CC BY
34
Инфекция и иммунитет 2012, Т. 2, № 1-2
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКТОЛОГИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ СОЗДАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ НА ОСНОВЕ СОЧЕТАННОГО ДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ АГЕНТОВ
И.М. Абрамова, Г.Н. Мельникова
ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
В работе организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, требуются методы, пригодные для стерилизации изделий, содержащих в конструкции полимерные материалы. В последние десятилетия в нашей стране определенное внимание уделялось разработке и испытаниям отечественного оборудования нового типа, для обработки медицинских изделий путем сочетанного воздействия физического и химического агентов.
В период с 1992 по 2000 г. в институте были проведены исследования макетных образцов установок для стерилизации медицинских изделий комбинированным воздействием импульсного ультрафиолетового излучения и аэрозолей растворов перекиси водорода, в результате чего была показана возможность эффективной обработки неупакованных металлических тест-изделий в отношении споровой формы бактерий из рода Bacillus. Опираясь на полученные результаты исследований и предложения специалистов института по улучшению конструкции, разработчики существенно доработали установку.
Новый образец отличается увеличенным объемом камеры, изменением типа, количества и расположения импульсных ультрафиолетовых ламп, а также количества форсунок для распыления раствора перекиси водорода, оснащением специальными штуцерами, электронным блоком управления, счетчиком световых импульсов, средствами индикации, сигнализации и аварийного отключения. Проведена оценка этого образца установки при работе по двум программам (для инструментов и для изделий из полимерных материалов с каналами) при комбинированном воздействии в течение 30 мин ультрафиолетового излучения и аэрозоля 3% раствора перекиси водорода. Установлена возможность обработки трубок из полимерных материалов, но недостаточная эффективность (93%) обработки металлических инструментов. Учитывая обнадеживающие результаты, предусмотрено продолжение исследований по разработке режимов стерилизации (подбор концентрации распыляемого раствора перекиси водоро -да, время воздействия агентов) и уточнению перечня изделий, подлежащих обработке в данной установке. Создание в устройстве оптимальных параметров режимов для осуществления эффективной стерилизации изделий медицинского назначения позволит на следующем этапе решать вопрос о разработке химических и биологических индикаторов для этого оборудования с целью возможного применения новой технологии, сочетающей действие физического и химического агентов, в медицинской практике.
О ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ БЫТОВЫХ ОТБЕЛИВАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТИВ БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ КАТЕГОРИИ А В.Н. Андрус, В.А. Спиридонов ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Волгоград
При ликвидации очагов заболеваний, вызванных биологическими агентами категории А, важным звеном проводимых противоэпидемических мероприятий является дезобработка контаминированных ими объектов внешней среды. Так, в США при ликвидации последствий биотеррористического применения спор возбудителя сибирской язвы успешно использовали хлорсодержащие бытовые отбеливающие средства, содержащие 5,25—6,0% активного хлора (АХ). Эти же средства в более низких концентрациях рекомендованы в США, Канаде и Австралии для применения в поликлинических условиях и быту.
В настоящее время в России имеется в продаже достаточное количество бытовых хлорсодержащих отбеливающих средств (Белизна, АСЕ, Domestos гель и др.), которые при чрезвычайных ситуациях могут успешно заменить более дорогостоящие или менее эффективные специализированные дезинфицирующие средства. Препараты выпускаются отечественной промышленностью по разработанным и официально утвержденным техническим условиям, имеют сертификаты соответствия и токсикологически охарактеризованы, относительно дешевы и широко доступны. Наиболее перспективным из них является отбеливающее средство Белизна-3 марки А, выпускаемый в соответствии с ТУ 9392-409-05763458-2007 и содержащий в исходном концентрате 7,5—9,5% АХ. Его водные растворы в разведении 1:80 (0,1% АХ) оказались эффективны при обработке поверхностей, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, изделий медицинского назначения и биологических жидкостей (моча, мокрота, кал), конта-минированных возбудителями чумы и туляремии, а в разведении 1:2 (4,4% АХ) — при обеззараживании объектов, контаминированных спорами возбудителя сибирской язвы.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИОКСИДА ХЛОРА ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОДЫ НА ПРИМЕРЕ ВЕРХНЕВЫЙСКОГО ГИДРОУЗЛА В г. НИЖНИЙ ТАГИЛ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.Я. Бармин, Ю.М. Огнев, О.И. Котова, А.В. Мальков, О.А. Елтышева
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области
Проблема обеспечения человечества питьевой водой в ХХ1 веке становится одной из приоритетных. До последнего времени хлорирование воды было
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
едва ли не единственным методом обеззараживания воды на водоочистных сооружениях. Недостаточная вирулицидная и бактерицидная эффективность во-доподготовки, образование высокотоксичных хло-рорганических соединений при хлорировании воды стали причиной поиска альтернативных технологий обеззараживания воды. Применение для этих целей диоксида хлора выявило высокую эффективность и перспективность. По данным литературных источников диоксид хлора обладает существенным преимуществом перед, используемым в настоящее время, хлором: не образует токсичных хлороргани-ческих соединений, имеет значительно более высокую (до 10 раз) бактерицидную и окислительную способность, сильное обеззараживающее действие в широком интервале рН воды, пролонгированное до 7—10 суток действие в сетях водоснабжения, сильное действие на споры, вирусы и водоросли, повышает степень очистки воды от железа и марганца, устраняет запахи, улучшает вкус, устраняет цвет воды.
Основной целью работы явилось изучение влияния применения диоксида хлора для обеззараживания питьевой воды на качество воды по микробиологическим показателям, а также оценка взаимосвязи качества воды по микробиологическим показателям с уровнем заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно водным путем.
При анализе качества воды за период применения диоксида хлора (с 1997 по 2010 гг.) отмечено: уменьшение доли неудовлетворительных проб питьевой воды по бактериологическим показателям; отсутствие стабильности в результатах исследования проб питьевой воды по вирусологическим показателям. В результате проведенного исследования установлена эффективность метода обеззараживания воды диоксидом хлора в отношении бактериальных агентов и недостаточная эффективность в отношении вирусных инфекций. Следствием внедрения данной технологии явилось снижение уровня заболеваемости дизентерией Флекснера с 28,6 на 100 тыс. населения в 1997 г. до 3,2 на 100 тыс. населения в 2010 г.
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
А.С. Благонравова
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород
В настоящее время при решении вопросов, касающихся выбора, закупки и применения дезинфицирующих средств, лечебно-профилактическим организациям (ЛПО) приходится сталкиваться с рядом проблем. В РФ зарегистрировано свыше 700 наименований ДС, относящихся к 40 группам химических соединений, среди которых 24 группы представлены композициями активно-действующих веществ (АДВ), в том числе 13 групп — соединениями с ЧАС. Тем не менее, при таком обилии ДС, спектр АДВ в их составе ограничен, что создает определенные барьеры при выборе средств для ЛПО, особенно тех, где существуют ограничения в использовании отдельных групп химических соединений (например, учреждений материнства и детства). Другой важной проблемой является отсутствие научно аргументированных утвержденных критериев выбора ДС, что при богатом ассортименте ставит специалистов в сложное положение при обосновании закупок.
Эта ситуация усугубляется наличием «пробелов» в подготовке специалистов на до- и последипломном уровне в силу особенностей учебных программ и недостаточной обеспеченности учебного процесса соответствующей литературой.
Необходимо отметить, что до при определении перечня необходимых средств, далеко не всегда учитываются особенности эпидемиологической обстановки, что не может не отражаться на эффективности дезинфекционных мероприятий. Это становится особенно заметным при внезапном изменении эпидемиологической ситуации, когда необходимо оперативно принять решение о смене дезинфектан-тов. Однако такая задача подчас оказывается невыполнимой в силу особенностей закупок ДС, которые осуществляются посредством котировок и аукционов на основании ФЗ № 94, согласно которому техническое задание на поставку ДС должно включать указание на эквиваленты, которые могут иметь отличный от запрашиваемого состав и массовое содержание АДВ. Кроме того, согласно ФЗ № 135, нарушением антимонопольных требований со стороны поставщика считается указание точного количества действующих веществ. Однако содержание и соотношение АДВ в составе ДС имеет важное значение, что обусловлено способностью микрофлоры приобретать устойчивость не только к конкретным ДС, но и к группе химических соединений в целом, а также перекрестную устойчивость. В данном случае возможна ситуация, когда ЛПО либо не имеет возможности провести замену неэффективных ДС до проведения очередной закупки, либо приобретает заведомо неэффективный эквивалент. К сожалению, адекватных инструментов разрешения таких ситуаций пока не предусмотрено.
ГИГИЕНА РУК КАК ОДНО ИЗ ВАЖНЫХ ЗВЕНЬЕВ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В РЕАНИМАЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ
А.Н. Большакова1, С.С. Смирнова2
'ГБУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница № 1»; 2ГБУЗ Свердловской области «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г Екатеринбург
Обработка рук является ключевым моментом в обеспечении мероприятий инфекционной безопасности и инфекционного контроля в лечебном учреждении. Нами разработан и реализован проект в отделениях реанимации и интенсивной терапии для женщин и для новорожденных детей в Областном перинатальном центре ГБУЗ СО «ОДКБ № 1». Проект состоял из нескольких этапов: оценка знаний медпер -сонала реанимационных отделений по вопросам гигиене рук с помощью анкеты, утвержденной главным врачом больницы, обучению медперсонала в малых профессиональных группах (мастер-классы с помощью видеотехники и БУМБОКСА фирмы «Браун») и бактериологическое обследование рук до и после обработки и обследование сотовых телефонов. В проекте участвовало 57 человек, из них 16 врачей, 27 средний медперсонал, 11 младший медперсонал, 3 мамы, ухаживающие за своими детьми. По результатам анкетирования сотрудников было выявлено, что только около трети показали удовлетворительные знания по теоретическим вопросам по гигиене рук. Бактериологическое обследование проводилось
