CC BY
20
УДК 616.314.71-78
М.Я. Ндзельський, Н.В. Цветкова, В.М. Соколовська
ПРОФ1ЛАКТИКА БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ ПРИ КОРИСТУВАНН1 ЗН1МНИМИ ПРОТЕЗАМИ
Навчально-науковий нститут тслядипломноТ освiти
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматологiчна академ1я» Кафедра пiслядипломнdí освгти лiкарiв стоматологiв-ортопедiв
Актуальн1сть теми
Ортопедичне стоматолог1чне лкування - це серйо-зне втручання в оргашзм людини. Негативн1 емоци та б1ль е факторами стресу, яга негативно впливають на функцюнальний стан серцево-судинноТ системи здо-рових людей I особливо хворих 1з патолопею орган1в кровооб1гу [8]. Ортопедичне стоматолопчне л1кування може супроводжуватися болем р1зного характеру, по-рушенням чутливост1 та появою р1зноман1тних парес-тез1й (пекуч1сть, сверб1ж, поколювання, затерпл1сть тощо) [1;5]. Зубн1 протези е подразником для тканин ротовоТ порожнини, бо надм1рно тиснуть на певн1 дь лянки протезного ложа. Загальнов1домо, що велика гальгасть пац1ент1в, як1 користуються зн1мними протезами, не можуть звикнути до них через виникнення больових вщчутпв [2;3].
Зн1мн1 протези I матер1али, з яких вони виготовле-н1, ушкоджують слизову оболонку порожнини рота. Виникають явища мехашчноТ травми, що супроводжу-еться запальними реакц1ям з боку слизовоТ оболонки порожнини рота, алерпчш реакцп, посилення атрофь чних процес1в [7]. При цьому увага стоматолога-ортопеда найчастше спрямована на лкування ускла-днень, як1 виникли п1сля накладання зшмного протеза, тод1 як Тх профтактика не менш важлива [4;6]. Актуа-льн1сть питання полягае в тому, що необхщно створи-ти такий протез або тага умови для користування ним, як1 б запоб|гли розвитку вторинних патолопй [9; 10].
Сучасн автори пропонують застосовувати 1муно-корегувальн1 препарати «Л1копщ» та «1мудон». Вони зменшують ускладнення з боку слизовоТ оболонки порожнини рота протезоноспв завдяки здатност викли-кати створення антитт, чим послаблювати запальш явища та стимулювати природним шляхом 1мунну систему людини [11].
Недолгом цього методу л1кування е неможливють запоб1гти запальним явищам до використання зубних протез1в. Тому робота в цьому напрям1 е актуальною.
В основу нашого досл1дження поставлена мета вдосконалення способу профтактики больового синдрому за використання зшмних протез1в, при якому за рахунок внесення зм1н у спец1альну пщготовку до про-тезування та засобу профтактики запальних явищ створюються умови для запоб1гання больовому синдрому I пщвищення порога чутливост1 слизовоТ оболонки протезного поля.
Матер1али I методи
У дослщженш брали участь 12 хворих 1з повними зшмними протезами для верхньоТ та нижньоТ щелеп. Хвор1 вказували на погану ф|ксац1ю, больов1 в1дчуття при користуванн протезами.
Поставлене завдання виршуеться шляхом засто-сування електропунктурноТ д1агностики стану тканин зубощелепноТ системи методом Р. Фолля, тобто ви-
значають пор1г больовоТ чутливост1 слизовоТ оболонки альвеолярних вщростгав I п1днеб1ння. Пюля цього визна-чають аурикулярн1 точки зони мочки вуха. М1кроголкоте-рапю проводять безперервним впливом на групу акупу-нктурних точок, тривал1сть впливу - 7 дн1в. За використання пролонгованоТ аурикулярноТ м1кроголкотерапп го-лками-кнопками буде п1двищений пор1г чутливост слизовоТ оболонки протезного поля для запоб|гання больовому синдрому (больовим вщчуттям) при ортопедично-му л1куванн1 з використанням зн1мних протез1в.
Установлен! Р. Фоллем вим1рювальн1 точки дозво-ляють визначити в сукупност1 стан д1лянки слизовоТ оболонки, зуба з його зв'язковим апаратом I вщповщ-ного фрагмента альвеолярного вщростка щелепи. Електропунктурну д1агностику виконують апаратом «Бютест», принцип д1Т апарата заснований на вимь рюванн1 в бюлопчно-активних точках опору шк1ри I слизовоТ оболонки, що оцЫюеться в умовних одини-цях приладу (УОП) у д1апазон1 0-100. Результати еле-ктричних вим1рювань точок вносять у карту обстежен-ня хворих за чинними стандартними енергетичними д1апазонами в електропунктуршй д1агностиц1: 50±1-65 УОП, 66-100 УОП, 48-0У0П (Р. Фолль, 1993). Пюля визначення больових точок виконують аурикулярну м1кроголкотератю. Патентам, як1 вперше застосову-ють аурикулотерап1ю, сеанси треба проводити в положены лежачи. Ставлять класичним способом спе-ц1альн1 голки-кнопки на аурикулярш точки вуха. У по-р1внянн1 з м1кроголками для копоральних точок вони мають менший розм1р, а стрижень голки перпендику-лярний г1лкам ручки. Використовують тага точки:
зона I - мочка вуха;
АТ 1 I - верхня точка анальгезп при екстракцп зуб1в;
АО 2 I - пщнебЫня (точка верхньоТ частини ротовоТ порожнини);
АО 3 I - дно ротовоТ порожнини;
АО 4 I - язик;
АО 5 I - верхня щелепа;
АТ 6 I - нижня щелепа;
АТ 7 I - нижня точка анальгезп при екстракцп зуб1в.
М1кроголкотерап1ю проводять циклами, безперер-вно впливаючи на групу акупунктурних точок. Трива-лють циклу 7 дшв, тому що застосовують голки з1 срь блом. Пот1м роблять перерву м1ж циклами 5 дшв. Для досягнення значущого кгпшчного ефекту, а також для закртлення отриманих результат1в проводять 3 курси аурикулярноТ м1кроголкотерапи. Пюля кожного циклу проводять електропунктурну д1агностику методом Р. Фолля. Пюля зниження порога больовоТ чутливост1 слизовоТ оболонки альвеолярних вщростгав та пщне-бшня в найхарактернших зонах тиску проводять про-тезування зшмними протезами.
Патентам здшснена електропунктурна д1агностика апаратом «Бютест» методом Р.Фолля. З метою отри-мання пор1вняльних даних визначили найхарактернЫ зони тиску на альвеолярн1 вщростки та п1днеб1ння в
1.
дшянц 16, 14, 12, 22, 24, 26, 32, 34, 36, 42, 44, 46 зу-6iB i на вестибуляршй та оральн1й поверхнях, по гре-беню альвеолярного вiдростка i в дтянц вестибулярного й орального схилiв. Пiсля електропунктурного вимiрювання визначили, що пор^ больовоТ чутливостi слизовоТ оболонки вiдросткiв i пiднебiння коливаеться в середньому в межах 69-74 УОП у найхарактернших зонах тиску зшмними протезами.
Паралельно були виготовлеш повнi знiмнi протези на верхню i нижню щелепи. Корегують i здають протези в день заганчення курсу аурикулярноТ мiкроголкотерапiТ.
Результати дослщження
Пiсля закiнчення 3-го циклу при електропунктур-ному вимiрюваннi визначили, що пор^ больовоТ чут-ливостi слизовоТ оболонки альвеолярних вщростюв та пщнебшня у хворих знизився в середньому до Ытер-валу вiд до 54 до 58 УОП в найхарактернших зонах тиску зшмними протезами.
Контрольш огляди були проведет через 3 дш, через тиждень i мюяць. Скарг на болы^ вiдчуття при користуваннi знiмними протезами хворi не пред'являли. За допомогою електропунктурних вимь рювань визначено, що пор^ больовоТ чутливостi слизовоТ оболонки альвеолярних вщростгав i пщнебшня на рiвнi норми.
Наводимо кшшчний приклад.
Хворий Г. 68 рогав направлений на консультацiю. Повними зшмними пластинковими протезами для верхньоТ та нижньоТ щелеп користуеться понад 5 ро-кiв. Скарги на погану фксацю i косметичний дефект попередньо виготовлених протезiв, а також боль^ вiдчуття при користуваннi протезами.
Дагноз: повна вторинна адентiя, верхня щелепа -II тип за Шредером, Ill тип за Келлером, порушення функцм жування, мовлення, норм естетики.
Була виконана електропунктурна дiагностика апа-ратом «Бютест» методом Р. Фолля. З метою отри-мання порiвняльних даних ми визначили найхаракте-рнш зони тиску на альвеолярнi вщростки i пiднебiння в дiлянках 16, 14, 12, 22, 24, 26, 32, 34, 36, 42, 44, 46 зубiв на вестибуляршй та оральшй поверхнях, по вер-хiвцi альвеолярного вщростка i в дтянц вестибулярного орального схилiв.
Результати електричних вимiрювань внесли в карту обстеження хворого. Визначили, що пор^ больовоТ чутливост слизовоТ оболонки альвеолярних вщрост-кiв та пщнебшня у хворого Г. коливаеться в iнтервалi 69-75 УОП у найхарактернших зонах тиску зшмними протезами. Була застосована аурикулярна мiкрогол-котератя: поставлен класичним способом голки-кнопки в аурикулярних точках зони I мочки вуха 1 I, 2 I, 5 I, 7 I. Пюля кожного циклу проводили електропунк-турну дiагностику методом Фолля. Пюля закшчення III циклу при електропунктурному вимiрюваннi визначили, що пор^ больовоТ чутливост слизовоТ оболонки у хворого Г. знизився до штервалу 52-55 УОП у найхарактернших зонах тиску зшмними протезами. Паралельно були виготовлеш повш зшмш пластинковi протези. Протези здавали в день закшчення мiкроголко-терапiТ. Обидва протези добре фксуються на щеле-пах. За допомогою копiювального паперу виявлеш й усунутi дрiбнi дефекти. Контрольш огляди були про-
Резюме
Ортопедичне стоматологiчне лiкування може супроводжуватися болем рiзного характеру, порушенням чутли-востi та появою рiзноманiтних парестезш (пекучiсть, свербiж, поколювання, затерплiсть тощо). Зубш протези е подразником для тканин ротовоТ порожнини, бо надмiрно тиснуть на певнi дiлянки протезного ложа. Загальновь домо, що велика ктькють пацiентiв, якi користуються зшмними протезами, не можуть звикнути до них через вини-кнення больових вщчутпв.
веденi через 3 дш, через тиждень i через мюяць. Скарг на болы^ вiдчуття при користуванш знiмними протезами немае. Проводили електропунктурш вимь рювання, якi визначили, що пор^ больовоТ чутливостi слизовоТ оболонки альвеолярних вщростюв i пщнебшня був на рiвнi показниюв норми.
Висновок
Отже, застосування аурикулярноТ ммкроголкотера-п1Т, проведеноТ циклами, тривалютю 7 днiв з штерва-лом 5 дшв знижуе больову чутливють слизовоТ оболонки альвеолярних вщростгав i пiднебiння до показ-ниш норми, що значно скорочуе та полегшуе перiод адаптацiТ до повних зшмних протезiв.
Лiтература
Абакаров С. И. Адаптация к полным съемным протезам больных преклонного возраста / С. И. Абакаров, Д. В. Сорокин // Материалы VII Всерос. форума с меж-дунар. участием. - М., 2005. - С. 8. Адаптационные и компенсаторные реакции микроцир-куляторного русла в период приспособления организма к съемным зубным протезам / А.С. Забелин, В. Р. Шашмурина, С.С. Чепиков [и др.] // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике : материалы V науч.-практ. конференции. -СПб., 2005. - С. 66-68.
Баранов П. Т. Влияние полных съемных протезов на ткани протезного ложа беззубых челюстей / П. Т. Баранов // Стоматология. - 1990. - № 3. - С. 77-79. Влияние зубных протезов на слизистую оболочку полости рта (обзор литературы) / [С. С. Рубленко, С. В. Кунгуров, В. М. Золотухина, Д. Н. Анищенко] // Сибирский стоматологический вестник. - 2007. - № 1. - С. 18-21. Выявление повышенной чувствительности организма к стоматологическим препаратам in vitro / И. Д. Поняки-на, О. М. Строкина, А. В. Митронин [и др.] // Стоматология для всех. - 2004. - № 3. - С. 44-50. Гмурман В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В. Е. Гмурман. - М. : Высшая школа, 2001.
- 479 с.
Кузнецов В. В. Вплив електромагжтноТ обробки на на-явнють залишкового мономеру в акриловм пластмас „Фторакс" та ТТ водопоглинання / В. В. Кузнецов, М. Я. Нщзельський, М. Я. ЧервЩ // Галицький лкарський вю-ник. - 2002. - Т. 9, № 2. - С. 40-42. Нщзельский М. Я. Мехаызм адаптацп до повних зым-них пластиночних зубних протезiв i методи Тх корекцп: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / М. Я. Нщзельський.
- К., 1997. - 34 с.
Нщзельський М. Я. Мехажзми адаптацп до стоматоло-пчних протезiв : монографiя / М. Я. Нщзельський. -Полтава : Техсервю, 2003. - 116 с. Нщзельський М. Я. Вплив технологи виготовлення ба-зиав зжмних пластинкових протезiв на процеси адаптацп до них / М. Я. Нщзельський, В. В. Кузнецов, Г. М. Давиденко // УкраТнський стоматолопчний альманах. -2001. - № 1 (2). - С. 39-41.
Талалай М. А. Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / М. А. Талалай. - Воронеж, 2005. - 19 с.
Стаття надшшла 15.05. 2017 р.
6.
7.
10.
11.
В основу дослщження поставлена мета - вдосконалити спос1б профтактики больового синдрому за викорис-тання зн1мних протез1в, при якому за рахунок внесення змш у спецальну п1дготовку до протезування I засобу профтактики запальних явищ створюються умови для запоб1гання больовому синдрому та пщвищення порога чутливост слизовоТ оболонки протезного поля.
За результатами дослщження встановлено, що застосування аурикулярноТ м1кроголкотерапи, проведеноТ циклами, тривал1стю 7 дшв з 1нтервалом 5 дшв знижуе больову чутлив1сть слизовоТ оболонки альвеолярних вщростгав та п1днеб1ння до показник1в норми, що в значно скорочуе I полегшуе пер1од адаптаци до повних зн1мних протез1в.
Ключовi слова: ортопедична стоматолог1я, больовий синдром, зн1мн1 протези.
Резюме
Ортопедическое стоматологическое лечение может сопровождаться болью различного характера, нарушением чувствительности и появлением различной парестезии (жжение, зуд, покалывание, онемение и т.д.). Зубные протезы являются раздражителем для тканей ротовой полости, потому что оказывают давление в определенных участках протезного ложа. Общеизвестно, что большое количество пациентов, пользующихся съемными протезами, не могут привыкнуть к ним из-за возникновения болевых ощущений.
В основу исследования поставлена цель усовершенствования способа профилактики болевого синдрома при использовании съемных протезов, при котором за счет внесения изменений в специальную подготовку к протезированию и средства профилактики воспалительных явлений создаются условия для предотвращения болевого синдрома и повышения порога чувствительности слизистой оболочки протезного поля.
По результатам исследования установлено, что применение аурикулярной микроиглотерапии, проведенной циклами, продолжительностью 7 дней с интервалом 5 дней приводит к снижению болевой чувствительности слизистой оболочки альвеолярных отростков и неба к показателям нормы, что значительно сокращает и облегчает период адаптации к съемным протезам.
Ключевые слова: ортопедическая стоматология, болевой синдром, съемные протезы.
UDC 616.314.71-78
PROPHYLAXIS OF THE PAIN OF THE SYNDROME WHEN USING REMOVABLE DENTURES
M.Ya. Nidzelsky, N.V. Tsvetkova, V.M. Sokolovskaya
Teaching - Scientific Institute of Postgraduate Education
The Higher State Educational Estavlishment of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy" Department of Postgraduate Education of Orthopedic Dentists
Summary
Orthopedic dental treatment can be accompanied by pain of a different nature, a violation of sensitivity and the appearance of various paresthesias (burning, itching, tingling, numbness, etc.). Dentures are an irritant for the tissues of the oral cavity, namely, its excessive pressure in certain areas of the prosthetic bed. It is well known that a large number of patients using removable dentures can not get used to them because of the pain. The basis of our research is the goal of improving the method of preventing pain syndrome with the use of removable dentures, whereby by making changes to the special preparation for prosthetics and the means of preventing inflammatory conditions, conditions are created to prevent the pain syndrome and increase the sensitivity threshold of the mucous membrane of the prosthetic field.
Materials and methods. The study took part 12 patients with complete removable dentures for the upper and lower jaw. Patients noted a poor fixation, pain when using dentures. The task is solved by the use of electro-diagnostics of tissues dentition method of R. Voll that determine the pain threshold mucosa alveolar process and palate. Then determine the acupuncture point area earlobe. Mikroholkoterapiyu conduct continuous exposure to a group of acupuncture points, duration of exposure 7 days. With prolonged use acupuncture needles mikroholkoterapiyi buttons will be increased threshold mucosal prosthetic field to prevent pain (pain) in orthopedic treatment using removable dentures. Established R. Voll measuring point can determine the status of land together mucosa, tooth device connected to its corresponding fragment and alveolar bone of the jaw. Electro-diagnostic apparatus performing "Biotest" principle of the device is based on the measurement of biologically active points of resistance of the skin and mucous membranes, measured in arbitrary units of the device. The results of electrical measurements points made in the examination of patients on map existing standard power band in electro diagnostics. After identifying pain points auricular mikroholkoterapiyu conduct. Patients who first used aurykuloterapiyu sessions should be done in a prone position. Put classical way special needle-button on the acupuncture points of the ear. Compared with microneedles for koporalnyh points they are smaller, and core needle perpendicular branches handle. Mikroholkoterapiyu hold cycles, namely continuous exposure to a group of acupuncture points. Cycle time 7 days because used needles with silver. Then take a break between cycles of 5 days. To achieve meaningful clinical effect and to consolidate the results obtained conduct 3 courses mikroholkoterapiyi acupuncture. Each cycle is carried out by electro diagnostics R. Voll. After lowering the pain threshold mucosa alveolar process and palate in the most typical areas of pressure, hold prostheses removable dentures.Simultaneously were produced full dentures on the upper and lower jaw. Correction and sdacha prosthesis was performed on the day of graduation acupuncture mikroholkoterapiyi
According to the results of the study, it was found that the use of auricular microhole therapy, carried out by cycles of 7 days, with an interval of 5 days, leads to a decrease in pain sensitivity of the mucous membrane of the alveolar processes and palate to the norm parameters, which in turn significantly reduces and facilitates the period of adaptation to complete removable prostheses.
Key words: orthopedic dentistry, pain syndrome, removable dentures.
