CC BY
16
«ТВ1Й ДЕРМАТОЛОПЧНИЙ РЕБУС» 4-5 КВ1ТНЯ 2019 Р., М. ДН1ПРО
Матерiали та методи: методи кшьюсного визначення р1вня раково-ембрюнального антигену в сироватщ чи плазмi кровi хворого.
Матерiал для дослiдження: Пiд нашим об-стеження було 40 пацieнтiв з раком сечового мiхура. Пацieнти знаходились на стащонарно-му лiкуваннi в онкоуролопчному вiддiленi КЗ «Обласна клшчна лiкарня iм. I. I. Мечникова». У вшх пацieнтiв до хiрургiчного втручання та в ходi шсляоперацшного монiторингу з штер-валом в 6 мюящв виконувалось дослiдження раково-ембрюнального антигену.
Раково-ембрюнальний антиген визначали у сиворотщ або плазмi кровi, яку отримували методом центрифугування по 10 хв. (1300-2000 об./хв.), яке проводили тсля утворення згустку, через 30 хв. тсля взяття кровi та не шзшше 1 години. Використовували електрохемшюмшю-центний метод визначення, принцип якого по-лягав у вимiрюваннi реакци антиген-антитiло та И щентифшацп. Для щентифшацп реакци використовували спещальш мiтки, магнiт та електричну напругу. В якост мiтки використо-вуються сiль рутенiю.
Аналiзатор автоматично розраховуе кон-центрацiю аналiту на n^CT^i вимiрювань СEA
CALL та CEA CaL2 у нг/мл. Референтнi значения: чолов^ та жiики 20-69 роюв: до 4,7; з 40 до 69 роюв - до 5,2; курщ в минулому, або не курщ 2069 рокiв - до 3,8; курщ в минулому, або не курщ 40-69 роюв - до 5,0; курщ 20-69 роюв - до 5,5
Результата та обговорення. Пщвищенням онкомаркеру вважався показник, який переви-щував дискримшацшну величину. Пiдвищення рiвня раково-ембрiонального антигену не вщмь чалось до операцп у жодного пацieнта, якi були шд нашим спостереженням. Пiсляоперацiйний моштор виявив у 28 пацieнтiв тдвищення кон-центраци раково-ембрiонального антигену. Про-ведене нами дослiдження показало, що важливе дiагностичне значення мае не тшьки сам факт пiдвищення раково-ембрюнального антигену, але i стушнь тдвищення його концентраций
Висновок. При тдвищенш рiвня раково-ембрiонального антигену бшьш нiж в 1,5 рази можливо говорити про ймовiрнiсть виявлення метастазiв раку сечового мiхура. Пiдвищення концентраци раково-ембрюнального антигену е в першу чергу ознакою метастазування раку сечового мiхура, а не маркером первинно! пухлини.
Одновременное наличие малассезийной инфекции на коже, в мочеполовом и желудочно-кишечном тракте - сочетание отдельных форм малассезиоза или проявление системной инфекции?
Горбунцов В. ВД Горбунцова В. И.*
тГосударственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» *Государственное учреждение «Институт гастроэнтерологии Национальной академии
медицинских наук Украины»
Исследования последних двадцати лет существенно дополнили современное понимание патологии, вызванной дрожжеподобными грибами родаMalassеzia. Так, дано определение нозологическое единице «малассезиоз», определены новые виды этого рода и уточнена их биология, усовершенствованы методы лабороторной диагностики, уточнено описание отдельных клинических форм этой инфекции, установлена ма-
1-2 2019 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
лассезийная патология многих ранее известных патогенных процессов, дополнено понимание патоморфологии и патофизиологии . Исследования малассезиоза можно без преувеличения считать наиболее динамически развивающейся проблемой клинической микологии.
Системные проявления малассезийной инфекции известны, но считаются редкой формой этого заболевания о иписаны недостаточно чёт-
МАТЕР1АЛИ ВСЕУКРА1НСЬКО1 НАУКОВО-ПРАКТИЧНО1 КОНФЕРЕНЦ11З М1ЖНАРОДНОЮ УЧАСТЮ
ко. Частью этой проблемы также является отсутствие общепринятых ясных критериев системности процесса.
Нами обращено внимание на наличие проявлений малассезийной инфекции на коже, в мочеполовом и желудочно-кишечном тракте 26 пациентов возраста 21-68 лет (14 пациентов с симптомами хронического колита, 4 пациента - неспецифического язвенного колита, 8 пациентов с синдромом раздражённого кишечника), не имевших проявлений других манифестных инфекционных заболеваний и проявлений другой клинически значимой патологии, которые проходили обследование и лечение в клинике ГУ «ДМА» и ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМНУ».
Критерием для определения малассезиоза было обнаружение не менее 8*105 на см кв. (в контроле у здоровых, а также при малассезионо-сительстве - 5*105 КОЕ на см кв.) числа КОЕ грибов рода Malassezia (и содержании грибов рода
Malassezia (более 1000 КОЕ/г при посеве кала).
Анализ данных анамнеза, а также последующего клинического наблюдения в процессе тар-гетной противомалассезийной терапии показал наличие взаимосвязи и взаимозависимости проявлений малассезиоза кожи, урогенитально-го малассезиоза и воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Результаты предыдущих исследований, проведенные у пациентов с отдельными формами малассезиоза позволяют сделать вывод о наличии общих моментов патогенеза различных проявлений этой инфекции.
Перспективами исследования в данном направлении можно считать дальнейшие исследования особенностей патогенетических взаимосвязей этих отдельных форм малассезиоза, что может дать возможность определения достоверных критериев отличия сочетания отдельных форм и системного характера этой инфекции.
Критерп морфолопчно! дтгностики псортзу
Гречанська Л. В.
Украгнська вгйськово-медична академгя, Кшв
Дiагностика псорiазу при типовш ктшчнш кар-тиш зазвичай не викликае труднощiв. Основним морфолопчним елементом е хрошчна запаль-на лентикулярна папула або бляшка рожево-червоного кольору вкрита срiблясто-бiлими лусочками. Але безлiч клшчних форм псорiазу потребуе проведення диференцшно! дiагнос-тики, при цьому патопстолопчне дослщження шюри мае виршальне значення.
В залежносп вщ клшчно! форми, стадп за-хворювання та локалiзацн процесу морфолопч-ш змши шкiри в^^зняються. Так, при прогре-суючiй стадп псорiазу акантоз та iншi патогно-мiчнi ознаки можуть бути виражеш мiнiмально. Особливо утруднена дiагностика раншх форм псорiазу при первиннiй машфестацп у похилих пацiентiв, коли клшчна картина захворювання стерта та нагадуе хронiчну нумулярну екзему або парапсорiаз. Розташування псорiатичного висипу на нижшх кiнцiвках часто супроводжу-еться явищами стазису, що iмiтуе розширенi ка-пiляри при псорiазi.
Особливi труднощi викликае диференцiйна дiагностика долоно-шдошовно! форми псорiазу, коли ми спостерiгаемо фiзiологiчний пперке-ратоз та спонгiотичнi процеси, що мають мiсце
при диспдротичнш, нумулярнiй та контактнiй екземi. Другою проблемою е диференцшна дiа-гностика псорiазу волосисто! частини голови та себорейного дерматиту. При цш формi вiдмiча-еться розширення усть волосяних фолiкулiв та знижена кiлькiсть або вщсутнють сальних залоз.
Багатьма дослщженнями вже встановленнi основнi диференцiйно-дiагностичнi критерп псорiазу в залежностi вiд стадп перебпу. Так для прогресуючо! стадп псорiазу характерна на-явнiсть мшроабсцешв Мунро, розширенi високо розташованi катляри у сосочках дерми, що тор-каються епiдермiсу, периваскулярний шфшь-трат iз лiмфоцитiв та нейтрофiлiв, паракератоз, подовження епiдермальних виростiв. У стацю-нарнiй стадп до вище перерахованих ознак до-даеться псорiазiформний акантоз та зникнення гранул у зернистому шарi епiдермiсу - гшогра-нульоз. Але вираженiсть тих чи шших ознак за-лежить також вщ ктшчно! форми та локалiзацil процесу. Тому дiагностика та диференцiйна дiа-гностика псорiазу потребуе ретельного аналiзу клшчно! картини, даних анамнезу та пстолопч-них змiн шкiри. Знання основ патологи шкiри дозволяе лшарю-дерматовенерологу правильно оцiнити цi данi та встановити дiагноз.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 2019
