CC BY
50
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
едва ли не единственным методом обеззараживания воды на водоочистных сооружениях. Недостаточная вирулицидная и бактерицидная эффективность во-доподготовки, образование высокотоксичных хло-рорганических соединений при хлорировании воды стали причиной поиска альтернативных технологий обеззараживания воды. Применение для этих целей диоксида хлора выявило высокую эффективность и перспективность. По данным литературных источников диоксид хлора обладает существенным преимуществом перед, используемым в настоящее время, хлором: не образует токсичных хлороргани-ческих соединений, имеет значительно более высокую (до 10 раз) бактерицидную и окислительную способность, сильное обеззараживающее действие в широком интервале рН воды, пролонгированное до 7—10 суток действие в сетях водоснабжения, сильное действие на споры, вирусы и водоросли, повышает степень очистки воды от железа и марганца, устраняет запахи, улучшает вкус, устраняет цвет воды.
Основной целью работы явилось изучение влияния применения диоксида хлора для обеззараживания питьевой воды на качество воды по микробиологическим показателям, а также оценка взаимосвязи качества воды по микробиологическим показателям с уровнем заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно водным путем.
При анализе качества воды за период применения диоксида хлора (с 1997 по 2010 гг.) отмечено: уменьшение доли неудовлетворительных проб питьевой воды по бактериологическим показателям; отсутствие стабильности в результатах исследования проб питьевой воды по вирусологическим показателям. В результате проведенного исследования установлена эффективность метода обеззараживания воды диоксидом хлора в отношении бактериальных агентов и недостаточная эффективность в отношении вирусных инфекций. Следствием внедрения данной технологии явилось снижение уровня заболеваемости дизентерией Флекснера с 28,6 на 100 тыс. населения в 1997 г. до 3,2 на 100 тыс. населения в 2010 г.
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
А.С. Благонравова
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород
В настоящее время при решении вопросов, касающихся выбора, закупки и применения дезинфицирующих средств, лечебно-профилактическим организациям (ЛПО) приходится сталкиваться с рядом проблем. В РФ зарегистрировано свыше 700 наименований ДС, относящихся к 40 группам химических соединений, среди которых 24 группы представлены композициями активно-действующих веществ (АДВ), в том числе 13 групп — соединениями с ЧАС. Тем не менее, при таком обилии ДС, спектр АДВ в их составе ограничен, что создает определенные барьеры при выборе средств для ЛПО, особенно тех, где существуют ограничения в использовании отдельных групп химических соединений (например, учреждений материнства и детства). Другой важной проблемой является отсутствие научно аргументированных утвержденных критериев выбора ДС, что при богатом ассортименте ставит специалистов в сложное положение при обосновании закупок.
Эта ситуация усугубляется наличием «пробелов» в подготовке специалистов на до- и последипломном уровне в силу особенностей учебных программ и недостаточной обеспеченности учебного процесса соответствующей литературой.
Необходимо отметить, что до при определении перечня необходимых средств, далеко не всегда учитываются особенности эпидемиологической обстановки, что не может не отражаться на эффективности дезинфекционных мероприятий. Это становится особенно заметным при внезапном изменении эпидемиологической ситуации, когда необходимо оперативно принять решение о смене дезинфектан-тов. Однако такая задача подчас оказывается невыполнимой в силу особенностей закупок ДС, которые осуществляются посредством котировок и аукционов на основании ФЗ № 94, согласно которому техническое задание на поставку ДС должно включать указание на эквиваленты, которые могут иметь отличный от запрашиваемого состав и массовое содержание АДВ. Кроме того, согласно ФЗ № 135, нарушением антимонопольных требований со стороны поставщика считается указание точного количества действующих веществ. Однако содержание и соотношение АДВ в составе ДС имеет важное значение, что обусловлено способностью микрофлоры приобретать устойчивость не только к конкретным ДС, но и к группе химических соединений в целом, а также перекрестную устойчивость. В данном случае возможна ситуация, когда ЛПО либо не имеет возможности провести замену неэффективных ДС до проведения очередной закупки, либо приобретает заведомо неэффективный эквивалент. К сожалению, адекватных инструментов разрешения таких ситуаций пока не предусмотрено.
ГИГИЕНА РУК КАК ОДНО ИЗ ВАЖНЫХ ЗВЕНЬЕВ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В РЕАНИМАЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ
А.Н. Большакова1, С.С. Смирнова2
'ГБУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница № 1»; 2ГБУЗ Свердловской области «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г Екатеринбург
Обработка рук является ключевым моментом в обеспечении мероприятий инфекционной безопасности и инфекционного контроля в лечебном учреждении. Нами разработан и реализован проект в отделениях реанимации и интенсивной терапии для женщин и для новорожденных детей в Областном перинатальном центре ГБУЗ СО «ОДКБ № 1». Проект состоял из нескольких этапов: оценка знаний медпер -сонала реанимационных отделений по вопросам гигиене рук с помощью анкеты, утвержденной главным врачом больницы, обучению медперсонала в малых профессиональных группах (мастер-классы с помощью видеотехники и БУМБОКСА фирмы «Браун») и бактериологическое обследование рук до и после обработки и обследование сотовых телефонов. В проекте участвовало 57 человек, из них 16 врачей, 27 средний медперсонал, 11 младший медперсонал, 3 мамы, ухаживающие за своими детьми. По результатам анкетирования сотрудников было выявлено, что только около трети показали удовлетворительные знания по теоретическим вопросам по гигиене рук. Бактериологическое обследование проводилось
