CC BY
21
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
чаще данный ген обнаружен при ЯБ (в 45,8 % случаев), тогда как при гастритах он найден у 40,9 % больных. Ген садА обнаружен у 90,9 % пациентов, имеющих диагноз ЯБ, и у 83,3 % пациентов с ХГ.
При исследовании сыворотки крови на наличие IgG к Н.ру1оп выявлено, что данные антитела имеются у 87,27 % больных с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом они чаще встречаются у пациентов с ХГ (89,66 %), чем при ЯБ (82,61 %). При определении антител IgG к СадА Н.ру1оп выявлено, что они чаще встречаются при ЯБ, чем при ХГ (82,6 % и 79,3 % соответственно).
Выводы. Установлено, что эффективность куль-турального метода и ПЦР-РТ при хронической патологии желудка и двенадцатиперстной кишки примерно одинакова и составляет 43,84 % и 45,21 % соответственно. Это связано не только с трудностями культивирования данного микроба, но и со сложностью определения локализации взятия биопсийного материала и транспортировки его в лабораторию. Частота выявления гена токсиген-ности СадА по результатам молекулярно-биологи-ческого и серологического методов исследования выше при язвенной болезни, чем при гастритах.
87. Санаторно-курортное питание: проблемы и перспективы
Сергеев В. Н., Гарасименко М. А., Исаев В. А., Токаев Э. С., Петухов А. Б. РНЦ медицинской реабилитации и курортологии, Москва, Россия
В настоящее время в большинстве санаторно-курортных учреждений при организации лечебно-профилактического питания преобладает концепция сбалансированного питания, сформулированная еще академиком А. А. Покровским.
Питание организуется по 6 стандартным диетам согласно приказу № 330 от 5 августа 2003 г. Минз-дравсоцразвития РФ с учетом энергетической ценности рационов питания, их химического состава, механических и температурных компонентов. В большинстве санаторно-курортных учреждений принят четырехразовый режим приема пищи, более частый прием пищи (5-6 раз) назначается обычно пациентам с заболеваниями системы пищеварения или нарушением обмена веществ. Установлено, что в санаторно-курортных условиях возрастают энерготраты организма, так как такие популярные факторы оздоровления, как лечебная физкультура, дозированное плавание, массаж, физио- и бальнеопроцедуры и прочие, используемые на курортах, сопровождаются повышением расхода энергии. В среднем это составляет 5 ккал на 1 кг идеальной массы (рост — 100), что предусматривает увеличение энергетической ценности питания на 20-25.
При построении схемы лечебно-профилактического питания в санатории следует учитывать, что большинство пациентов попадают в санаторий в стадии ремиссии, поэтому щадящие лечебные рационы питания им не всегда показаны. Своевременный переход на обоснованное расширение рациона питания в санатории будет способствовать восстановлению нарушенных функций организма и профилактике рецидивов заболевания.
В настоящее время в системе санаторно-курортного питания наблюдается определенный кризис, который значительно снижает терапевтическую эффективность лечебно-профилактического питания, и вот по
каким причинам: 1. Традиционные подходы к оценке качества питания, основанные на энергетическом балансе или дисбалансе (калорийности пищевого рациона), совершенно неинформативны для оценки обеспеченности рациона питания эссенциальными микронутриентами. 2. Использование имеющихся «адресных» лечебных столов для коррекции соче-танной патологии малоэффективно или, по крайней мере, не приведет к длительной и стойкой терапевтической ремиссии. 3. Еще одной проблемой санаторно-курортного питания является вариант кормления по принципу «шведского стола». Пациентам трудно преодолеть соблазн «пищевой вседозволенности» на фоне возможных длительных предшествующих ограничений в питании. Согласно приказу Минздрава РФ № 330 и последующим документам в стандартные диеты могут быть включены функциональные продукты питания и биологически активные добавки к пище (БАД), что позволяет индивидуализировать рационы питания применительно к состоянию пищевого статуса индивидуальных энерготрат пациентов.
Адекватная коррекция нарушенного пищевого статуса должна включать две взаимосвязанных составляющих: а) проведение качественного диагностического обследования с помощью высокоинформативных и малоинвазивных диагностических методов; б) составление с учетом результатов диагностического этапа персонифицированных программ коррекции нарушенного пищевого статуса метаболическими средствами — использование лечебно-профилактических рационов питания, дополненных при необходимости функциональными пищевыми продуктами — нутрицевтиками и фармаконутриентами.
Разработаны стандарты индивидуальной алиментарной поддержки пациентов с неинфекционными заболеваниями для комплексной этапной медицинской реабилитации.
88. Влияние рафахолина Ц на динамику показателей качества жизни у больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии
Сирчак Е. С.
Ужгородский национальный университет (мед. ф-т), Украина; е-mюil: [email protected]
Цель исследования: изучить влияние комплекс- у больных с дисфункцией сфинктера Одди (ДСО) ной терапии (КТ) с использованием рафахолина после холецистэктомии (ХЭ). Ц на динамику показателей качества жизни (КЖ)
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
Материалы и методы. Обследованы 40 больных с ДСО после ХЭ. Больных распределили на 2 группы: I группе (п=20) назначали КТ с использованием спазмолитиков, прокинетиков; II группе (п=20) дополнительно назначали комплексный растительный препарат «Рафахолин Ц» («НегЬаро1», Польша), в состав которого входит экстракт черной редьки, травы артишока густого, кислота дегидрохолевая, масло мяты перечной, уголь активированный. Динамику КЖ определяли с помощью опросника SF-36.
Результаты. У больных II группы наблюдали более выраженную позитивную динамику показателей КЖ, а именно: показатели по шкале физического функционирования увеличились до (80,0±2,3) балла; ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием,— до (89,0±2,5); показатели по шкале интенсивности боли — до (82,0±1,5); показатели общего состояния здоровья — до (79,0±1,4); жизненной активности — до
(71,0±1,2); социального функционирования — до (74,0±1,9); ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, — до (61,0±1,7); психического здоровья — до (70,0±1,4), интегрированные показатели физического и психического компонентов здоровья — до (81,0±2,0) и (72,0±2,1) балла соответственно. Рафахолин Ц, благодаря своим компонентам, нормализует желчеобразование и отток желчи по желчевыводящей системе, нормализует тонус сфинктера Одди, что лежит в основе уменьшения выраженности клинических проявлений заболевания. Уменьшение клинических проявлений ДСО кроме нормализации физического состояния способствует более эффективному восстановлению эмоциональной сферы у данных больных.
Выводы. КТ с использованием Рафахолина Ц приводит к улучшению показателей КЖ у больных с ДСО после ХЭ.
89. Особенности генетического полиморфизма HLA-антигенов при болезни Крона у взрослого населения Московского региона
Ставцев Д. С.1, АстрелинаТ.А.2, Азова М. М.3, Лебедева Л. Л. 1, Пухликова Т. В.1, ЧумакА.А.1, Князев О. В.4
' Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы,2Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна, 3РУДН, 4Московский клинический научно-практический центр, Москва, Россия
Цель исследования: изучить особенности HLA-ан-тигенов предрасположенности и протекции к развитию болезни крона (БК) у взрослого населения Московского региона.
Материал и методы. В исследование было включено 53 образца периферической крови больных БК Московского региона. Контрольную группу составили 1700 образцов пуповинной крови новорожденных условно здоровых детей.
Изучение вариантов групп аллелей HLA проводили методом генотипирования с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование проводилось с использованием коммерческих наборов по методу SSO (Sequence Specific Oligonucleotides) с применением специфических олигонуклеотидных зондов и по методу SSP (Sequence Specific Primer) с применением специфических праймеров (Ivitrogen).
Результаты. Обнаружены положительная и отрицательная ассоциации групп аллелей HLA
с клинической формой, течением заболевания БК и ответом на терапию глюкокортикоидами, в частности, выявлено, что с развитием БК у женщин и с восприимчивостью к гормональной терапии при данном заболевании ассоциирована группа аллелей С*12, к характерным маркерам стриктурирующего типа БК относятся В*38 и А*11, маркерами нестриктурирующего, непе-нетрирующего типа являются группы аллелей В*56 и С*14, причем С*14 также ассоциирована с риском развития БК у мужчин, характерными маркерами протекции к развитию БК с хроническим рецидивирующим течением и тяжелым течением являются DQB1*02 и DQB1*03 соответственно.
Заключение. Полученные результаты продемонстрировали необходимость проведения исследований полиморфизма генов НЬА-системы не только в отношении заболевания в целом, но и в отдельных клинических группах больных.
90. Иммуногенетические маркеры ВЗК у взрослого населения Московского региона
Ставцев Д. С.1, АстрелинаТ.А.2, Азова М. М.3, Лебедева Л. Л. 1, Пухликова Т. В.1, ЧумакА.А.1, Князев О. В.4 ' Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы, 2Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна, 3РУДН, 4Московский клинический научно-практический центр, Москва, Россия
Цель исследования: изучить особенности НЬА-ан-тигенов предрасположенности и протекции к развитию ВЗК у взрослого населения Московского региона.
Материал и методы. В исследование было включено 118 образцов периферической крови больных ВЗК Московского региона (52 женщины и 66 мужчин, средний возраст (41,2±13,0) года). Контрольная группа была представлена 1700 образцами
пуповинной крови здоровых новорожденных. Изучение вариантов групп аллелей HLA проводили методом генотипирования с применением полимеразной цепной реакции с использованием коммерческих наборов по методу SSO (Sequence Specific Oligonucleotides) c применением специфических олигонуклеотидных зондов и по методу SSP (Sequence Specific Primer) с применением специфических праймеров (Ivitrogen).
