Прогнозирование тромботических осложнений у женщин с невынашиванием беременности по определению гомоцистеина Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 жыл ^

70,2% - 2010г. и 54,3%.- 2011г. Причем в 2009г. превалировала ротавирусная инфекция, составив 33,0% всех госпитализированных детей. В 2008-2011 гг. с наибольшей частотой высевались условно-патогенные микроорганизмы семейства Е^егоЬасШегасае (энте-робактер, клебсиелла, протей, гафния, цитробактер, церрация, псевдомонада), составив в удельном весе от 44,9% в 2008г. до 60,7% в 2009г. Стафилококковый энтероколит и пищевая токсикоинфекция с высевом золотистого стафилококка, постепенно снижался в течение 4 лет: от 23,3% в 2008г. до 9,6% в 2011г. Частота высева патогенной флоры семейства Е^егоЬас-Шегасае колебалась в наблюдаемые годы в пределах 25,8-18,3-26,4-23,7%. При этом наибольшее количе-

ство шигеллеза выявлено в 2010г. (265-19,1%), саль-монеллеза в 2011г. (204-18,9%). В предыдущие 20082010гг. отмечен широкий спектр серотипов и видов шигелл: Флекснера 1а, 1b, 2а, 2b, 3b, 4a, 4b, var «x», Зонне, Нъюкасла, а в 2011г.- всего 4 разновидностей: Флекснера 1b, 3b, Зонне, Нъюкасла. За последние три годы регистрировались сальмонеллы: typhimurium, enteriditis, tschon, neuport, группы «С».

Таким образом, верификация ОКИ остается до конца нерешенной проблемой. Их вирусных диарей методом ИФА подтверждается лишь ротавирусная инфекция. Бактериологический анализ требует расширения спектра высева возбудителей: эшерихоозов, иерсиниозов, кампилобактериозов.

УДК 618.3-06

С.С.ЖУМАГУЛОВА

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГОМОЦИСТЕИНА

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанов, Актобе

Невынашивание беременности остается одной из важнейших проблем современного акушерства. Гипер-коагуляционные изменения в кровотоке могут возникнуть вследствие гипергомоцистеинемии (ГГЦ). Содержание общего гомоцистеина в плазме здорового человека находится в диапазоне 5,0-10,0 мкмоль. Концентрация 10-30 мкмоль/л соответствует умеренной, 30100 мкмоль/л - средней, выше 100 мкмоль/л - тяжелой гипергомоцистеинемии. Известно, что ГГЦ во время беременности приводит к таким осложнениям как привычная потеря плода, гестозы, плацентарная недостаточность, задержка развития плода. Показано, что повышенный уровень гомоцистеина оказывает прямое токсическое влияние на эндотелий сосудов. Нами было проведено определение гомоцистеина у 78 женщин с привычным невынашиванием беременности. Первую группу составили 18 женщин с нормальным уровнем гомоцистеина (8-10 мкмоль/л); II группу - 24 женщины с повышенным уровнем гомоцистеинари (более 10 мкмоль/л),Ш -группу -20 беременных с нормальным уровнем гомоцистеина, IV группу -16 беременных с повышенным уровнем гомоцистеина.

Определение гомоцистеина проводится биохимическим энзиматическим методом с использованием наборов фирмы «PLIVA Lachema Diagnostica» (Чехия). Фотометрически определяется оптическая плотность и рассчитывается содержание гомоцистеина в крови.

Минимальная концентрация гомоцистеина, определяемая с помощью энзиматического метода составляет 0,40 мкмоль/л. Подсчет количества тромбоцитов проводится на гематологическом анализаторе, показателей адгезии и агрегации тромбоцитов проводится с использованием тест наборов фирмы «Технология Стандарт» (Барнаул, Россия).

Проведенные исследования показали: неразвивающаяся беременность встречалась в 1,5 раза, варикозная болезнь в 2,5 раза, чаще у женщин с гиперго-моцистеинемией, чем у женщин с нормальным уровнем гомоцистеина. Гиперагрегация тромбоцитов у беременных с ГГЦ встречалась в 2,4 раза чаще, чем у беременных с нормальным уровнем гомоцистеина. Тромбоцитопения в 1,5 раза чаще встречалось у женщин ГГЦ.

Таким образом, гипергомоцистеинемия является одним из факторов риска привычной потери плода и нарушения тромбоцитарного звена гемостаза. Определение гомоцистеина позволяет прогнозировать развитие осложнений у женщин с невынашиванием беременности. Внедрение способа позволит: количественно определить содержание гомоцистеина в сыворотке женщин с привычным невынашиванием, использовать определение гомоцистеина как ранний маркер дисфункции эндотелия проводить контроль уровня гомоцистеина во время беременности.

УДК 612.017.34 : 618.36.39

Н.А. ЖУМАНАЗАРОВ, С.А. АЖАЕВ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ

Международный Казахско-Турецкий Университет имени А. Ясави, Туркестан

С целью установления морфологических особенностей плаценты при недонашивании нами проведено сравнение результатов гистологического исследования плаценты при преждевременных родах со 100 результатами при срочных родах (группа сравнения), при

которых беременность осложнялась угрозой прерывания во 2-3 триместрах. Макроскопически все плаценты были овальной или округлой формы, прикрепление пуповины центральное (13,2%), парацентральное (52,8%), краевое (34%). Поверхность мелкодольчатая.

Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.