Влияние на частоту возникновения мочевых осложнений вариантов шва при формировании уретероилеоанастомозов при лапароскопической цистэктомии по поводу ракамочевого пузыря

Носов А.К.; Джалилов И.Б.; Рева С.А.; Петров С.Б.

26 материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф

с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»

влияние на частоту возникновения мочевых осложнений вариантов шва при формировании уретероилеоанастомозов при лапароскопической цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря

Введение. Радикальная цистэктомия (РЦЭ) является стандартом лечения мышечно-инвазивного РМП. В последние годы развитие технологий и хирургической техники привело к более частому применению минимально-инвазивных методов лечения, что улучшило результаты радикального лечения больных мышечно-инвазивным и местно-распространенным РМП. Тем не менее, частота ранних послеоперационных осложнений остается крайне высокой и достигает в ряде исследований 70-80 % в первые 90 дней после РЦЭ. Один из минимально-инвазивных методов хирургического лечения является лапароскопическая РЦЭ с интракорпораль-ным формированием отведения мочи. Несмотря на минимально-инвазивный характер лечения РМП, лапароскопическая цистэктомия остается трудоемким вмешательством, сопряженным с техническими сложностями и высокой частотой осложнений, и требующим высокой квалификации хирурга.

Цель исследования. Сравнение частоты возникновения стриктур и несостоятельности уре-тероилеоанастомозов в зависимости от варианта наложения швов на уретероилеоанастомозы при выполнении РЦЭ.

Материалы и методы. Нами проведен проспективный анализ результатов лечения 48 (100 %) больных с мышечно-инвазивным и местно-распространенным РМП, которым была выполнена РЦЭ в период с февраля 2012 года по январь

2015 года в отделении онкоурологии ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург). Всем пациентам выполнено лапароскопическое вмешательство — лапароскопическая цистэктомия — с интракорпоральным формированием кондуита по Впскег. Средний возраст пациентов составил 64 года (от 38 до 81 года). Первым 15 (31,3 %) пациентам формирование уретерои-леоанастомозов выполняли аналогично открытой операции, с проведением левого мочеточника через брыжейку сигмовидной кишки и наложением непрерывного шва, а у следующих 33 (68,7 %) пациентов мочеточник проводили перед сигмовидной кишкой и накладывали 4-6 узловых шва в зависимости от дистензии мочеточника в результате обструкции. Мочеточниковые стенты удаляли на 10-14 сутки у больных обеих групп.

Результаты. В первой группе стриктуры уре-тероилеоанастомозов в 90-дневный срок после операции возникла у 2 (6,6 %) пациентов, а во второй группе — у 4 (7,5 %) пациентов. Несостоятельность анастомозов не наблюдалась ни у одного больного.

Выводы. Наложение узловых швов и проведение мочеточника перед сигмовидной кишкой при интракорпоральном формировании уретероилеоа-настомозов не влияет на частоту возникновения стриктур и несостоятельности уретероилеоана-стомозов.

радиочастотная термоаблация у больных локализованным раком почки

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Выполнение органосохраняющих операций при функционально) почки, пациентов с выраженной

небольших опухолях почки и отсутствии метаста- сопутствующей патологией. В подобных ситуа-

зов является стандартом лечения. Трудность пред- циях целесообразно применение малоинвазивных

ставляет оперативное лечение пациентов, страда- методов лечения — радиочастотной термоаблации

ющих опухолью единственной (анатомически или (РЧА) или криодеструкции.

# УРОЛОГИЧЕСКИЕ ведомости том V № 1 2015 ISSN 2225-9074

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Носов А. К., Джалилов И. Б., Рева С. А., Петров С. Б.