CC BY
0
При л о ж ен и е 1
(где ^<0,05), ПД ЛЖ - 14,1±0,32% (где ^<0,05), ОТс - 391 ±44 мсек. И 364±51 мсек (где/7=0,31 и/7=0,48), НУП - 231±16,6 пг/мл (где^<0,05), тропонин Т — 13,92±1,9 нг/л (где ^=0,87). По окончанию исследования 13 пациентов (22%) из всех включенных имели проявления КТ. Резюмируя полученные данные, отмечено, что наибольшую диагностическую ценность представляет ПД ЛЖ. Менее чувствительными маркерами оказались изменения ФВ ЛЖ и уровня НУП. Больший процент выявления кардиотоксичности зарегистрирован в основной группе (26%) по сравнению с контрольной (17%) ввиду применения широкого спектра диагностических методов.
Таблица. Результаты анализа лабораторных и инструментальных марке|
Заключение. Наиболее эффективной комбинацией маркеров ранней кардиоваскулярной токсичности у пациентов с индолентными НХЛ можно считать одномоментный анализ ФВ ЛЖ с ПД ЛЖ и концентрации НУП периферической венозной крови. Своевременное выявление кардиотоксичности поможет улучшить ключевые показатели эффективности национальных служб здравоохранения.
Сокращения: ЭКГ — электрокардиографическое исследование, ТТЭ — трансторакальное эхокардиографическое исследование, НУП — натрийуретический пептид, Ьэ-Тп — высокочувствительные тропонины.
юв кардиоваскулярной токсичности
Визит / Параметр VI У2 Р VI -2 (о/к) УЗ Р VI-3 (»/■)
О К О К О К
ФВЛЖ, %, м м 57,25 (2,1] 54,0 (2,79] 54,2 (1,7] 51,9(1,31] 0,13/0,08 46,0(2,1] 45,4 (1,97] <0,05/<0,05
пдлж,%, мро] 20,4(0,11] - 15,1 (0,17] - <0,05 14,1 (0,32] - <0,05
ОТс, мсек, М (ЭР) 374(51] 312(47] 381 (16] 320(21] 0,48/0,52 391 (44] 364(51] 0,31/0,49
к-ТпТ, нг/л, М (ЭР) 14,2 (2,2] - 14,1 (2,4] - 0,91 13,92 (1,9] - 0,87
НУП, пг/мл, М (ЭР) 75 (8,1] - 81 (6,13] - 0,23 231 (16,6] - <0,05
Примечание: количественные признаки представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения М (БР), х2 — критерий согласия Пирсона; р — уровень значимости при сравнении признаков.
Сокращения: ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка, ПД ЛЖ — продольная деформация левого желудочка, ОТс — корригированный интервал ОТ, Ьз-ТпТ — высокочувствительный тропонин Т, НУП — натрийуретический пептид.
Голобоков А. В., Зоренко В. Ю., Полянская Т. Ю., Карпов Е. Е., Мишин Г. В., Сампиев М. С., Садыкова Н. В., Петровский Д. Ю.,
Королева А. А., Ким А. Ю., Ражаева М. У.
МЕТОДЫ РЕВИЗИОННОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОФИЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИЕЙ
ФГБУ«НМИЦгематологии» Минздрава России
Введение. В связи с ростом числа эндопротезирований суставов у пациентов с гемофилической артропатией, неуклонно отмечается и рост количества ревизионных эндопротезирований коленного и тазобедренного сустава.
Цель работы. Определить оптимальные методы ревизионного эндопротезирования, которые применяются при различных причинах развития нестабильности компонентов эндопротезову пациентов с гемофилией.
Материалы и методы. Проанализировано 50 историй болезни пациентов с гемофилической артропатией, которым проведено ревизионное эндопротезирование коленных или тазобедренных суставов. Все операции проведены в отделении реконструктивно-восстанови-тельной ортопедии для больных гемофилией НМИЦ гематологии МЗ РФ в период с 2020 по 2023 год.
Результаты и обсуждение. Всего за период с 2020 по 2023 год в отделении реконструктивновосстановительной ортопедии для больных гемофилией НЖНЦ гематологии МЗ РФ проведено 50 операций (100%) ревизионного эндопротезирования. По поводу асептической нестабильности (из-за расшатывания компонентов энтопротеза, тугоподвижности, в результате естественного износа
компонентов эндопротеза, перегрузки, травмы или остеопорозных изменений в костной ткани протезированных суставов), выполнено 27 (54%) оперативных вмешательств, с заменой всех компонентов эндопротеза или одного из компонентов эндопротеза, с использованием как компонентов для первичного эндопротезирования, так и ревизионных эндопротезов. В связи с развившейся перипротезной инфекцией выполнено 23 (46%) этапных эндопротезирований с удалением компонентов эндопротеза и установкой артикулирующего или блоко-видного спейсера с использованием специального костного цемента, импрегнированного антибактериальным препаратом.
Заключение. Данное исследование показало, что в настоящее время на первом месте среди методов, применяемых при ревизионном эндопротезировании, связанном с асептической нестабильностью, находится метод, требующий замены одного или нескольких компонентов эндопротеза с применением специального ревизионного эндопротеза. Наиболее эффективным методом ревизионного эндопротезирования, применяемого при нестабильности, вызванной перипротезной инфекцией, является двухэтапное ревизионное эндопротезирование с использованием антибактериального цементного спейсера и длительного применения антибактериальной терапии.
Горенкова Л. Г., Мангасарова Я. К., Багова М. О., Ковригина А. М., Кравченко С. К., Клебанова Е. Е., Магомедова А. У.,
Нестерова Е. С., Марголин О. В., Звонков Е. Е.
КАК Я ЛЕЧУ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ?
ФГБУ«НМИЦгематологии» Минздрава России
Введение. Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ) — редкая группа лимфопролиферативных заболеваний (не более 5—6 случаев на 1000000 населения в год). Несмотря на различные па-томорфо логические и биологические особенности, практически для всех форм характерно агрессивное течение и неблагоприятный прогноз. При применении стандартных химиотерапевтических подходов удается достичь не более 30% 5-летней общей выживаемости (ОВ), при этом показатели бессобытийной (БСВ), беспрогрессивной (БПВ) выживаемости варьируют в зависимости от нозологической формы заболевания. Используя персонализированные подходы в зависимости от нозологической формы ПТКЛ, удается получить лучшие результаты противоопухолевого ответа, однако эти исследования ограничены малым количеством пациентов.
Цель работы. Оценить протоколы лечения для разных форм
ПТКЛ.
Материалы и методы. Мы аккумулировали наш 12-летний собственный опыт на большой когорте больных (724 пациента с Т-клеточными лимфомами, из них 430 составили кожные формы, 110 пациентов — лейкемические варианты (БГЛ) и 184 отнесены к группе периферических Т-клеточных лимфом)
Результаты и обсуждение. Распределение пациентов по нозологическим группам: в 28,8% случаев верифицирован диагноз АИТЛ (я=53), в 27,1% — анапластическая крупноклеточная АЛК-позитивная лимфома (АККЛ АЛК+) (я=50), в 24,5% — анапластическая крупноклеточная АЛК-негативная лимфома (АККЛ АЛК-) (п=45), в 9,3% — периферическая Т-клеточная лимфома неспе-цифицированная (ПТКЛн) (я=17), в 6,5% — экстранодальная МК/Т-клеточная лимфома (ЭКТКЛ) (я=12), в 3,8% — ИТКЛ (п=7). В общей группе пациентов 3-летняя ОВ и БРВ составили 76 и 70% соответственно. Исторически оправданная высокодозная химиотерапия
