам микробиологического исследования ликвора определена положительная реакция на наличие антигена З^ерЬ^соссидрпешпопш,. Нейролейкемия была исключена. Больной был переведен в отделение реанимации. Была назначена антибактериальная терапия меропенемом, ванкомицином, амикацином. Проводилась сахар оснижающая, гипотензивная, антиаритмическая терапия. На фоне проведенной терапии достигнута нормотермия, восстановление сознания, разрешение гемипареза. С целью снижения
При л о ж ен и е 1
токсичности была выбрана модифицированная программа азацити-дин (75 мг/т2 п/к, дни 1—7), венетоклакс с уменьшением длительности приема до 7 дней (400 мг, дни 1—7). Курс был начат 25.05.23, венетоклакс был назначен после восстановления сознания с 29.05.23). После первого курса была достигнута МОБ-негативная ремиссия.
Заключение. Низкая токсичность данной программы при сохранении эффективности демонстрирует ее актуальность для особенно сложной категории пожилых пациентов с коморбидным статусом.
Козич Ж. М., Мартинков В. Н., Веялкин И. В., Близин Д. А.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЗМОКЛЕТОЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
У ПАЦИЕНТОВ ГОМЕЛЬСКОГО РЕГИОНА БЕЛАРУСИ
ГУ «Республиканский научно-практический центр
Введение. Несмотря на то что в последние годы углубились знания о причинах возникновения и развитии плазмоклеточных новообразований, изучение закономерностей распространенности и заболеваемости является актуальным и необходимым условием для выявления возможных прогностических факторов риска у данной группы.
Цель работы. Изучить клинико-эпидемиологическая особенности и распространенность плазмоклеточных новообразований в Гомельском регионе Беларуси.
Материалы и методы. Проведен анализ впервые выявленных случаев заболевания множественной миеломой (ММ), плазмобласт-ным лейкозом (ПЛ) и солитарной плазмоцитомой (СП) за период с 2011 по 2020 г. Выделены три группы исследования: пациенты мо-ноклональной гаммапатией неуточненного значения МГНЗ (я=172), ММ (я=113), СП (я=27).
Результаты и обсуждение. За период с 2011 по 2020 год в Гомельской области РБ зарегистрировано 333 пациента с ПН — ММ, ПЛ и СП. Грубый интенсивный показатель первичной заболеваемости ММ составил 2,22 (1,98—2,48) на 100 000 населения в год. Среднегодовой темп прироста ААРС составил 2,3 (-2,88—7,54). ПН чаще встречались у лиц мужского пола. Группы не имели статистически значимых различий по возрасту, медиана возраста при ММ —
64,0 года (25% и 75% 56,0 до 69,0), 61,0 год (25% и 75% - 53,0 и 66,0) при МГНЗ, у пациентов СП - 61,0 (25% и 75% - 54,0 и 68,0) год (^=0,086). За время наблюдения трансформация МГНЗ до ММ зафиксирована в 6,67% (6) случаев, СПдо ММв47,37% (9). Прогрессия ММ — в 24,75% (25) случаев. Хромосомные аберрации выявленыу 25
радиационной медицины и экологии человека»
(14%) пациентов (6 пациентов МГНГ, 19 пациентов ММ). Рецидив заболевания развился у 9 пациентов ММ с наличием цитогенетических изменений. Самыми неблагоприятными были выявлены делеции 13q и t(4;14), Среди пациентов МГНЗ хромосомные изменения выявлены у 7. Среди пациентов МГНЗ и СП не выявлено молекулярно-гене-тических маркеров. При СП выявлены поражения периферических костей скелета и позвонков. Прогрессия в течение наблюдения развилась у пациентов, которые при аспирационной биопсии в костном мозге имели опухолевые ПК или ПК с аберрантным фенотипом и/ или М-протеин до 15 г/л. В большинстве случаев при ММ встречалось множественное поражение костей скелета. У пациентов МГНЗ, по данным МРТ в 16,3% (28 пациентов) выявлена перестройка костной ткани. При анализе гистологического исследования КМ среди пациентов ММ преобладало диффузное расположение опухолевых клеток и диффузное со скоплениями от 5 до 90% с редукцией жировой ткани иугнетением нормального гемопоэза, в отличие от пациентов с МГНЗ и СП, где чаще преобладали единичные ПК или расположенные очагами опухолевые ПК, в некоторых случаях с сохранением нормального кроветворения.
Заключение. У большинства пациентов ПН заболевание диагностировано в возрасте старше 60 лет. Заболеваемость была несколько выше у мужчин, чем у женщин и увеличивалась с возрастом. Не выявлено тенденции к росту или снижению заболеваемости за период исследования. Развитие ММ было связано с микроокружением КМ, способствующего развитию остеодеструктивного синдрома. Неблагоприятный прогноз подтвержден у пациентов с хромосомными аберрациями и генетическими мутациями.
Колесникова М. А.1, Сенькова А. В.2, Зенкова М. А.2 ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ШКАЛА РИСКОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ МИЕЛОБЛАСТНЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ
1ГБУЗ НСО Государственная клиническая больница №2,2ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины» Сибирского отделения
Российской академии наук
Таблица. Прогностическая шкала при ОМЛ
Параметр Формула Баллы Баллы Баллы
Цитостатические препараты * высокая чувствительность — 0, средняя чувствительность — 1, низкая чувствительность — 2 0 2
МРШ ** слабая экспрессия — 0, умеренная экспрессия — 1, выраженная экспрессия — 2. 0 2
Первичный/вторичный ОЛ Первичный- 0 баллов, вторичный 2 балла 0 2
Кариотип (наличие неблагоприятных генетических факторов) Нетмутаций —Обаллов, 1 отр.мутация — 1 балл,больше 1 неблагоприятной мутации— 2 балла 0 2
Возраст <40 лет — 0 баллов, 40 — 60 лет лет — 1 балл, >60 — 2 балла 0 2
Иммунофенотип аберрантный Отсутствие маркеров аберрантного иммуно-фенотипа — 0 баллов, наличие 1 из маркеров аберрантного иммунофенотипа — 1 балл, больше 1 измаркероваберрантногоиммунофе-нотипа — 2 балла 0 2
ИТОГО 0 5 12
Введение. Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) - заболевание крови, при котором происходит злокачественная трансформация и неконтролируемая пролиферация клеток-предшественниц миелоид-ного ряда. Одним из важных факторов, влияющих на исход терапии, является устойчивость опухолевых клеток к химиотерапевтическим агентам, что представляет собой одно из основных препятствий на пути улучшения результатов выживаемости пациентов с ОМЛ.
Цель работы. Разработка эффективной прогностической шкалы стратификации риска больных ОМЛ, основанной на выявлении чувствительности или резистентности опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам.
Материалы иметоды. В исследование было включено 53 пациента: мужчины — 25 пациентов (47,2%), женщины — 28 пациентов (52,8%). Средний возраст пациентов составил 51,2 ± 14,5 года. Всем пациентам был выполнен стандарт обследования при ОМЛ. Опухолевые клетки были выделены из костного мозга пациентов по стандартной методике, далее были культивированы в среде IMDM, после чего их инкубировали с различными дозами цитостатических препаратов в течение 72 часов, добавляли раствор WST1, после чего при помощи спектрофотометра оценивали IC50. Количественное определение РНК было выполнено с помощью real-time qPCR. В рамках исследования было
* Сумма баллов чувствительности опухолевых клеток к каждому из цитостатических препаратов делится наих количество. ** Слабая экспрессия соответствуетО-15% отуровня клеток КВ-8-5, умеренная экспрессия соответствует 15-25% уровня клеток КВ-8-5; сильная экспрессия соответствует >25% уровня клеток КВ-8-5. По сумме баллов определяется риск резистентности опухолевых клеток к стандартной ПХТ: 0-2 — низкая группа риска, 3-5 — промежуточная группа риска, 6-12 — высокая группа риска
