CC BY
7
МАТЕР1АЛИ ВСЕУКРА1НСЬКО1 НАУКОВО-ПРАКТИЧНО1 КОНФЕРЕНЦ11З М1ЖНАРОДНОЮ УЧАСТЮ
ко. Частью этой проблемы также является отсутствие общепринятых ясных критериев системности процесса.
Нами обращено внимание на наличие проявлений малассезийной инфекции на коже, в мочеполовом и желудочно-кишечном тракте 26 пациентов возраста 21-68 лет (14 пациентов с симптомами хронического колита, 4 пациента - неспецифического язвенного колита, 8 пациентов с синдромом раздражённого кишечника), не имевших проявлений других манифестных инфекционных заболеваний и проявлений другой клинически значимой патологии, которые проходили обследование и лечение в клинике ГУ «ДМА» и ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМНУ».
Критерием для определения малассезиоза было обнаружение не менее 8*105 на см кв. (в контроле у здоровых, а также при малассезионо-сительстве - 5*105 КОЕ на см кв.) числа КОЕ грибов рода Malassezia (и содержании грибов рода
Malassezia (более 1000 КОЕ/г при посеве кала).
Анализ данных анамнеза, а также последующего клинического наблюдения в процессе тар-гетной противомалассезийной терапии показал наличие взаимосвязи и взаимозависимости проявлений малассезиоза кожи, урогенитально-го малассезиоза и воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Результаты предыдущих исследований, проведенные у пациентов с отдельными формами малассезиоза позволяют сделать вывод о наличии общих моментов патогенеза различных проявлений этой инфекции.
Перспективами исследования в данном направлении можно считать дальнейшие исследования особенностей патогенетических взаимосвязей этих отдельных форм малассезиоза, что может дать возможность определения достоверных критериев отличия сочетания отдельных форм и системного характера этой инфекции.
Критерп морфолопчно! дтгностики псортзу
Гречанська Л. В.
Украгнська вгйськово-медична академгя, Кшв
Дiагностика псорiазу при типовш ктшчнш кар-тиш зазвичай не викликае труднощiв. Основним морфолопчним елементом е хрошчна запаль-на лентикулярна папула або бляшка рожево-червоного кольору вкрита срiблясто-бiлими лусочками. Але безлiч клшчних форм псорiазу потребуе проведення диференцшно! дiагнос-тики, при цьому патопстолопчне дослщження шюри мае виршальне значення.
В залежносп вщ клшчно! форми, стадп за-хворювання та локалiзацн процесу морфолопч-ш змши шкiри в^^зняються. Так, при прогре-суючiй стадп псорiазу акантоз та iншi патогно-мiчнi ознаки можуть бути виражеш мiнiмально. Особливо утруднена дiагностика раншх форм псорiазу при первиннiй машфестацп у похилих пацiентiв, коли клшчна картина захворювання стерта та нагадуе хронiчну нумулярну екзему або парапсорiаз. Розташування псорiатичного висипу на нижшх кiнцiвках часто супроводжу-еться явищами стазису, що iмiтуе розширенi ка-пiляри при псорiазi.
Особливi труднощi викликае диференцiйна дiагностика долоно-шдошовно! форми псорiазу, коли ми спостерiгаемо фiзiологiчний пперке-ратоз та спонгiотичнi процеси, що мають мiсце
при диспдротичнш, нумулярнiй та контактнiй екземi. Другою проблемою е диференцшна дiа-гностика псорiазу волосисто! частини голови та себорейного дерматиту. При цш формi вiдмiча-еться розширення усть волосяних фолiкулiв та знижена кiлькiсть або вщсутнють сальних залоз.
Багатьма дослщженнями вже встановленнi основнi диференцiйно-дiагностичнi критерп псорiазу в залежностi вiд стадп перебпу. Так для прогресуючо! стадп псорiазу характерна на-явнiсть мшроабсцешв Мунро, розширенi високо розташованi катляри у сосочках дерми, що тор-каються епiдермiсу, периваскулярний шфшь-трат iз лiмфоцитiв та нейтрофiлiв, паракератоз, подовження епiдермальних виростiв. У стацю-нарнiй стадп до вище перерахованих ознак до-даеться псорiазiформний акантоз та зникнення гранул у зернистому шарi епiдермiсу - гшогра-нульоз. Але вираженiсть тих чи шших ознак за-лежить також вщ ктшчно! форми та локалiзацil процесу. Тому дiагностика та диференцiйна дiа-гностика псорiазу потребуе ретельного аналiзу клшчно! картини, даних анамнезу та пстолопч-них змiн шкiри. Знання основ патологи шкiри дозволяе лшарю-дерматовенерологу правильно оцiнити цi данi та встановити дiагноз.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 2019
