CC BY
19
55 лет ^
Фрсетюштерде. Мысалы, бYгiнгi кYнде дамушы елдерде жыл сайын 10 млн-нан астам балалар 5 жас^а жетпей вледi. 10 вл!мнН iшiндегi 7 — уi жедел респираторлы инфекция, диарея, ^ызылша, малярия, ^оректену бузылысына байланысты. ДYниежYзiлiк денсаулы^ са^тау ужымыныц (ДД¥) сараптауы бойынша бул аурулар 2020 жылга дешн балалар арасындагы негiзгi влiм ша^ыратын себебi болуы мYмкiндiгi бар. Жыл сайын Кр-да 1500 астам балалар туберкулезбен ауырады. Елiмiзде жыл сайын 2 млн бала жедел респираторлы инфекциямен (ЖРИ) ауырып, 40 мьщ бала диареяльщ ауруларымен сыр^аттанады. ©ткен гасырдыц 1992 жылынан бастап дэр^ер тэжiрибесiне бiрнеше ДД¥ багдарламалары ецпзтдг Сол кезецдерде елiмiзде ЖРИ жэне жедел шек инфекциямен кYресу, ана сYтiмен ^оректенуге арналган ултты^ багдарламалары ^абылданды. Бул багдарламалар влiм кврсеткштерЫ аздап твмендеткен болды. Бiра^, элi де влiм себептерiн твмендету Yшiн ауру балаларды жYргiзу кезiнде интегрирленген немесе бiрлестiрiлген багдарламаларды на^ты
^олдану ^ажет. ДД¥-ныц БШАИЖ багдарламасы бойынша бYгiнгi кYнде 5 жас^а дешн балаларда 5 жш кездесетiн мэселелерi бар: Жвтел не тыныс ^иындауы, Диарея, Кызба, Кызылша, Коректену бузылысы не анемия.
Косымша ^ула^ ауырсынуы, тама^ ауырсынуы, баланыц егiлу статусын тексеру модульдерi де кврсетiлген.
БШАИЖ багдарламасымен бiр баланыц бiр мезплде бiрнеше мэселелерiн ан^тауымыз болады. Бул багдарлама вте ыщгайлы, бунда диагностикалыщ тэсiлдер, радиологиялыщ, лабораториялыщ
^ызметерЫщ ^ажет жо^.
БШАИЖ багдарламасы бойынша диагноз ^ойылмайды, баланыц жагдайыныц ауырлыгы аны^талып, жiктеледi. Бунда керегi - анамнез, белгiлерi мен симптомдар, негiзгi синдромдар. Бул багдарламаныц негiзгi ма^саты - влiм кврсеткiшiн, аурудыц жиiлiгiмен ауырлыгын твмендету болып табылады. Бул тэал бала жагдайын багалауда ыцгайлы, тез жэне ^ол жетiмдi.
УДК 616.9-053.2
Г.Д.ЖУМАГАЛИЕВА, Т.Т.САПАРОВ, Б.П.УРАЛБАЕВА
ДЕТСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ: СОСТОЯНИЕ И ПУТИ РЕШЕНИЯ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей. По данным литературы до 70% всей регистрируемой заболеваемости имеет инфекционную природу (Учайкин В.Ф., 2009). Нами проанализирована детская заболеваемость по данным областной клинической инфекционной больницы за последние три года, причем контингент детей составил за наблюдаемый период от 46,5 до 54,3% от общего числа больных.
Анализ показал, что с каждым годом возрастало количество пролеченных пациентов в детских отделениях: в 2009г. - 2024, 2010г. - 2365 (на 14,6% в сравнении с 2009г.), 2011г. - 3290 (на 28,1% в сравнении с 2010г.). Изменилась структура детской заболеваемости. В 2009г. наибольшее число составили больные с острой кишечной инфекцией (ОКИ) - 1719 (84,9% от всего количество стационарно пролеченных детей). В последующие годы контингент кишечных больных уменьшается: в 2010г. - 66,2%, в 2011г. - 40,0%. Причем в 2009г. превалировала ротавирусная инфекция, составив 33,0% всех госпитализированных. С каждым
годом увеличивалось число пациентов с кишечной инфекцией неустановленной этиологии: в 2009г. - 85, 2010г. - 240, 2011г. - 291, за счет снижения количества детей с шигеллезом и сальмонеллезом. И, наоборот, за наблюдаемые годы отмечалось возрастание контингента пациентов с ОРВИ: в 2009г. - 113 (5,6% от всего числа пролеченных детей), в 2010г. -534 (22,6%); в 2011г. - 1596 (48,5%). В структуре ОРВИ лидировала аденовирусная инфекция (в 2011г. -42,7%). Воздушно-капельные инфекции составили в разные годы в пределах от 8,4 до 11,8%. В наименьшем количестве пролечено больных с вирусными гепатитами (в 2011г. - 0,7%) и зоонозными болезнями (0,2-0,3%). Введение стратегии ИВБДВ способствовало снижению заболеваемости ОКИ, осложнений синдрома «крупа». Снизилась летальность. Однако, с каждым годом нарастает количество ОРВИ, протекающих в тяжелой форме. Это диктует введение вакци-нопрофилактики на участке и применение антивирусных препаратов и индукторов интерферонов при вирусных инфекций.
УДК 616.34-002-053.2
Г.Д.ЖУМАГАЛИЕВА, О.С.ТУРАРОВ, С.Ж.АЛМАНИЯЗОВА, Н.Т.ЕСЕНГАЛИЕВА
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Острые кишечные инфекции занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости среди детей после острых респираторных вирусных инфекций. Нами проанализирована этиологическая структура кишечных инфекций у детей по данным областной клинической инфекционной больницы за период с 2008 по 2011гг.
Анализ структуры заболеваемости 2009г. выявил превалирующее количество больных с острой кишечной инфекцией (ОКИ) - 2802 (64,4% от всего количество стационарно пролеченных). В последующие годы контингент кишечных больных уменьшалось: в 2010г. -2327 (51%), в 2011г. - 2178 (36%), причем в 73,9% случаев бактериологически подтверждено в 2009г., в
Медицинсиий журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
55 жыл ^
70,2% - 2010г. и 54,3%.- 2011г. Причем в 2009г. превалировала ротавирусная инфекция, составив 33,0% всех госпитализированных детей. В 2008-2011 гг. с наибольшей частотой высевались условно-патогенные микроорганизмы семейства Е^егоЬасШегасае (энте-робактер, клебсиелла, протей, гафния, цитробактер, церрация, псевдомонада), составив в удельном весе от 44,9% в 2008г. до 60,7% в 2009г. Стафилококковый энтероколит и пищевая токсикоинфекция с высевом золотистого стафилококка, постепенно снижался в течение 4 лет: от 23,3% в 2008г. до 9,6% в 2011г. Частота высева патогенной флоры семейства Е^егоЬас-Шегасае колебалась в наблюдаемые годы в пределах 25,8-18,3-26,4-23,7%. При этом наибольшее количе-
ство шигеллеза выявлено в 2010г. (265-19,1%), саль-монеллеза в 2011г. (204-18,9%). В предыдущие 20082010гг. отмечен широкий спектр серотипов и видов шигелл: Флекснера 1а, 1b, 2а, 2b, 3b, 4a, 4b, var «x», Зонне, Нъюкасла, а в 2011г.- всего 4 разновидностей: Флекснера 1b, 3b, Зонне, Нъюкасла. За последние три годы регистрировались сальмонеллы: typhimurium, enteriditis, tschon, neuport, группы «С».
Таким образом, верификация ОКИ остается до конца нерешенной проблемой. Их вирусных диарей методом ИФА подтверждается лишь ротавирусная инфекция. Бактериологический анализ требует расширения спектра высева возбудителей: эшерихоозов, иерсиниозов, кампилобактериозов.
УДК 618.3-06
С.С.ЖУМАГУЛОВА
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГОМОЦИСТЕИНА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанов, Актобе
Невынашивание беременности остается одной из важнейших проблем современного акушерства. Гипер-коагуляционные изменения в кровотоке могут возникнуть вследствие гипергомоцистеинемии (ГГЦ). Содержание общего гомоцистеина в плазме здорового человека находится в диапазоне 5,0-10,0 мкмоль. Концентрация 10-30 мкмоль/л соответствует умеренной, 30100 мкмоль/л - средней, выше 100 мкмоль/л - тяжелой гипергомоцистеинемии. Известно, что ГГЦ во время беременности приводит к таким осложнениям как привычная потеря плода, гестозы, плацентарная недостаточность, задержка развития плода. Показано, что повышенный уровень гомоцистеина оказывает прямое токсическое влияние на эндотелий сосудов. Нами было проведено определение гомоцистеина у 78 женщин с привычным невынашиванием беременности. Первую группу составили 18 женщин с нормальным уровнем гомоцистеина (8-10 мкмоль/л); II группу - 24 женщины с повышенным уровнем гомоцистеинари (более 10 мкмоль/л),Ш -группу -20 беременных с нормальным уровнем гомоцистеина, IV группу -16 беременных с повышенным уровнем гомоцистеина.
Определение гомоцистеина проводится биохимическим энзиматическим методом с использованием наборов фирмы «PLIVA Lachema Diagnostica» (Чехия). Фотометрически определяется оптическая плотность и рассчитывается содержание гомоцистеина в крови.
Минимальная концентрация гомоцистеина, определяемая с помощью энзиматического метода составляет 0,40 мкмоль/л. Подсчет количества тромбоцитов проводится на гематологическом анализаторе, показателей адгезии и агрегации тромбоцитов проводится с использованием тест наборов фирмы «Технология Стандарт» (Барнаул, Россия).
Проведенные исследования показали: неразвивающаяся беременность встречалась в 1,5 раза, варикозная болезнь в 2,5 раза, чаще у женщин с гиперго-моцистеинемией, чем у женщин с нормальным уровнем гомоцистеина. Гиперагрегация тромбоцитов у беременных с ГГЦ встречалась в 2,4 раза чаще, чем у беременных с нормальным уровнем гомоцистеина. Тромбоцитопения в 1,5 раза чаще встречалось у женщин ГГЦ.
Таким образом, гипергомоцистеинемия является одним из факторов риска привычной потери плода и нарушения тромбоцитарного звена гемостаза. Определение гомоцистеина позволяет прогнозировать развитие осложнений у женщин с невынашиванием беременности. Внедрение способа позволит: количественно определить содержание гомоцистеина в сыворотке женщин с привычным невынашиванием, использовать определение гомоцистеина как ранний маркер дисфункции эндотелия проводить контроль уровня гомоцистеина во время беременности.
УДК 612.017.34 : 618.36.39
Н.А. ЖУМАНАЗАРОВ, С.А. АЖАЕВ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
Международный Казахско-Турецкий Университет имени А. Ясави, Туркестан
С целью установления морфологических особенностей плаценты при недонашивании нами проведено сравнение результатов гистологического исследования плаценты при преждевременных родах со 100 результатами при срочных родах (группа сравнения), при
которых беременность осложнялась угрозой прерывания во 2-3 триместрах. Макроскопически все плаценты были овальной или округлой формы, прикрепление пуповины центральное (13,2%), парацентральное (52,8%), краевое (34%). Поверхность мелкодольчатая.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
