CC BY
30
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
количества зрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперов. Достоверно повышалось относительное содержание Т- и В-лимфоцитов и ИРИ, относительного и абсолютного количества активированных Т-лимфоци-тов у больных БК по сравнению с больными СРК.
Однако у больных СРК достоверно снижалось относительное количество цитотоксических Т-лимфоци-тов и отмечалось статистически значимое увеличение абсолютного количества СЭ3+СП8+-лимфоцитов по сравнению с больными БК.
85. Синдром срыгывания и неустойчивый стул у новорожденных детей с малым весом
Сахетдурдыев Ш. А., Ибрагимов М. Х., Оразова М., Нурмурадова Т. А.
Туркменский ГМУ, Научно-клинический центр Физиологии, Ашхабад, Туркменистан
Огромный интерес представляет изучение различных факторов, приводящих к рождению детей с малым весом. Актуальность проблемы обусловлена не только преждевременным рождением этих детей, но и развитием перинатальной патологии из-за отягощенной гинекологической и акушерской патологии.
Цель исследования: изучение факторов, способствующих развитию синдрома срыгивания и неустойчивого стула у детей, рожденных с малым весом.
Материалы, методы, результаты. Объектом исследования явились 100 детей, рожденных с малым весом и перинатальной энцефалопатией (43 мальчика, 57 девочек). Средний вес составил (1593±1) г, рост — (41±2) см, окружность головы — (29,0±2,3) см, окружность груди — (27,0±2,3) см. 38 детей родились в результате первой беременности, 26 — второй, 22 — третьей, 14 — четвертой и более. Средний возраст рожениц 27 лет. Анализ анамнеза матерей у 67 рожениц выявил наличие хронических экстрагенитальных заболеваний, приводящих к длительной гипоксии плода: сахарный диабет — 9 %, заболевания почек — 13 %, заболевания желудочно-кишечного тракта — 33 %, анемия — 40 %. Отягощенный гинекологический и акушерский анамнез выявлен у 70 рожениц: до рождения последнего ребенка самопроизвольные выкидыши и аборты наблюдались у 37 % рожениц, преэклампсия — у 23 %, фетоплацентарная недостаточность — у 34 %, инфицирование околоплодных вод и их преждевременное излитие — у 55 %, кровотечение во время родов — у 23 %, неправильное положение плода — у 6 %.Оценка новорожденных по шкале Апгар: 57 % 0-3 балла, 22 % 4-5 баллов, 21 % 5-6 баллов; по шкале Сильверман: 21 — СДР I степени, 48 — СДР II степени, 27 — СДР III степени.
Всем роженицам и их детям проводили исследование концентрации сывороточных антител ЦМВ и Эпштейна — Барр IgM. При серологическом исследовании парных образцов крови IgG антитела к ЦМВ выявлялись у 35 матерей и 22 новорожденных, к вирусу Эпштейна — Барр — у 6 матерей и 4 детей. В зависимости от возможности кормления исследуемые были разделены на 3 группы. I группа — 30 детей, кормление которых было начато с первого дня жизни в полном объеме, II группа — 30 детей, получавших кормление со второго дня в полном объеме, III группа — 40 детей, кормление которых в первый день было начато с 1/2, во второй день с 2/3 положенного объема, на третий день в полном объеме. Срыгивание и неустойчивый стул наблюдались у 22 детей I группы в 1-2-й день жизни, у 16 детей II группы на 2-3-й день, и только у 2 детей III группы в 1-й день жизни.
Выводы. Результаты исследований еще раз доказывают необходимость проведения мероприятий по улучшению состояния здоровья у женщин репродуктивного возраста.
На базе НКЦ матери и ребенка были обследовано 40 детей (32 мальчика, 8 девочек) в возрасте от 2 месяцев до 14 лет со срыгиванием и рвотой. Сельских жителей было 36, городских 4. В серологическом обследовании на вирусы ЦМВ обнаружен у 33 %, вирус Эпштейна — Барр у 34 %, простой герпес IgM — у 2 %, герпес второго типа IgG — у 32 %.
У 38 была рвота, у 2 срыгивание.
У всех обследованных после определения клинического диагноза проведено исследование концентрации сывороточных анти ЦМВ IgG-антител и авидный индекс IgG, вирус Эпштейна — Барр, простой герпес первого типа IgM, герпес первого типа IgG- методом ИФА с помощью тест- систем ЗАО «Эколаб».
86. Изучение инфицированности Helicobacter pylori больных с хронической патологией желудка и двенадцатиперстной кишки
Сварваль А. В., Ферман Р. С., Жебрун А.Б
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: [email protected]
Целью нашей работы было изучение инфицированности И.ру1оп больных, имеющих патологию желудочно-кишечного тракта, с помощью различных методов.
Методы. Были обследованы 73 человека в возрасте от 19 до 74 лет. Из обследованных 44 (60,3 %) были с диагнозом «хронический гастрит» (ХГ), 24 (32,9 %) — с диагнозом «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» (ЯБ), 5 (6,9 %) — с бульбитом и эзофагитом. Материалом для исследования служили биоптаты слизистой оболочки
желудка и сыворотка крови больных. Исследования проводились с помощью бактериологического, молекулярно-биологического и серологического методов.
Результаты. В ходе исследования установлено, что с помощью бактериологического метода И.ру1оп выделен у 32 пациентов (43,84 %), при этом частота выделения при ХГ и ЯБ была примерно одинакова (40,9 % и 41,7 % соответственно). С помощью метода ПЦР-РТ в 33 случаях (45,21 %) обнаружен ген vacA. Несколько
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
чаще данный ген обнаружен при ЯБ (в 45,8 % случаев), тогда как при гастритах он найден у 40,9 % больных. Ген садА обнаружен у 90,9 % пациентов, имеющих диагноз ЯБ, и у 83,3 % пациентов с ХГ.
При исследовании сыворотки крови на наличие IgG к Н.ру1оп выявлено, что данные антитела имеются у 87,27 % больных с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом они чаще встречаются у пациентов с ХГ (89,66 %), чем при ЯБ (82,61 %). При определении антител IgG к СадА Н.ру1оп выявлено, что они чаще встречаются при ЯБ, чем при ХГ (82,6 % и 79,3 % соответственно).
Выводы. Установлено, что эффективность куль-турального метода и ПЦР-РТ при хронической патологии желудка и двенадцатиперстной кишки примерно одинакова и составляет 43,84 % и 45,21 % соответственно. Это связано не только с трудностями культивирования данного микроба, но и со сложностью определения локализации взятия биопсийного материала и транспортировки его в лабораторию. Частота выявления гена токсиген-ности СадА по результатам молекулярно-биологи-ческого и серологического методов исследования выше при язвенной болезни, чем при гастритах.
87. Санаторно-курортное питание: проблемы и перспективы
Сергеев В. Н., Гарасименко М. А., Исаев В. А., Токаев Э. С., Петухов А. Б. РНЦ медицинской реабилитации и курортологии, Москва, Россия
В настоящее время в большинстве санаторно-курортных учреждений при организации лечебно-профилактического питания преобладает концепция сбалансированного питания, сформулированная еще академиком А. А. Покровским.
Питание организуется по 6 стандартным диетам согласно приказу № 330 от 5 августа 2003 г. Минз-дравсоцразвития РФ с учетом энергетической ценности рационов питания, их химического состава, механических и температурных компонентов. В большинстве санаторно-курортных учреждений принят четырехразовый режим приема пищи, более частый прием пищи (5-6 раз) назначается обычно пациентам с заболеваниями системы пищеварения или нарушением обмена веществ. Установлено, что в санаторно-курортных условиях возрастают энерготраты организма, так как такие популярные факторы оздоровления, как лечебная физкультура, дозированное плавание, массаж, физио- и бальнеопроцедуры и прочие, используемые на курортах, сопровождаются повышением расхода энергии. В среднем это составляет 5 ккал на 1 кг идеальной массы (рост — 100), что предусматривает увеличение энергетической ценности питания на 20-25.
При построении схемы лечебно-профилактического питания в санатории следует учитывать, что большинство пациентов попадают в санаторий в стадии ремиссии, поэтому щадящие лечебные рационы питания им не всегда показаны. Своевременный переход на обоснованное расширение рациона питания в санатории будет способствовать восстановлению нарушенных функций организма и профилактике рецидивов заболевания.
В настоящее время в системе санаторно-курортного питания наблюдается определенный кризис, который значительно снижает терапевтическую эффективность лечебно-профилактического питания, и вот по
каким причинам: 1. Традиционные подходы к оценке качества питания, основанные на энергетическом балансе или дисбалансе (калорийности пищевого рациона), совершенно неинформативны для оценки обеспеченности рациона питания эссенциальными микронутриентами. 2. Использование имеющихся «адресных» лечебных столов для коррекции соче-танной патологии малоэффективно или, по крайней мере, не приведет к длительной и стойкой терапевтической ремиссии. 3. Еще одной проблемой санаторно-курортного питания является вариант кормления по принципу «шведского стола». Пациентам трудно преодолеть соблазн «пищевой вседозволенности» на фоне возможных длительных предшествующих ограничений в питании. Согласно приказу Минздрава РФ № 330 и последующим документам в стандартные диеты могут быть включены функциональные продукты питания и биологически активные добавки к пище (БАД), что позволяет индивидуализировать рационы питания применительно к состоянию пищевого статуса индивидуальных энерготрат пациентов.
Адекватная коррекция нарушенного пищевого статуса должна включать две взаимосвязанных составляющих: а) проведение качественного диагностического обследования с помощью высокоинформативных и малоинвазивных диагностических методов; б) составление с учетом результатов диагностического этапа персонифицированных программ коррекции нарушенного пищевого статуса метаболическими средствами — использование лечебно-профилактических рационов питания, дополненных при необходимости функциональными пищевыми продуктами — нутрицевтиками и фармаконутриентами.
Разработаны стандарты индивидуальной алиментарной поддержки пациентов с неинфекционными заболеваниями для комплексной этапной медицинской реабилитации.
88. Влияние рафахолина Ц на динамику показателей качества жизни у больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии
Сирчак Е. С.
Ужгородский национальный университет (мед. ф-т), Украина; е-mюil: [email protected]
Цель исследования: изучить влияние комплекс- у больных с дисфункцией сфинктера Одди (ДСО) ной терапии (КТ) с использованием рафахолина после холецистэктомии (ХЭ). Ц на динамику показателей качества жизни (КЖ)
