CC BY
9
014-015
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Таким образом, КВЧ-терапия способствует коррекции нарушений липидного обмена, увеличению толерантности к физическим нагрузкам, обладает антигипертен-зивным, антиишемическим, антиангинальным действием и эффективна в реабилитации больных АГ, на фоне ИБС.
014 НАРУШЕНИЯ В СИСТЕМЕ
СЕРОТОНИН/МЕЛАТОНИН КАК БИОРИТМОЛОГИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАННЕГО СТАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Ревенко Н. А., Каладзе Н. Н., Дусалеева Т. М.
ФГАОУ ВО "КФУ им. В. И. Вернадского", Симферополь, Россия
revenkonatasha^'rambler.ru
Диффузная нейроиммуноэндокринная система в биоритмологическом аспекте и цепочка мелатонин/серотонин (МТ/ СТ), в частности, является задействованной в процессах формирования метаболического синдрома (МС) у детей. Процессы раннего старения организма неразрывно связывают с нарушением синтеза МТ и СТ, их влиянием на метаболический дисбаланс и формирование артериальной гипертензии (АГ) у взрослых.
Цель. Обосновать роль каскада МТ/СТ в механизмах биоритмологических нарушений, приводящих к формированию раннего старения у детей с АГ.
Материал и методы. Под наблюдением находились 150 детей с АГ возрасте от 10 до 18 лет. 31 здоровый ребенок составил контрольную группу (КГ). Дети были разделены по половому признаку (88 мальчиков и 62 девочки). Всем пациентам проводили антропометрические измерения, суточное мониторирова-ние АД (СМАД), а также определяли МТ по содержанию основного метаболита — 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в дневной и ночной порции мочи, СТ в сыворотке крови, отношение МТ/СТ.
Результаты. Коэффициент соотношения МТ/СТ у здоровых детей составил 1,46 [1,41;1,74] (1,42 [1,32;1,46] у мальчиков и 1,73 [1,56; 1,91] у девочек, p<0,05). Отмечался половой диморфизм за счет более высокого уровня СТ у мальчиков (p<0,05). У детей с АГ данный коэффициент был снижен в сравнении с КГ (p<0,0001) и составил 0,31 [0,23;0,47] (0,29 [0,23;0,43] у мальчиков и 0,44 [0,22;0,54] у девочек). Половой диморфизм коэффициента был нивелирован за счет биоритмологического нарушения соотношения дневного и ночного МТ у мальчиков (p<0,05) и более выраженного повышения уровня СТ у девочек (p<0,0001). Выявлена статистически значимая отрицательная корреляция величины индекса МТ/СТ с индексом массы тела (ИМТ) (г=-0,46; p<0,05), объемом талии (г=-0,42; p<0,05). Получена достоверная корреляция индекса и параметров СМАД: с среднесуточным систолическим АД (САД) (г=0,29; p<0,05), суточным индексом САД (г=0,42; p<0,05), индексом времени САД (г=0,47; p<0,001) индексом времени диастолического АД (г=0,32; p<0,05).
Обсуждение и заключение. Недостаточное формирование мелатонина из гормона-предшественника нивелирует стресс-защитные сосудистые эффекты гормона. Снижение распада СТ происходит вследствие нарушения условий работы ферментного каскада и ведет к снижению МТ. Результаты проведенных нами исследований показывают, что уже в детском возрасте у детей с АГ происходит формирование патологически замкнутого биоритмологического процесса, что проявляется нарушением соотношений уровней дневного и ночного МТ, активности СТ/МТ каскада, который приводит к формированию стабильно прогрессирующего повышения АД. Анализ биологических свойств МТ и СТ позволяет предположить их важную роль в биоритмологических механизмах раннего старения. С одной стороны, они могут выполнять роль регуляторов нормального функционирования метаболических и сердечно-сосудистых параметров, с другой — эти вещества в той или иной степени принимают участие в патогенезе таких нару-
шений как повышение ИМТ и АД, которые являются одними из основных критериев синдрома раннего старения у детей.
015 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД
Силкина Т. А., Иванов К. М.
ФГБОУ ВО "Оренбургский государственный медицинский университет" Минздрава России, Оренбург, Россия
Назначение антигипертензивной терапии (АГТ) проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных артериальной гипертонией (АГ). Согласно европейским рекомендациям 2018г по АГ рекомендуется применять фиксированные комбинации (ФК) препаратов, начиная с первой ступени лекарственной терапии. Проведенные исследования показали, что замена нескольких препаратов на один комбинированный позволяет повысить приверженность пациентов к лечению и обеспечивает более быстрое достижение целевого АД. Представляет интерес сравнительное изучение эффективности АГТ с применением ФК и свободных комбинаций для лечения АГ у работников локомотивных бригад, характеризующихся низкой приверженностью к лечению.
Цель. Провести сравнение эффективности длительного применения ФК и нефиксированной комбинаций антигипер-тензивных препаратов (АГТП) для оптимизации тактики лечения АГ у работников локомотивных бригад.
Материал и методы. В исследование были включены 26 мужчин в возрасте 33-59 лет, которые были разделены на 2 группы: 1-ю составили 12 машинистов с АГ, принимавших комбинированный препарат "Престанс" (периндоприл, амлодипин), 2-ю — 14 машинистов, принимавших нефиксированную комбинацию (периндоприл и амлодипин). Больные принимали комбинации в течение года. Группы были рандомизированы по основным параметрам. Суточное мони-торирование АД (СМАД) проводилось с использованием мониторов "BP-Lab" (Россия). Эхокардиография (ЭхоКГ) выполнялась на системах Alpinion E-CUBE 15 (Корея) с использованием В-, М- и допплеровского режимов. Для статистической обработки были использованы непараметрические методы в пакете программ STATISTICA 10.0 (StatSoft, Russia).
Результаты. Через 12 месяцев в группе пациентов, принимавших ФК, произошли положительные изменения показателей суточного АД: уровень максимального дневного систолического АД (САД) снизился на 4,7%, максимального ночного САД — на 5,3%, максимального ночного диастолического (ДАД) — на 7,7%, а среднее ночное САД достигло целевых значений у 75% больных. Во 2-й группе спустя год было отмечено увеличение максимального САД на 6,3%, среднего и минимального ночного САД на 7,3 и 12,5% соответственно (p <0,05). По данным ЭхоКГ спустя год показатели 1-й группы достоверно не отличались от исходных значений. Во 2-й группе было выявлено достоверное увеличение толщины межжелудочковой перегородки на 9% в диастолу и на 5,5% в систолу и задней стенки левого желудочка на 9,3% в диастолу и на 6,6% в систолу (р <0,01).
Заключение. 1. По данным СМАД у работников локомотивных бригад с АГ на фоне длительного приема ФК АГТП отмечаются более низкие показатели дневного и ночного АД. 2. По данным ЭхоКГ на фоне применения нефиксированных комбинаций произошло достоверное увеличение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. 3. Длительная терапия с использованием ФК АГТП показала большую эффективность в достижении целевого АД и сохранении ЭхоКГ-показателей геометрии левого желудочка.
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
9
