Ранние функциональные результаты при выполнении открытой и лапароскопической цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПЕТРОВ С.Б., РЕВА С.А., НОСОВ А.К., ДЖАЛИЛОВ И.Б.

ФГБУ НИИ онкологии Н.Н. Петрова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия

РАННИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЦИСТЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В последние годы развитие технологий и хирургической техники привело с улучшению результатов радикального лечения больных мышечно-инвазивным и местно-распространенным раком мочевого пузыря (РМП). Тем не менее, частота ранних послеоперационных осложнений остается крайне высокой, достигая в ряде исследований 70-80 % в первые 90 дней после радикальной цистэктомии (РЦЭ).

Цель исследования — сравнение частоты послеоперационных осложнений при выполнении лапароскопической, видеоасситированной и открытой радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проведен проспективный анализ результатов лечения 51 больного с мышечно-инвазивным и местнораспространенным РМП, которым была выполнена РЦЭ в период с февраля 2012 года по март 2014 года в отделении онкоурологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург. 21 пациенту выполнена открытая операция, такому же количеству — лапароскопическое вмешательство и еще 9 больным выполнена ВАЦЭ. Средний возраст пациентов составил 64 года (от 38 до 81 года) и был сопоставим во всех группах, так же как и патологическая стадия. Проведен анализ частоты послеоперационных (в течение 30- и 90-дневного периода) осложнений согласно классификации Clavien, длительности нахождения

в стационаре — общей и в отделении реанимации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общий койко-день был ниже после лапароскопических операций (27,8, 32,6 и 22,6 дней после открытой, видеоассистированной операции и ЛЦЭ), однако длительность нахождения в отделении реанимации достоверно не отличалась и колебалась от 2,1 дня при ЛЦЭ до 5,1 при ОЦЭ. Периоперационная летальность составила по одному пациенту в каждой из групп и в целом составила 5,8 %. Гемотрансфузия потребовалась у 19,6 % больных и частота ее проведения была выше при ОЦЭ (33,3 %) по сравнению с 4,7 % при ЛЦЭ. В зависимости от времени развития, частота осложнений составила у 19 (37,2 %) в первые 30 дней после операции и у 27 (52,9 %) в 90-дневный период. Наибольшие различия в группах отмечены в частоте гастроинтестинальных осложнений (прежде всего, динамической кишечной непроходимости) со значительно меньшим процентом после ЛЦЭ (14,2 %) по сравнению с ОЦЭ (47,6 %) и ВАЦЭ (55 %).

ВЫВОДЫ:

ЛЦЭ является безопасным радикальным методом лечения РМП, ассоциированного с меньшей частотой ранних послеоперационных осложнений (в том числе, динамической кишечной непроходимости), приводящим к уменьшению сроков госпитализации.

ГАНОВ Д.И., ПОБЕДЕННЫИ М.С., АВЕРЬЯНОВА М.В.

КГБ УЗ Алтайский краевой онкологический диспансер, Алтайский филиал ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

ЛЕЧЕНИЕ НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рак мочевого пузыря составляет 2-4 % среди всех злокачественных новообразований человека и достигает 70 % среди опухолей мочеполовой системы. По частоте заболеваемости у мужчин рак мочевого пузыря встречается

в 4 раза чаще, чем у женщин.На развитие рака мочевого пузыря оказывают следующие факторы: курение, инфекционные и хронические заболевания мочевого пузыря, длительный контакт с некоторыми химическими веществами, встречаю-

18