CC BY
35
минимума, 25% — соответствующий таковому, 4% — выше прожиточного минимума. Материальная обеспеченность семей данной категории лиц за 1998 г. в 83% случаев значительно снизилась. Непосредственное влияние оказал на ухудшение материальной обеспеченности августовский кризис 1998 г.
В 1999—2000 гг. в результате организационных мероприятий и более активной санации носителей, улучшения положения с выплатой зарплаты, использования прежней системы оплаты листов нетрудоспособности число сотрудников-носителей сократилось более чем в 2 раза.
Таким образом, материальная обеспеченность, финансово-экономические условия работы сотрудников стационара оказывают непосредственное влияние на уровень носительства среди них стафилококковой инфекции.
УДК 616—057.876—084.3:364.462
Л.С. Сафиуллина (Казань). Оценка подростками собственного здоровья и его места в системе человеческих ценностей
Целью нашего исследования было изучение субъективных оценок собственного здоровья и его места в системе человеческих ценностей у подростков. Объектом исследования стали 280 учащихся старших классов школ и первого курса политехнического техникума г. Альметьевска (66,4% юношей и 33,6% девушек). В возрасте 15 лет было 35% проанкетированных, 16 лет — 51,8%, 17 лет — 13,2%. Хронические заболевания имели 48,2% подростков, функциональные отклонения в деятельности органов и систем - 41,1%, остальные (10,7%) были отнесены к первой группе здоровья.
Как «хорошее» оценили свое здоровье почти половина респондентов (49,6%), как «очень хорошее» — 7,9%. Такая оценка была обоснована либо практическим отсутствием заболеваний (19,9%), либо их относительной редкостью и легким течением (62,1%). Более трети опрошенных (35,4%) считают свое здоровье «не очень хорошим», что связано в основном с частыми простудными заболеваниями (34,3%) и наличием хронической патологии с редкими обострениями (33,3%). «Плохое» и «очень плохое» состояние здоровья 7,1% подростков обусловлено, по их мнению, наличием хронических заболеваний с редкими (57,1%) и частыми (14,3%) обострениями и с частыми простудными заболеваниями (28,6%). Вызывает озабоченность и следующая информация: каждый четвертый подросток чувствует ухудшение своего здоровья за последние три года.
Субъективная оценка подростками собственного здоровья в целом соответствует объективным данным, полученным при их углубленных медицинских осмотрах. Так, 83,3% подростков первой группы здоровья и 73,1% из второй группы оценивают его как «хорошее» и «очень хорошее», а 48,9% из третьей - как «не очень хорошее» или «плохое» и «очень плохое» (12,6%).
Исследование зависимости между субъективными оценками состояния здоровья, полом и возрастом подростков показало, что юноши в целом дают более оптимистичные оценки: «хорошим» и «очень хорошим» назвали его 62,9%
(по сравнению с 46,9% девушек). Чем старше возраст, тем больше оценок здоровья как «хорошего» и «очень хорошего» (15 лет - 53,1%, 16 лет -57,1%, 17 лет - 64,6%) и соответственно мень-
ше, как «не очень хорошего» и «плохого» (41,8%,
32,4%, 29,7%).
В общей иерархии ценностей на первое место 71,6% из 100 подростков поставили здоровье, на второе - хорошее образование (25%), на третье -благополучную семью (23,5%), на четвертое -наличие хороших и верных друзей (20,6%), на пятое - карьеру, престижную работу (16,1%). Установлена зависимость между структурой жизненных ценностей и состоянием здоровья: чаще других его приоритетное значение выделяли подростки, относящиеся к первой группе здоровья (83,8%) по сравнению со второй и третьей группами (соответственно 66,1% и 67,4%).
Ответы на вопрос о важности здоровья, а также то, что независимо от половозрастных характеристик около четверти опрошенных заботятся о нем постоянно, а половина - периодически, свидетельствуют о понимании подростками безусловной его значимости и необходимости сохранения. Причем подростки первой и второй групп здоровья чаще отвечают, что заботятся о здоровье «постоянно» (29,6% против 16,3%), а третьей группы — «периодически» (52,6% против
47,8%).
Опрос показал, что две трети подростков осознают, что заботиться о здоровье в большей степени человек должен сам. С возрастом желание разделить ответственность за его состояние с родителями заметно снижается (15 лет - 19,4%, 16
лет - 16,6%, 17 лет - 5,4%), однако возрастает мнение, что о здоровье наряду с самим человеком должны заботиться медицинские работники (соответственно 6,1%, 7,6%, 16,2%).
Для большинства респондентов (57,5%) хорошее здоровье необходимо, чтобы чувствовать себя бодрым и жизнерадостным, а 42,1% связывают с ним свои более отдаленные планы - желание многого достичь в жизни. Еще 23,8% подростков указали на то, что здоровье необходимо, чтобы дольше прожить. Вместе с тем для каждого восьмого подростка забота о собственном здоровье является вынужденной необходимостью в связи с его не очень хорошим состоянием.
Среди факторов, отрицательно влияющих на здоровье в наибольшей степени, в первую очередь называют вредные привычки (36,8%), наследственность (23,5%), здоровье от рождения (19%) и неблагоприятную экологическую обстановку (15,2%). Видимо, поэтому в числе факторов, благоприятно влияющих на здоровье, участники опроса указали прежде всего на отказ от приема наркотиков (71,1%), курения (61%), употребления алкоголя (48%), соблюдение гигиены (56,7%), занятия спортом (43%) и прогулки на свежем воздухе (35,7%). Вместе с тем нельзя не отметить, что факторам, зависящим от усилий самого человека - нерациональному питанию и малоподвижному образу жизни, отводятся лишь четвертое и пятое места.
Причины недостаточной заботы о своем здоровье подростки видят в том, что они чувствуют себя здоровыми (45,4%), о нем заботятся их родители (43,6%), не хватает времени (32,3%) и силы воли (18,3%), а 5,5% признались, что не знают, как нужно о нем заботиться.
Как и следовало ожидать, в большей степени подростки информированы о профилактике простудных заболеваний (80,1%). О мерах предохранения от ВИЧ-инфекции знают 52,8% респондентов, частично о них осведомлены - 22,9%. Именно эта область интересует их больше других (33,7%). На второе место по важности информации 22,3% проанкетированных поставили профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, на третье - венерические заболевания (25,1%), на четвертое и пятое места - нервно-психические заболевания и болезни мочеполовой системы
(16,4% и 16,8%).
Таким образом, среди человеческих ценностей у современных подростков здоровье занимает приоритетное место. Мнение подростков о своем здоровье зависит от пола, возраста и объективных характеристик здоровья. Подростки трезво оценивают угрозу для собственного здоровья и в первую очередь со стороны наркотиков, алкоголя и курения. Представленная информация позволяет сделать вывод о том, что целью гигиенического воспитания должна быть прежде всего трансформация понимания подростками важности здоровья и необходимости активной позиции и действий по его сохранению.
УДК 616—057.875—084.3:364.462
Ю.И. Батясов, В.Ю. Батясов, Р.К. Ахтямова (Казань). Организация медицинского обеспечения студентов в условиях городской студенческой поликлиники
Городская студенческая поликлиника г. Казани функционирует с 1991 г., имеет 16 участков, обслуживает 37441 студента и включает в себя кабинеты специалистов, диагностики, процедурную, здравпункты вузов, сгруппированные в два отделения. Деятельность ее достаточно специфична: большой радиус медицинского обслужива-
ния, наличие территориальных участков (здравпункты), удаленных на значительное расстояние от поликлиники, большой объем профилактической работы.
На 1000 студентов в течение 1997 г. приходилось 8386,7 посещения, из них 49,1% — на долю медицинских осмотров; число диспансерных больных составило 6267. В поликлинику в основном обращаются по поводу болезней органов дыхания (257,0), нервной системы и органов чувств (214,0), мочеполовой системы (63,0), органов пищеварения (59,0), инфекционных и паразитарных болезней (53,0%).
Формирование студенческой поликлиники города совпало с периодом новой экономической политики в стране. Хроническое недофинансирование здравоохранения отрицательно сказалось и на материально-технической базе поликлиники. До сих пор студенты крайне ограничены в специализированном диагностическом обследовании, а при направлении их в консультативные центры, которые в большинстве случаев являются хозрасчетными, не всегда имеются возможности оплатить эти услуги. Не лучшим образом складывается ситуация и при проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации студентов. В условиях существующей организации этой работы в поликлинике, когда указанные функции планирования, контроля и
анализа реализуются персоналом вручную, трудно обеспечить четкость, регулярность и эффективность оздоровительных мероприятий. Отсутствие автоматизированной системы управления процессом затрудняет обеспечение своевременного и качественного обслуживания большого числа студентов. Еще хуже обстоит дело с восстановительным лечением. Слабость материальнотехнической базы здравпунктов не позволяет проводить студентам даже минимального лечения (инъекции, физиолечение и т.д.), а удаленность студенческой поликлиники от вузов значительно ограничивает эти возможности. Не приходится рассчитывать в таких случаях и на имеющиеся в ряде вузов санатории-профилактики, которые значительно лучше оснащены медицинским оборудованием. Лечение студентов в них возможно только при наличии путевки.
Серьезную озабоченность вызывает диспансеризация здорового контингента студентов. При этом крайне низка преемственность в их медицинском обеспечении. В отчетности поликлиники нет сведений о санитарно-гигиенических условиях учебы и быта студентов, их физическом развитии и т.д. Аудиторная нагрузка студентов в отдельных случаях доходит до 8—10 часов в день (норма - 6) и достигает 40 и более часов в неделю, вызывая нервно-психическое перенапряжение организма. К концу учебы в вузе у 65,0% студентов выявляется нарушение зрения, у 35,0% — заболевания органов пищеварения; до 64,5% учащихся курят и более 50,0% употребляют алкоголь. Многие студенты недостаточно ознакомлены с вредным влиянием никотина и алкоголя на организм человека.
Для реализации мероприятий по укреплению здоровья студентов структура студенческой поликлиники должна представлять собой, по нашему мнению, многопрофильное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать комплексную медицинскую помощь на всех этапах и осуществлять профилактические мероприятия. В ней должно быть пять отделений: диагностическое, профилактики, лечебное, восстановительного лечения и санитарно-эпидемиологическое. При такой структуре в наибольшей степени можно сочетать лечебные и санитарно-гигиенические вопросы медицинского обеспечения студентов в одном учреждении.
Применение современных высокоинформативных методов исследования должно быть обеспечено консультативно-диагностическими центрами города, в которые в зависимости от характера и особенностей течения заболевания могут быть направлены следующие группы больных студентов: нуждающиеся (при неясном диагнозе) в дообследовании высококвалифицированными специалистами и их консультативной помощи; в уточнении и коррекции лечения; в проведении сложных функциональных, лабораторных и инструментальных исследований, которые не могут быть выполнены в условиях студенческой поликлиники. В диагностическое отделение студенческой поликлиники должны входить следующие кабинеты: рентгеновский, функциональной диагностики, эндоскопический, ультразвукового исследования, клиническая диагностическая лаборатория и т.д.
