CC BY
14
УДК 616.53-002.25-08
Ощнка ефективност крему «Надоксин» у лжуванш гншничкових хвороб шюри
Ткач В. €., Куцик Р. В.
1вано-Франкгвський нацгональний медичний университет
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КРЕМА «НАДОКСИН» В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНИЧКОВЫХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ Ткач В. Е., Куцык Р. В.
Изучена на 58 больных пиодермиями эффективность крема «Надоксин» (действующее вещество - антибиотик надифлоксацин). Установлено, что лекарственный препарат крем «Надоксин» является высокоэффективным средством лечения гнойничковых инфекций кожи (импетиго, остиофолликулиты, угревая сыпь) у подростков и взрослых. Крем «Надок-син» может быть рекомендован в качестве одного из компонентов комплексной терапии пиодермий. Крем «Надоксин» не обладает топическими и системными побочными эффектами.
EVALUATION OF EFFICACY OF "NADOXIN" CREAM IN THE TREATMENT OF PYODER-MATITES
Tkach V. Ye., Kucyk R. V.
The efficacy of "Nadoxin" cream (active substance - an antibiotic nadifloxacin) has been studied in 58 patients with pyoderma. It was established that "Nadoxin" cream is a highly effective treatment of pustular skin infections (impetigo, osteofolliculites, acne) in adolescents and adults. "Nadoxin" cream can be recommended as a component for the complex treatment of pyoderma. "Nadoxin" cream do not show either topical or systemic side effects.
Гнiйничковi хвороби шюри (шодерми) -одна iз найбшьш розповсюджених патоло-гш шюри i зус^чаються у будь-якому вщ - як у дтей, так i у дорослих, як у жшок, так i у чо-ловтв [2, 3, 7]:
- у дошкшьному та молодшому шкшьному вщ переважають стрептококове i вульгарне iм-петиго;
- у старшому вщ - остюфол^л^и, фолшу-л™, фурункули, карбункули, пдрадешти;
- у 50-60 % оаб чоловiчоl i жшочо! статi в> ком 16-20 роюв зустрiчаються вульгарнi вугри; щею ж недугою хворiють понад 30 % ошб старше 30 роюв.
Незважаючи на високу хворобливють на ш-одермп, лише 20 % хворих звертаються за до-помогою до лiкаря [8]. Часто хворi займаються самолiкуванням або ж користуються послугами не фахiвцiв.
Високе розповсюдження гнiйничкових за-хворювань шюри зумовлене рiзними екзо- та ендогенними причинами:
- до екзогенних причин вщносять:
1) недогляд за шюрою;
2) професшне чи побутове забруднення;
; 3) пере^вання та пiдвищену пiтливiсть;
4) мшротравматизащю; - до ендогенних причин: ' 1) порушення обмiну вуглеводiв та лiпiдiв;
2) зниження захисних сил оргашзму i власне шюри;
3) психоемоцiйнi перенавантаження;
4) неращональне харчування;
5) ендокринопати;
; 6) зумовлену андрогенами гшерпродук-
цiю шюрного сала (акне) тощо. В арсеналi лiкаря-дерматолога е достатня кiлькiсть яюсних антибактерiальних середни-кiв загально! та мюцево! дп. Однак, лiкування [ пiодермiй i понинi залишаеться актуальною г проблемою [4, 6]. 1х традицiйнi збудники - ста-фшококи, стрептококи, протей, синьогнiйна па-личка, Propionibacterium acnes у короткий час i виявляються резистентними до юнуючих анти-бактерiальних медикаментозних засобiв. Ось чому практичш лiкарi гостро потребують нових
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2011
Ткач В. е., Куцик Р. В. ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 КРЕМУ «НАДОКСИН»...
антимшробних препарапв для системного i мю-цевого застосування.
Мета роботи - вивчити ефектившсть крему «Надоксин» (щюча речовина - фторхшол> новий антибютик надифлоксацин) у хворих на шодерми.
Матерiали i методи дослщження. Пiд спо-стереженням перебувало 58 пащенпв (32 чоло-вiка та 26 жшок вiком вiд 14 до 35 роюв), серед яких:
- на вульгарне iмпетиго хворши 18 пацieнтiв;
- на стрептококове iM^raro - 9;
- на остюфолшушти та фолiкулiти - 11;
- вульгарш вугри (папуло-пустульозна форма) мали 20 пацieнтiв.
До початку терапи вci хворi були комплексно обстежеш:
- загальний аналiз кровi, cечi, кров на цукор;
- окремi хворi по показаннях були прокон-cультованi терапевтом, ендокринологом, невропатологом.
При виявленнi патологи проводили вщпо-вiднi лабораторнi дослщження. При поширених процесах доcлiджували вмют пустул на наяв-нicть i характер бактерiальноl флори. У випад-ках виявлення супутньо! хрошчно! патологи (цукровий дiабет, гепатит, виразкова хвороба шюри i 12-типало! кишки, кол^) цю категорiю хворих у нашу групу дослщження не включали (з причин гшотетичного впливу причинно! та патогенетично! терапи на ефектившсть досл> джуваного нами препарату «Надоксин»).
Впродовж усього перiоду доcлiдження хво-рим загально! терапи не призначали. Крем «Надоксин» (виробник Wockhardt Ltd., India) допущено до застосування в нашш кра!ш наказом МОЗ Украши № 750 вiд 01.09.2010 р., рее-cтрацiйне поcвiдчення № 4А/3570/01/01.
На очищену левомiцетиново-cалiциловим спиртом уражену шкiру тонким шаром наносили крем «Надоксин» 2 рази на добу. Оцшку ефективност по регресу запальних елементiв за допомогою iндекcу дерматолопчно! якоcтi жит-тя (DLQI) [9] проводили на 3, 5, 7, 10-у добу, а при вульгарних вуграх - i на 20 та 30-т доби вщ початку лiкування. При кожному огщщ звертали увагу на cуб'ективнi вщчуття i наявнicть подраз-нення (почервоншня, набряк, сух1сть шкiри).
1-4 2011 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
Результати i ix обговорення. У MaTepia-лi з пустул, отриманих у 37 хворих, лабора-торно знаходили стрептококи, стафшококи та Propionibacterium acnes. У хворих на стрептококове iMneraro переважав гемолгтичний стрепто-кок, у хворих на вульгарне iмпeтиго, остюфоль кулiт i фолiкулiт - золотистий та епщермальний стaфiлококи. При дiaгностицi вульгарних вугpiв, як правило, виявляли Propionibacterium acnes.
У вшх обстежених хворих з iMroraro на тре-тю добу пiсля терапи суттево зменшилось число пустульозних елеменпв, на 5-7 добу зaпaльнi явища стихли, на мiсцi флiктeн пом^ш кipочки сipо-жовтого кольору. На 10 добу останш вщша-ровувались, на 1х мiсцi залишались плями роже-вого кольору.
У хворих з остюфолшуттами i фолiкулiтaми на 10 добу лшування iнфiльтpaцiя i гiпepeмiя зменшилися, на мiсцi пустульозних висипань вщзначалась eпiтeлiзaцiя. Повне клiнiчнe ви-дужання наступило у 100 % хворих на стрептококове i вульгарне iмпeтиго, оснофолшутти. Регрес фолiкуляpних пустул спостерпали на 14-15 добу перебиу лiкувaння.
Явища запалення у 39 % хворих з вульгар-ними вуграми ютотно зменшилися на 10 добу, у 52 % виявлялося лише незначне покращення. Пустульознi елементи очистились, число папуло-пустульозних висипань помгтно зменшилось, од-нак комедони зберпалися. На окремих висипних елементах залишалась стiйкa гiпepпiгмeнтaцiя. У 9 % хворих на акне помгтного ефекту не було. На 20 добу в 48 % хворих шюра очистилась вщ папуло-пустульозних елеменпв, залишалась не-стiйкa гiпepeмiя i комедони. При контрольному оглядi на 30 добу л^вання клiнiчнe видужання було констатоване у 66 % хворих. DLQI вщпо-вiдно до термшв контролю (iмпeтиго - 10 дiб, остiофолiкулiти i фолiкулiти - 20 дiб, папуло-пустульозна форма вульгарних ву^в - 30 дiб) пщтвердив полiпшeння якостi життя пiсля завершения курсу лшування.
11 з ушх хворих на 5-7 доби л^вання вка-зували на свepбiж шкipи безпосередньо у мiсцi накладання крему. При оглядi цих мюць спо-стepiгaлaся гiпepeмiя, незначний набряк шюри. При з'ясувaннi ймовipних причин подразнення, у 9 хворих в aнaмнeзi виявляли алерпчш реак-цп на лiки або ж визнавали перенесений у ди-
тинствi дiатез; трое з них на 10 добу лшування припинили застосовувати крем «Надоксин». У 8 хворих на 7-10 добу явища подразнення згасли без додаткових лшувальних заходiв.
Гнiйничковi хвороби шкiри поширенi серед дггей i молодi, що е важливою соцiальною проблемою. Ранне виявлення i своечасне адекватне лiкування знижуе хронiзацiю пiодермiй, покра-щуе психосощальний стан пацiентiв i якiсть !х життя. Оптимальним у терапи генералiзованих пiодермiй е поеднання системного застосування антибiотикiв та мiсцево - кремiв, мазей антиш-кробно! дп. При локалiзованих формах тодер-мiй достатньо застосовувати медикаментозш
Л1ТЕРАТУРА
1. ГашиновЮ. С., Гашинова Е. Ю., Харитонова
Е. Г., Андреева Д. А. Применение «Далацина Т» в комплексном лечении угревой сыпи // Дерматология. Косметология. Сексопатология. - 2000. - № 2 (3). - С. 223-224.
2. Забненкова О. В. Патогенетическое обоснование местного лечения вульгарных угрей // Клин. дерматол. и венерол. - 2006. - № 2.
- С. 43-44.
3. Клименко А. В., Степаненко В. I. Сучасна те-ратя при рiзних клшчних формах вугрово! хвороби (акне) i акнеподiбних дерматозах (розацеа, демодекоз) та ращональш й л^-вальш заходи з шдвищення И ефективносп // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол.
- 2008. - № 3 (30). - С. 45-58.
4. Огурцова А. Н. Критерии оценки степени тяжести в выборе тактики лечения угревой
середники мюцево! дп [1, 5, 6]. Обираючи форму пропису препарапв для мюцевого застосування, лшар повинен враховувати клшчш прояви шодерми, тяжюсть перебпу, профшь без-печносп, реакщю синергiзму i шкiри на лiки, що застосовувались постль.
Усi пацieнти вважали прийом крему «Надоксин» безпечним i зручним, таким що не викли-кав забарвлення одягу та шюри.
Висновок. Крем «Надоксин» е ефективним антишкробним середником мюцево! дп i може бути препаратом вибору в л^ванш стрептоко-кового i вульгарного iмпетиго, остiофолiкулiтiв, фолiкулiтiв та вульгарних ву^в.
сыпи // Дерматология и венерология. - 2004.
- № 1 (23). - С. 45-47.
5. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней / Руковод. для врачей. - М., 2006. - Т. 2. - 885 с.
6. Kaye E. T., Kaye K. M. Topical antibacterial agents // Inspect. Dis. Clin. North Am. - 1995. -Sep: 9(S). - P. 547-559.
7. Leuden I.I. Therapy for acne vulgaris // N. Engl.
J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 1156-1162.
8. Mallon E., Newton I., Klassen A. et al. The quality
of life in acne: a comparison with general medical conditions using generic questionnaires // Br. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 140. - P. 672-676.
9. Finlay A. Y., Kahn I. K. Dermatology Life Qual-
ity Index (DLQI) a simple practical measure for routine clinical use // Clin. Exp. Dermatol.
- 2005. - Vol. 22, No 2. - P. 166-169.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2011
