CC BY
26
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПАТОГЕНЕЗУ И ЛЕЧЕНИЮ ЭНДОМЕТРИОЗА
Адамян Л. В., Гусаева Х. З.
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Москва, Россия
ИЗУЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ ГЕНА КАТАЛИТИЧЕСКОЙ СУБЪЕДИНИЦЫ ТЕЛОМЕРАЗЫ (HTERT) В НОРМАЛЬНОМ И ПАТОЛОГИЧЕСКОМ МИОМЕТРИИ
Цель. Изучение экспрессии гена каталитической субъединицы теломеразы (hTERT) в нормальном и паталогическом миометрии.
Материал и методы. Было исследовано 6 образцов тканей нормального миометрия, 8 образцов тканей лейомиомы и 8 образцов тканей аденомиоза. Положительным контролем служила культура клеток HeLa. Исследование экспрессии гена ИТЕЯТ проводили с помощью совмещенных реакций обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). РНК выделяли с помощью метода, предложенного Р. ОДошсгушку и N. Басш.
Результаты исследования. Теломераза представляет собой рибонуклеопротеиновый комплекс, состоящий из каталитической субъединицы (hTERT), РНК-субъединицы (М^) и ассоциированных белков. Теломераза не активна в большинстве соматических клеток, активация фермента наблюдается при опухолевой трансформации. Регуляция активности теломеразы осуществляется на нескольких уровнях: 1) индукция и репрессия транскрипции гена ИТЕЯТ.; 2) управление сплайсингом первичного транскрипта гена ИТЕЯТ; 3) посттрансляционная модификация теломеразы. Теломеразную активность демонстрируют только те ткани, которые экспрессируют hTERT, содержащую полноразмерные обратно-транскриптаз-
ные мотивы А и В. Полноразмерный транскрипт гена ИТЕЯТ обнаружен в одном образце лейоми-омы и одном образце аденомиоза и не обнаружен в нормальном миометрии. Во всех образцах нормального и патологического миометрия присутс-вовал вариант сплайсинга по типу Р-делеции.
Заключение. Альтернативный сплайсинг является одним из путей регуляции активности теломеразы в ткани миометрия, где преимущественно идет сплайсинг по типу Р-делеции, что ведет к потере активности теломеразы. Экспрессия гена ИТЕЯТ, наблюдаемая в миометрии, может иметь следующее объяснение: миометрий — эст-рогензависимая ткань, экспрессирующая эстроге-новые рецепторы; известно, что комплекс эстро-ген-эстрогеновый рецептор является активатором транскрипции гена ИТЕЯТ. Обнаружение полноразмерного транскрипта гена ИТЕЯТ при аде-номиозе возможно связано с присутствием при данной патологии в миометрии островков ткани эндометрия — теломеразопозитивной ткани. В большинстве случаев присутствие полноразмерного транскрипта гена ИТЕЯТ коррелирует с те-ломеразной активностью. Однако для теломеразы известны механизмы пострансляционной модификации фермента, приводящие к потере активности теломеразы, что в данной работе не исследовалось. Исследования продолжаются.
Адамян Л. В., Осипова А. А., Сонова М. М., Борзенкова И. П.
ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет,
Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Москва, Россия
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ КАК ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
Актуальность проблемы. В последнее время экзогенным факторам придается важное значение в развитии различных заболеваний, в том числе генитального эндометриоза. Хронический стресс, эколого-производственное напряжение оказывают неблагоприятное влияние на иммун-
ную, эндокринную системы. В связи с различными причинными факторами, в том числе экологическими, производственными и диетарными, эндометриоз назван болезнью «цивилизации». Это подтверждается данными разных авторов, согласно которым болезнь встречается в крупных
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪБОЛЪЗНЕЙ спецвыпуск/2006
ISSN 1684-0461
промышленных городах в три раза чаще, чем в экологически чистых регионах. В связи с этим выявление факторов риска развития заболевания может повысить эффективность лечения и профилактики.
Цель. Изучение анамнеза пациенток с генитальным эндометриозом для выявления роли экзогенных факторов в развитии заболевания.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 157 историй болезней с гистологически подтвержденным диагнозом различных форм генитального эндометриоза. Обследованные больные были в возрасте от 23 до 60 лет. Средний возраст составил 41,5 ± 0,8 лет. Всем пациенткам проводились общеклиническое, гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза, гистероскопия и/или лапароскопия с гистологическим исследованием удаленного макропрепарата. Дополнительно проанализированы анамнестические данные с учетом места и условий работы. Все больные были разделены на 2 группы: 1-я — различные формы генитального эндометриоза с выраженным болевым синдромом (n = 64), 2-я — с минимально выраженным болевым синдромом или отсутствием такового (n = 93).
Результаты. Указания в анамнезе на вредные условия работы отмечены у 73 пациенток (41 %). Это вибрация, шум, контакт с лакокрасочными материалами, бензолом и др. химическими соединениями. В 1-ой группе 67,2 0% больных отмечали вредные условия не менее чем в течение 1,5-2 лет. Во второй группе 32,2 % больных отмечали наличие каких-либо вредных условий работы.
Гаврилова Т. Ю., Адамян Л. В., Арсланян К. Н., Гусаева Х. З.
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Москва, Россия
Цель. Оценка эффективности ранней и отсроченной реабилитации больных аденомиозом после эндохирургического лечения на основе анализа иммунореактивности пациенток с использованием морфометрических параметров клеток иммунной системы.
Материал и методы. Изучены образцы периферической крови 20 соматически здоровых женщин репродуктивного возраста (средний возраст 39,5 ± 3,9 лет), составивших группу контроля, и 24 женщин основной группы с верифицированным диагнозом аденомиоза (средний возраст
Наследственная отягощенность в виде различных злокачественных и доброкачественных поражений половой сферы у ближайших родственников имела место в 56 % случаев. Анализ перенесенных заболеваний выявил также нарушения функции щитовидной железы у 19 % больных, мастопатии — у 15 %, дискинезии желчевыводящих путей — у 12 %, хронический гастрит и дуоденит — у 9 %, ожирение — у 47 %, функциональные нарушения центральной нервной системы — у 83 %, аллергический фон у 36,4 % женщин. Ранее перенесли аппендэктомию 14,2 % больных, холецистэктомию — 7,3 %, дискинезию желчевыводящих путей — 6,8 %, различные желудочно-кишечные заболевания — 6 % женщин. Указания на инвазивные вмешательства в виде различных абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопий выявлены у 56 % больных. Различные сопутствующие или ранее перенесенные воспалительные заболевания женской половой сферы отмечали более половины обследованных (63 %), мастопатию — 54 %.
Заключение. Принимая во внимание все возрастающую медико-социальную значимость эндометриоза, необходимо учитывать влияние производственных, экологических и диетарных факторов в развитии этого заболевания. Выявленные на основе анализа анамнестических данных факторы риска подтверждают значимость вредных условий производства в развитии эндометри-оза, особенно в выраженности болевого синдрома, что необходимо учитывать в комплексном ведении, прогнозе и профилактике эндометриоза.
ПРИЖИЗНЕННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ФАЗОМЕТРИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОМИОЗОМ
42,9 ± 1,7 лет). Морфофункциональное состояние живых функционирующих клеток в режиме реального времени оценивали методом компьютерной лазерной фазометрии. Учитывали величину диаметра, периметра, высоты, площади и объема каждой клетки; расчет средних по популяции значений этих величин и структуру распределения популяции по размерным показателям. Статистическую обработку данных проводили с определением среднего арифметического и среднего квадратического отклонения, достоверность вычисляли по 1-критерию Стьюдента.
ЖУРНАЛ!) АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛВЗНЕЙ
СПЕЦВЫПУСК/2006
ISSN 1684-0461 ■
