ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

При л о ж ен и е 1

выживаемости произведен методом Каплан — Майера в группе больных, получивших лечение.

Результаты и обсуждение. В ГГЦ г. Новосибирска наблюдалось 519 человек с диагнозом ХЛЛ. Распределение по полу: мужчины — 48,6%, женщины — 51,4%. Медиана возраста на момент постановки диагноза — 68 лет (от 31 до 95 лет). Основную долю составляют пациенты старше 60 лет — 68,6%, а пациентов моложе 50 лет — 4,4%. ИХТ получили 253 (48,7%) больных. В I линии протоколы с флюда-рабином (ГСЯ, FCR.-l.ight) проведены 82 (32,4%) больным, курс ЯВ получили 74 (29,3%) больных, другие протоколы ИХТ — 36 (14,2%) человек, у 61 (24,1%) больных была смена протоколов по разным причинам. 5-летняя ОВ пациентов, получивших I линию терапии, составила 82%, 5-летняя БСВ — 46%. Применение протоколов с флюда-рабином позволило достичь общего ответа (ОО) у 72 (88%) больных, из них полных ремиссий (ПР) — 49,2%, 5-летняя ОВ составила 85%. На терапии по протоколу КВ общий ответ получен у 63 (85%) пациентов, из них ПР — 41,7% человек, 5-летняя ОВ составила 61%. II линию терапии получили 99 человек, из ниху 34% — ранний рецидив,

у 52% — поздний рецидив и у 14% человек отмечено рефрактерное течение заболевания. Во второй и последующих линиях терапии применялись протоколы ИХТ, а также таргетная терапия. Таргетные препараты (ибрутиниб, акалабрутиниб, венетоклакс) получили 45 человек, из них 41 (91%) больных имели рефрактерное/рецидивирующее течение заболевания. Медиана линий терапии до получения данных препаратов составила 3. Общий ответ пациентов с рефрактерным/ рецидивирующим течением заболевания достигнут у 72% больных, из них полная ремиссия — у 21,8% пациентов, частичная ремиссия — у49,2% человек.

Заключение. Подходы к лечению больных ХЛЛ в Городском гематологическом центре г. Новосибирска позволяют достигать достаточной общей эффективности терапии, у пациентов с рецидивами преобладают частичные ремиссии. Существует проблема своевременного назначения таргетных препаратов. Проведение подобного анализа необходимо для ведения актуального регистра больных ХЛЛ и эффективного планирования препаратов в рамках программы 14 ВЗН и таргетной терапии.

Поспелова Т. И.1, Бабаева Т. Н.1, Обгольц Ю. Н.2, Сибирцева В. Н.3 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

'ФГБОУ ВО «НГМУ» Минздрава России, 2ГБУЗ НСО «ГКБ № 2« (г. Новосибирск), 3ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (г. Новосибирск)

Введение. Современная заместительная терапия и обеспеченность концентратами факторов свертывания позволяют пациентам эффективно предотвращать кровотечения, и предупреждать развитие патологии суставов. Однако, несмотря на успехи терапии, у многих больных не удается достичь среднегодового количества внутрисуставных кровотечений менее 2. Кроме того, необходимость пожизненного лечения препаратами с внутривенным механизмом введения и невозможность отказаться от терапии или сделать перерыв также приводит к снижению качества жизни и появлению ряда психологических проблем у пациентов. Понимание соотношения психоэмоционального и физического компонента в снижении качества жизни больных гемофилией является одним из условий разработки эффективных программ реабилитации.

Цель работы. Изучить качество жизни больных гемофилией, проживающих в Новосибирской области.

Материалы и методы. В анализ было включено 63 пациента с гемофилией А и В старше 18 лет. Средний возраст пациентов — 40,4±14,8 года. Контрольную группу составили 33 человека со средним возрастом 46,4±4,6 года, представляющие «здоровую» популяцию. Для оценки качества жизни использовался унифицированный международный опросник ЭЕ-Зб.

Результаты и обсуждение. На основании результатов опросника ЭЕ-Зб у пациентов было выявлено снижение всех показателей качества жизни (КЖ.) в сравнении с группой контроля, за исключением шкал социального функционирования (СФ) и психического здоровья (ПЗ): СФ — 73,39±21,08 балла в группе больных и 71,8±4,53 балла

в группе контроля, ^<0,0001; ПЗ — 65,8б±21,29 балла в группе больных и59,5±3,41 балла в группе контроля,^<0,0001. При этом было выявлено существенное повышение показателей РЭФ (71,43±33,67 балла в группе больных и 63,7±7,17 балла в контрольной группе, ^<0,0001), что, возможно, обусловлено недостаточно критичным отношением пациентов к заболеванию и невозможностью сравнивать состояние с периодом «до болезни». Существенное снижение показателей КЖ пациентов регистрировалось по шкалам физического функционирования (ФФ), физической боли (ФБ): ФФ — 58,93±24,32 балла в группе больных и 88,6±6,11 балла в группе контроля,^<0,0001; ФБ — 47,93±23,01 балла в группе больных и 67,8±4,41 балла в группе контроля, ^<0,0 001. Низкие значения у больных гемофилией были выявлены и по шкале ролевого физического функционирования (РФФ) — 53,57±43,95 балла в группе больных и 64,5±6,25 балла в группе контроля, ^<0,0001. Также показатели КЖ у больных гемофилией по шкалам общего здоровья (ОЗ) и жизнеспособности (В) были достоверно ниже по сравнению с данными контрольной группы: ОЗ — 44,93±19,01 балла в группе больных и 56,7±3,11 балла в контрольной группе,^<0,0001; В — 51,79±24,88 балла в группе больных и 58,4±3,83 в контрольной группе,^<0,0001.

Заключение. Таким образом, выявлено снижение показателей качества жизни больных гемофилией в физической сфере по всем характеризующим ее шкалам (ФФ, РФФ, ФБ, ОЗ) и некоторое снижение показателей КЖ в психической сфере за счет шкалы В. Данные результаты свидетельствуют о необходимости, прежде всего, физической реабилитации пациентов и совершенствования подходов, направленных на сохранение здоровья опорно-двигательного аппарата.

Поспелова Т. И.1, Лямкина А. С.1, Скворцова Н. В.1, Воронцова Е. В.2

ОЦЕНКА КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ С ПОМОЩЬЮ ИНДЕКСА M. CHARLSON (CCI)

1ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2ГБУЗ НСО «Новосибирская государственная областная клиническая больница»

Введение. На течение гемобластоза, его исход, наличие осложнений терапии могут оказывать влияние сопутствующие заболевания и клинические синдромы. Влияние коморбидности на течение основного заболевания оценивают с помощью различных индексов, одним из которых является индекс M. Charlson.

Цель работы. Оценить влияние коморбидности на течение и прогноз терапии хронического миелолейкоза (ХМЛ).

Материалы и методы. Проведена оценка влияния коморбидности на течение ХЖЛ, выживаемость и прогноз у 233 больных с помощью индекса M. Charlson (подсчет баллов CCI), индекс разработан для оценки прогноза больных с длительными сроками наблюдения. Возраст больных варьировал от 18 до 91 года (медиана 58 лет [42;66]). Все больные разделены на 3 возрастные группы: группа 1 — больные

молодого и среднего возраста (от 18 до 59 лет); группа 2 — больные пожилого возраста (60—74 года); группа 3 — больные старческого возраста (75 и более лет).

Результаты и обсуждение. Коморбидность в целом по группе (я=233) составила 55,36%, медиана баллов CCI 2,0 [0,0;3,0] (0—8 баллов). Анализ выявил увеличение частоты тяжелых сопутствующих заболеваний с увеличением возраста пациентов. Медиана значения индекса CCI в группе 1 составила 1 балл [0,0;2,0] (0—4 баллов); в группе 2—3 балла [3,0;4,0] (3—6 баллов) и в группе 3—4 балла [5,0;5,0] (5—8 баллов) (р<0,0001). У больных групп 2 и 3, по сравнению с больными группы 1 (/?<0,001) имелась достоверно большая частота застойной хронической сердечной недостаточности, ОНМК без осложнений и/ или транзиторных ишемических атак (без гемиплегии), сахарного