CC BY
0
При л о ж ен и е 1
Цель работы. Оценить эффективность применения агонистов рецепторов тромбопопоэтина во второй и последующих линиях терапии ИТП, а также возможность достижения тромбоцитарного ответа при переключении с одного аТПОр на другой.
Материалы и методы. Терапия аТПОр была проведена 456 пациентам с диагнозом первичной ИТП, получившим 1 или более линий терапии. Ромиплостим получили 339 пациентов, эльтромбопаг — 117 больных. Медиана возраста пациентов на момент начала терапии аТРОр составила 59 (9—91) лет, при верификации ИТП — 53 (1—90) года. Медиана времени с момента диагностики заболевания до начала лечения аТРОр соответствовала 17 (1—730) месяцам. Как минимум 1 линию терапии (кортикостероиды) получили все пациенты, две и более линий — 120 (26%) больных.
Результаты и обсуждение. Медиана длительности терапии ромиплостимом 78 (1—583) недель, эльтромбопагом — 59 (1—572) недель. Полный тромбоцитарный ответ (ТО) во всей группе был достигнут у 338 (89%) больных, при лечении эльтромбопагом у 99 (85%) пациентов, ромиплостимому 305 (90%) пациентов. Результаты
терапии аТПОр представлены на рис. 1. Другой аТРОр был назначен 59 пациентам при отсутствии достижения или потере ответа на предыдущем препарате. Назначение аТПОр — эльтромбопага было выполнено у 25 (37%) пациентов, 34 (79%) больных получили в дальнейшем повторное назначение аТПОр — ромиплостимом. Обе группы были сопоставимы между собой по демографическим характеристикам, медианеуровня тромбоцитов на момент переключения аТПОр, медиане длительности терапии. Из 34 пациентов, переключенных с эльтромбопага на ромиплостим, тромбоцитарного ответа достигли 9 (26%) больных, полного ТО — 22 (65%) пациента. Из 25 пациентов, переключенных с ромиплостима на эльтромбопаг, ТО достигнуту 4 (16%) больных, при этом полный ТО — у Ю (40%) пациентов. Результаты терапии после смены аТПОр представлены на рис. 2.
Заключение. Исследование продемонстрировало эффективность применения аТПОр во второй и последующих линиях терапии ИТП, а также показало возможность достижения ТО, том числе полного ТО, при переключении с одного аТПОр на альтернативный.
Бессобытийная выживаемость
Пастухов Н. К.1, Бондаренко С. Н.1, Аюбова Б. И.1, Жоголев Д. К.1, Смирнова А. Г.1, Власова Ю. Ю.1, Карягина Е. В.2, Успенская О. С.3, Нередько Ю. С.4, Пашнева Е. А.5, Кочергина А. П.6, Ильясов Р. К.7, Черных Ю. Б.8, Дунаев Ю. А.9, Самородова И. А.9, Бархатов И. М.1,
Гиндина Т. Л.1, Моисеев И. С.1, Кулагин А. Д.1
ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНЕТОКЛАКСА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ
1НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. P.M. Горбачевой ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова, 2Городская больница № 15 г. Санкт-Петербург, Ленинградская областная клиническая больница, Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер, волгоградский областной клинический онкологический диспансер, 6Краевая клиническая больница, г. Барнаул, 7Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. В.М. Ефетова, 8Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 'Областная клиническая больница, г. Архангельск
Введение. Результаты лечения пациентов с впервые выявленным 2 с Жидо. В благоприятную прогностическую группу ELN2022 (БГ-острым миелоидным лейкозом (ОЖЛ) остаются неудовлетворитель- ELN) вошли 9 (15%) пациентов, в промежуточную (ПГ-ELN) — 31 ными. Многообещающим представляется применение ингибитора (51%) пациент, в неблагоприятную (НБГ-ELN) — 21 (34%) пациент. Вс1-2 венетоклакса (Вен) в комбинации с гипомети-лирующими агентами (ГЖА) или низкими дозами цитарабина (НДЦ), за счет высокой эффективности и удовлетворительного профиля токсичности, в том числеу пациентов старшей возрастной группы или с наличием значимой коморбидности. вТ5_
Цель работы. Оценить эффективность применения Вен в комбинации с ГЖА или НДЦ у пациентов с впервые выявленным ОЖЛ.
Материалы и методы. В исследование включен oso-61 пациент с ОЖЛ, медиана возраста составила 57 (26—86) лет. Жедиана наблюдения 8 (1,3—28,6) мес. У 20 (33%) пациентов имела место трансформацией из предшествующего миелодиспластического синдрома ~ или миелопролиферативного заболевания, 5 (8%) случаев ассоциированы с терапией по поводу другого онкологического заболевания. 47 (77%) пациентов получало терапию Вен+азацитидин, в том числе 2 в комбинации D0D с мидостаурином (Жидо), 6 (10%) — Вен+децитабин, в том числе 1 с Жидо, 8 (13%) — Вен+НДЦ, среди них рис
— БГ ELN2022
— НЕ ELNI2022
— ПР ELN2022
Время, мес.
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
Результаты и обсуждение. ОВ и БСВ составила 80% (95%ДИ 69— 88) и 66% (95% 53—73). Общий положительный ответ (ОПО) достигнут у 52 (85%) пациентов, полная ремиссия (ПР) — у 41 (68%), полная ремиссия с неполным восстановлением (нПР) — у 11 (18%). Из пациентов с ОПО, 70% достигли его после первого курса терапии. Ранняя летальность составила 0%. Первично-рефрактерными оказались 9 (15%) пациентов. Частота первичной рефрактерности была выше в НБГ-ЕЬМ — 24%, чем в ПГ-ЕЬМ — 6%. Алло-ТГСК проведена 19 (31%) пациентам. Рецидив развился у 17 (33%) пациентов, медиана времени возникновения 4,9 (2,5—13,4) мес. Частота рецидивов была выше в НБГ-ЕЬМ — 38%
против 29% в ПГ-ЕЬ^ При анализе факторов, ассоциированных с худшим прогнозом (возраст >65, вторичный ОМЛ, группа риска ЕЬМ2022), не было получено значимого влияния на уровень ОВ, влияние на БСВ оказывала прогностическая группа ЕЬМ2022.
Заключение. Комбинация Вен с ГМА или НДЦ является эффективным методом терапии, в том числе у пациентов с факторами неблагоприятного прогноза (вторичный ОМЛ, генетическая группа риска). При этом удовлетворительный профиль токсичности позволяет использовать данную комбинациюу пожилых или коморбидных пациентов.
Персиянова Н. В., Сердюк О. Д. ОБИНУТУЗМАБ В ПЕРВОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЫ
ГБУЗ «КОД № 1» Министерство здравоохранения Краснодарского края
Введение. Фолликулярная лимфома занимает второе место среди лимфом и имеет тенденцию к рецидивирующему течению. Проблема достижения оптимального ответа в первой линии терапии остается крайне актуальной. Внедрение препарата обинутузумаб в первую линию терапии ФЛ даёт возможность достижения лучших результатов и, возможно, более стойкой ремиссии.
Цель работы. Описание опыта применения препарата обинутут-зумаб в первой линии терапии ФЛ.
Материалы и методы. В условиях круглосуточного стационара гематологического отделения 3 пациента получили индукционную и консолидирующую терапию по схеме GB: Обинутузумаб в 1-й цикл 1000 мг в/в кап в1,8и15 дни; во 2—6 циклы 1000 мг в/в кап в 1-й день + Бендамустин 90 мг/м2 в/в кап в 1-й и 2-й дни 1—6 циклов.
Результаты и обсуждение. Пациент С, 1976 г.р. Фолликулярная лимфома, Grade II. Шейная, надключичная, подключичная, аксил-лярная, внутригрудная, забрюшинная, внутрибрюшная, тазовая, паховая ЛАП. Специфическое поражение селезенки, костного мозга. С 22.02.2023 б курсов ИХТ по схеме GB. ПЭТ/КТ от 24.08.2023: в сравнении с исследованием от 13.02.2023 достоверных признаков ПЭТ/КТ-данных о наличии очагов с патологическим метаболизмом 18 ФДГ, характерной для неопластического процесса, не выявлено, Deauville 3. С сентября 2023 г. поддерживающая терапия обинуту-зумабом. Пациент И, 1990 г.р. Фолликулярная лимфома, grade II. Распространенная периферическая ЛАП, поражение передне-верхнего средостения, брюшная и забрюшинная ЛАП (bulky disease). Образование мягких тканей грудной стенки справа. Специфическое поражение селезенки. Многоочаговый литический костный процесс.
Специфическое поражение костного мозга. С 17.02.2023 6 курсов ИХТ по схеме GB. ПЭТ/КТ от 31.08.2023 г.: регресс метаболической активности ФДГ в л/у перечисленных групп выше и ниже уровня диафрагмы; снижение метаболической активности ФДГ в патологических массах брюшной полости и забрюшинного пространства, регресс патологических масс в передне-верхнего средостения, на их месте остаточная резидуальная ткань с низкой фиксацией ФДГ, Deauville 3. С сентября 2023 г. поддерживающая терапия обинуту-зумабом. Пациент П, 1985 г.р. Фолликулярная лимфома grade II. Шейная, подключичная, аксиллярная, вутригрудная, абдоминальная, тазовая ЛАП, поражение брюшины, брыжейки тонкой кишки, гепатоспленомегалия. Специфическое поражение костного мозга. С 28.04.2023 г. б курсов ИХТ по схеме GB. ПЭТ/КТ от 10.2023 г.: регресс метаболической активности ФДГ в л/у перечисленных групп выше и ниже уровня диафрагмы, Deauville 3. Запланирована поддерживающая терапия обинутузумабом.
Заключение. Препарат обинутузумаб в комбинации с бендаму-стином эффективен в первой линии терапии у пациентов с генерализованными формами фолликулярной лимфомы и имеет хорошую переносимость. Препарат обинутузумаб в комбинации с бендаму-стином может применяться в условиях специализированного гематологического стационара лечебного учреждения III уровня. Поддерживающая терапия может проводиться в условиях специализированного дневного стационара с сохранением социальной активности пациента. Терапия препаратом обинутузумаб в комбинации с бендамустином даёт возможность достижения более глубокого ответа и длительной ремиссии.
Пестрикова А. О., Попонина Е. А., Кудрявцева Т. Л., Утемов С. В.
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОХРАННОСТИ РАЗМОРОЖЕННЫХ МЕЗЕНХНМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
РЕЖИМАХ КРИОКОНСЕРВИРОВАНИЯ
ФГБУН КНИИГиПКФМБА России
Введение. Мезенхимальные стромальные клетки (МСК) — перспективный биомедицинский клеточный продукт, применяемый при различных патологических процессах. Криоконсервация ЖСК костного мозга и хранение в условиях низких и ультранизких температур являются важным этапом разработки технологии их получения.
Цель работы. Оценить показатели концентрации МСК и их жизнеспособность при различных сроках хранения и температурных режимах.
Таблица. Жизнеспособность размороженных мезенхимальных стро-мальных клеток при различных режимах и срокаххранения
Срок хранения Доля живых МСК,%
До хранения После хранения
Режим-120°С Режим -80оС
1 нед 98,4 [98,1; 99,3] 97,1 [93,6; 97,2] 96,3(94,9; 97:0]
1 мес 95,0 [91,6; 96,4] 92,8 [90,8; 96,0]
3 мес 95,2(94,1; 96,0] 94,0(92,1; 95,8]
1 год 91,9 [89,2; 93,7] 86,2 [92,1; 90,0]
Материалы и методы. Исследовали культуры МСК, полученные от 13 неродственных доноров костного мозга в 2022 г., из них — 10 мужчин, 3 женщины. Me возраста 35 лет (0=28 — 45 лет). МСК культивировали в среде аМЕМ (StemCells, Канада), содержащую богатую тромбоцитами донорскую плазму (4%), гепарин (Sigma, США, 2 Ед/мл), L-глутамин (StemCells, Канада, 2 мМ) при 5% содержании С02 и температуре 37 0С. Определяли концентрацию МСК и их жизнеспособность, подсчитывая клетки с использованием 0,4% раствора трипанового синего (Биолот, Россия). Суспензию клеток соединяли с раствором криоконсерванта, содержащим 10% диметилсульфок-сида (Sigma Aldrich, США) в реополиглюкине (Белмедпрепараты, Россия), в объемном соотношении 1:1. Полученный от каждого донора продукт МСК делили на равные аликвоты и криоконсервировали при двух различных режимах: в парах жидкого азота при температуре минус 120 0С и в низкотемпературном холодильнике при температуре минус 80 0С. Через 1 нед, 1 мес., 3 мес. и 1 год производили размораживание аликвот и повторно оценивали концентрацию МСК и долю жизнеспособных клеток. Результаты представляли в виде медианы и квартилей. Для сравнения групп использовали
