CC BY
16
УДК 616.314.71-78
Профшактика больового синдрому при користуванш зшмипмп протезами
Шдзельський М. Я., Дудченко М. О., Цветкова Н. В., Соколовська В. М.
Вищий державний навчальний заклад Украти «Украшська медична стоматологгчна академгя»
Ортопедичне стоматолопчне лкування може супроводжуватися болем рiзного характеру, порушенням чутли-вост та появою рiзноманiтних парестезм (печiння, свербiж, поколювання, онiмiння тощо). Зубн протези е по-дразником для тканин ротовоТ порожнини, а саме вiдмiчаеться Тх надмiрний тиск у певних дтянках протезного ложа. Загальновщомо, що велика кiлькiсть па^енлв, що користуються знiмними протезами, не можуть звикнути до них через виникнення больових вщчутпв. В основу нашого дослщження поставлена мета удосконалення способу профтактики больового синдрому при використанн знiмних протезiв, при якому за рахунок внесення змш у спе^альну пiдготовку до протезування та засобу профтактики запальних явищ створюються умови для запоб^ання больовому синдрому та пщвищення порога чутливостi слизовоТ оболонки протезного поля. За результатами дослщження встановлено, що застосування аурикулярноТ мiкроголкотерапiТ, проведеноТ циклами тривалютю 7 днiв з iнтервалом 5 дшв, приводить до зниження больовоТ чутливостi слизовоТ оболонки альве-олярних вщростгав та пiднебiння до показнигав норми, що в свою чергу значно скорочуе та полегшуе перюд адаптацiТ до знiмних протезiв.
КлючовI слова: ортопедична стоматологiя, больовий синдром, зымний протез.
Актуальшсть теми. Ортопедичне стоматолопчне л^вання е серйозним втручанням в органiзм людини. Негативнi емоци та бiль е факторами стресу, що негативно впливають на функщональний стан серцево-судинно! сис-теми здорових людей i особливо - у хворих iз патолопею органiв кровообiгу [1]. Ортопедичне стоматолопчне л^вання може супроводжуватися болем рiзного характеру, порушенням чутливосп та появою рiзноманiтних паресте-зш (печiння, свербiж, поколювання, онiмiння тощо) [1, 2]. Зубний протез е подразником для тканин ротово! порожнини, а саме вiдмiчаеться його надмiрний тиск у певних дшянках протезного ложа, що спричиняе ушкодження слизово! оболонки порожнини рота, яке супроводжуеть-ся набряком, гiперемiею, внутршньотканинни-ми крововиливами та виразками [3]. Ц прояви викликають значнi больовi вiдчуття у хворих та унеможливлюють користування знiмними протезами. Матерiали, з яких виготовленi знiмнi протези, можуть бути причинами посилення атрофiчних процесiв та алергiчних реакцiй [4]. При цьому увага стоматолога-ортопеда найчас-тше направлена на лiкування ускладнень, що виникли пiсля накладання зшмного протезу; у той час !х профiлактика не менш важлива [5, 6]. Актуальшсть питання полягае в тому, що необ-хiдно створити такий протез або таю умови для користування ним, як б запобтаи розвитку за-значених патологш [7, 8].
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
На даний час рядом авторiв запропонова-но застосування iмунокорегуючих препаратiв, таких як Лшошд та 1мудон; вони зменшують ускладнення з боку слизово! оболонки порож-нини рота у протезоноспв завдяки здатносп викликати створення антитiл, чим знижують запальнi явища та стимулюють природним шляхом iмунну систему людини [9]. Недолгом цього методу лiкування е неможливють попе-редити запальнi явища до використання зубних протезiв; тому робота у цьому напрямку е актуальною [10, 11].
Мета дослщження - удосконалення способу профшактики больового синдрому при використанш зшмних протезiв, при якому за рахунок внесення змш у спещальну шдготовку до протезування та засобу профшактики запальних явищ створюються умови для запоб^ання больовому синдрому та тдвищення порога чутливосп слизово! оболонки протезного поля.
Матер1али 1 методи. У дослщженш прийма-ли участь 12 хворих з повними зшмними протезами для верхньо! та нижньо! щелепи. Хворi вiдмiчали погану фшсащю, больовi вiдчуття при користуваннi протезами.
Поставлене завдання вирiшуеться шляхом застосування електропунктурно! дiагностики стану тканин зубощелепно! системи за методом Р. Фолля, тобто визначають пор^ больово! чутливосп слизово! оболонки альвеолярних вщ-
ростюв та шднебшня. Пюля цього визначають аурикулярнi точки зони мочки вуха. Мшрогол-котерапiю проводять безперервним впливом на групу акупунктурних точок; тривалiсть впливу -7 дшв. При використаннi пролонговано! аурикулярно! мшроголкотерапи голками-кнопками буде пщвищено порiг чутливостi слизово! оболонки протезного поля для попередження больового синдрому (больових вщчутпв) при ортопедично-му лшуванш з використанням знiмних протезiв.
Встановленi Р. Фоллем вимiрювальнi точки дозволяють визначити у сукупносп стан:
- дшянки слизово! оболонки;
- зуба з його зв'язковим апаратом;
- вщповщного фрагмента альвеолярного вщ-ростка щелепи.
Електропунктурну дiагностику здшснюють апаратом «Бютест», принцип ди якого оснований на вимiрюваннях у бюлопчно-активних точках опору шкiри та слизово! оболонки, що оцшюеться в умовних одиницях прибору (УОП) у дiапазонi вщ 0 до 100. Результати електричних вимiрювань точок вносять до карти обстеження хворих за юнуючими стандартними енергетич-ними дiапазонами в електропунктурнiй дiагнос-тицi (Р. Фолль, 1993):
- 50 ±1 - 65 УОП;
- 66 - 100 УОП;
- 48 - 0 УОП.
Июля визначення больових точок проводять аурикулярну мшроголкотерашю. Пащентам, яю вперше застосовують аурикулотерашю, сеан-си треба робити у положенш лежачи. Ставлять класичним способом спещальш голки-кнопки на аурикулярнi точки вуха. У порiвняннi з м> кроголками для копоральних точок вони мають менший розмiр, а стрижень голки перпендику-лярний гiлкам ручки. Використовують таю точки (зона I - мочка вуха):
- АТ 1 I - верхня точка аналгези при екстра-кци зубiв;
- АО 2 I - шднебшня (точка верхньо! частини ротово! порожнини);
- АО 3 I - дно ротово! порожнини;
- АО 4 I - язик;
- АО 5 I - верхня щелепа;
- АТ 6 I - нижня щелепа;
- АТ 7 I - нижня точка аналгези при екстра-кци зубiв.
Мшроголкотерашю проводять циклами, а
саме безперервним впливом на групу акупунк-турних точок. Тривалють циклу - 7 дшв, тому що застосовують голки зi срiблом. По^м ро-блять перерву мiж циклами 5 днiв. Для досяг-нення значущого клiнiчного ефекту, а також для закрiплення отриманих результатiв проводять 3 курси аурикулярно! мiкроголкотерапi!. Пiсля кожного циклу проводять електропунктурну д> агностику за методом Р. Фолля. Пюля зниження порогу больово! чутливостi слизово! оболонки альвеолярних вщростюв та пiднебiння у най-бiльш характерних зонах тиску, проводять про-тезування знiмними протезами.
Пащентам здшснена електропунктурна дiа-гностика апаратом «Бютест» за методом Р. Фолля. З метою отримання порiвняльних даних, ви-значили найбiльш характерш зони тиску:
- на альвеолярш вiдростки та пiднебiння у дшянщ 16, 14, 12, 22, 24, 26, 32, 34, 36, 42, 44, 46 зубiв та вестибулярнш та оральнш поверхнi;
- по гребеню альвеолярного вщростка;
- у дшянщ вестибулярного та орального скапв.
Пюля електропунктурного вимiрювання ви-
значили, що пори больово! чутливосп слизово! оболонки вщростюв та пiднебiння коливаеться в середньому в межах вщ 69 до 74 УОП у найбшьш характерних зонах тиску зшмними протезами.
Паралельно були виготовленi повш знiмнi протези на верхню та нижню щелепу; корекщя та здача протезiв здiйснювалась у день закш-чення курсу аурикулярно! мiкроголкотерапi!
Результати дослщження. Пiсля закiнчення третього циклу при електропунктурному вимi-рюваннi визначили, що пори больово! чутливос-п слизово! оболонки альвеолярних вiдросткiв та шднебшня у хворих знизився у середньому до штервалу вщ до 54 до 58 УОП у найбшьш характерних зонах тиску зшмними протезами.
Контрольш огляди були проведеш через 3 дш, через тиждень та мюяць. Скарг на больовi вiдчуття при користуваннi зшмними протезами хворi не пред'являли. При проведенш електро-пунктурних вимiрiв визначено, що пори больово! чутливосп слизово! оболонки альвеолярних вщростюв та шднебшня - на рiвнi норми.
Наводимо ктшчний приклад.
Хворий Г., 68 рошв, направлений на консульта-ц1ю. Повними зн1мними пластинковими протезами для верхньо!' та нижньо!' щелепи користуеться б1ль-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2017
ше 5 рошв. Скарги на погану фшсащю та косметич-ний дефект попередньо виготовлених протез1в, а також больов1 вщчуття при користуванш протезами.
Д1агноз: повна вторинна аденпя, верхня щелепа -II тип за Шредером, III тип за Келлером; порушення функци жування, мови, норм естетики.
Була здшснена електропунктурна д1агностика апаратом «Бютест» за методом Р. Фолля. З метою отримання пор1вняльних даних, ми визначили найбшьш характерш зони тиску на альвеолярш вщрос-тки та шднебшня у дшянщ 16, 14, 12, 22, 24, 26, 32, 34, 36, 42, 44, 46 зуб1в на вестибулярнш та оральнш поверхнях, по верх1вщ альвеолярного ввдростку й у д1лянщ вестибулярного та орального скапв.
Результати електричних вим1рювань внесли до карти обстеження хворого. Визначили, що пори бо-льовоï чутливосп слизовоï оболонки альвеолярних вшростюв та шднебшня у хворого Г коливаеться в штервал1 вш 69 до 75 УОП у найбшьш характерних зонах тиску зшмними протезами. Була застосована аурикулярна мшроголкотерашя: були поставлен! кла-сичним способом голки-кнопки в аурикулярних точках зони I мочки вуха 1 I, 2 I, 5 I, 7 I. Пюля кожного циклу проводили електропунктурну д1агностику за методом Фолля. Пюля закшчення третього циклу при
Л1ТЕРАТУРА
1. Абакаров С. И., Сорокин Д. В. Адаптация к полным съемным протезам больных преклонного возраста. Материалы VII всероссийского форума с международным участием. М., 2005. С. 8.
2. Забелин А. С., Шашмурина В. Р., Чепиков С. С. [и др.] Адаптационные и компенсаторные реакции микроциркуляторного русла в период приспособления организма к съемным зубным протезам. Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике : материалы V науч.-практ. конференции. СПб., 2005. С. 66 - 68.
3. Баранов П. Т. Влияние полных съемных про-
тезов на ткани протезного ложа беззубых челюстей. Стоматология. 1990. № 3. С. 77 - 79.
4. Рубленко С. С., Кунгуров С. В., Золотухина В. М., Анищенко Д. Н. Влияние зубных протезов на слизистую оболочку полости рта (обзор литературы). Сибирский стоматологический вестник. 2007. № 1. С. 18 - 21.
5. Понякина И. Д., Строкина О. М., Митронин А. В. [и др.]. Выявление повышенной чувствительности организма к стоматологическим препаратам in vitro. Стоматология для всех. 2004. № 3. С. 44 - 50.
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
електропунктурному вим1рюванш визначили, що по-р1г больовоï чутливосп слизовоï оболонки у хворого Г. знизився до штервалу 52-55 УОП у найбшьш характерних зонах тиску зшмними протезами. Паралельно були виготовлеш повш зшмш пластинков1 протези. Здача протез1в здшснювалася у день закшчення мь кроголкотерапп. Обидва протези добре фксуються на щелепах. За допомогою котювального паперу ви-явлеш та усунуп др1бш дефекти. Контрольш огляди були проведеш через 3 дш, через тиждень та через мюяць. Скарг на больов1 вщчуття при користуванш зшмними протезами немае. Проводили електропунк-турш вим1ри, як визначили, що пор1г больовоï чутливосп слизовоï оболонки альвеолярних вшростюв та шднебшня були на р1вш показниюв норми.
Висновок. Застосування аурикулярноï м> кроголкотерапп, проведеноï циклами трива-лютю 7 дшв з штервалом 5 дшв, приводить до зниження больовоï чутливосп слизовоï оболонки альвеолярних вщростюв та шднебшня до показниюв норми, що у свою чергу значно ско-рочуе та полегшуе перюд адаптацп до повних зшмних протез1в.
6. Гмурман В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высшая школа, 2001. 479 с.
7. Кузнецов В. В., ШдзельськийМ. Я., Черв1цМ. Я.
Вплив електромагнiтноï обробки на наявшсть залишкового мономеру в акриловш пластмасi «Фторакс» та ïï водопоглинення. Галицький лiкарський вiсник. 2002. Т. 9, № 2. С. 40 - 42.
8. Шдзельский М. Я. Мехашзм адаптацп до повних
зшмних пластиночних зубних протез1в i мето-ди ï^ корекцiï : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя». Кшв, 1997. 34 с.
9. Шдзельський М. Я. Мехашзми адаптацп до стоматолопчних протезiв : монографiя. Полтава : Техсервiс, 2003. 116 с.
10. ШдзельськийМ. Я, Кузнецов В. В., Давиден-ко Г. М. Вплив технологи виготовлення ба-зишв зшмних пластинкових протезiв на про-цеси адаптацп до них. Украшський стомато-лопчний альманах. 2001. № 1 (2). С. 39 - 41.
11. Талалай М. А. Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология». Воронеж, 2005. 19 с.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
Нидзельский М. Я., Дудченко Н. А. Цвет-кова Н. В., Соколовская В. М.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия»
Ортопедическое стоматологическое лечение может сопровождаться болью различного характера, нарушением чувствительности и появлением различной парестезии (жжение, зуд, покалывание, онемение и т. д.). Зубные протезы являются раздражителем для тканей ротовой полости, а именно они оказывают давление в определенных участках протезного ложа. Общеизвестно, что большое количество пациентов, пользующихся съемными протезами, не могут привыкнуть к ним из-за возникновения болевых ощущений. В основу нашего исследования поставлена цель усовершенствования способа профилактики болевого синдрома при использовании съемных протезов, при котором за счет внесения изменений в специальную подготовку к протезированию и средства профилактики воспалительных явлений создаются условия для предотвращения болевого синдрома и повышения порога чувствительности слизистой оболочки протезного поля. По результатам исследования установлено, что применение аурикулярной микроиглотерапии, проведенной циклами продолжительностью 7 дней с интервалом 5 дней, приводит к снижению болевой чувствительности слизистой оболочки альвеолярных отростков и неба к показателям нормы, что в свою очередь значительно сокращает и облегчает период адаптации к съемным протезам.
Ключевые слова: ортопедическая стоматология, болевой синдром, съемный протез.
PROPHYLAXIS OF THE PAIN SYNDROME WHEN USING REMOVABLE DENTURES Niedzielsky M. Ya., Dudchenko M. O., Tsvetkova N. V., Sokolovskaya V. M.
Higher State Educational Institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy"
Orthopedic dental treatment can be accompanied by pain of a different nature, a violation of sensitivity and the appearance of various paresthesia (burning, itching, tingling, numbness, etc.). Dental prostheses are an irritant for the oral cavity tissues, namely they exert pressure in certain areas of the prosthetic bed. It is well known that a large number of patients using removable dentures cannot get used to them because of the pain. The basis of our study is the goal of improving the method of preventing pain syndrome when using removable dentures, whereby by making changes to the special preparation for prosthesis and the means of preventing inflammatory effects, the conditions are created to prevent pain syndrome and increase the sensitivity threshold of the mucous membrane of the prosthetic field. According to the results of the study, it has been established that the use of auricular micro-needle acupuncture, performed by cycles of 7 days duration with an interval of 5 days, leads to a decrease in pain sensitivity of the mucous membrane of the alveolar processes and palate to the norm indices, which in turn significantly reduces and facilitates the period of adaptation to removable dentures.
Keywords: orthopedic stomatology, pain syndrome, removable denture.
Нидзельский Михаил Яковлевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой последипломного образования врачей стоматологов-ортопедов ВГУЗУ «УМСА» Дудченко Николай Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней с неотложными состояниями, дерматологии и венерологии ВГУЗУ «УМСА» Цветкова Наталия Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования врачей стоматологов-ортопедов ВГУЗУ «УМСА»
Соколовская Валентина Михайловна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры последипломного образования врачей стоматологов-ортопедов ВГУЗУ «УМСА» [email protected]
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2017
