CC BY
5
• не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности 4—7 недель;
б) при сроке беременности 11—12 недель, но не позднее окончания 12-й недели беременности;
• не ранее 7 дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности 8—10 недель.
Положениями ч. 3 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ впервые установлено право отказаться от проведения искусственного прерывания беременности при условии направления уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностному лицу (руководителю) медицинской организации.
Особо необходимо обратить внимание на положения ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, предусматривающие, что до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии
с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. Сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока, при этом форму, условия и порядок выдачи сертификата специалиста должен установить уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. В настоящее время на официальном сайте Минздравсоцразвития России (http://www.minzdravsoc.ru) в разделе «Банк документов» размещен проект приказа Минздравсоцразвития России от 26.12.2011 «Об утверждении формы, условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам», предусматривающий пятилетний срок действия сертификата.
Как было указано выше, в рамках одной статьи невозможно осветить все изменения, которые вносит в действующее законодательство о здравоохранении Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вместе с тем мы надеемся, что данная статья привлечет внимание руководителей медицинских организаций и послужит инициирующим фактором для более детального ознакомления с данным законом.
Донские медики подвели итоги работы
Пресс-служба Министерства здравоохранения Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
3 февраля 2012 года на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения Ростовской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования были подведены итоги деятельности донской службы здоровья и намечены перспективы развития на 2012 год.
2011 год для здравоохранения области был годом масштабного обновления материально-технической базы отрасли и подготовки работы лечебно-профилактических учреждений в новых условиях, определенных федеральными законами «Об обязательном медицинском страховании» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». На модернизацию отрасли область получила весьма значительные средства, позволяющие провести системные изменения. Рациональное и эффективное использование выделенных финансовых ресурсов остается задачей номер один и на год текущий.
На развитие системы в 2011 году было направлено более 31 млрд рублей, что на 8 млрд больше, чем в 2010 году. Исполнение консолидированного бюджета в 2011 году составило 99%, а с учетом программы модернизации — 95%.
В течение 2011 года оставалось приоритетным развитие службы детства и родовспоможения. На полную мощность заработал Областной перинатальный центр, оснащенный самым современным медицинским оборудованием для выхаживания маловесных детей. За год работы центра в нем родилось около 4000 детей, из них 114 двоен, 4 тройни. Центр оснащен бесплатным доступом к беспроводному Интернету по системе вай-фай, внедрена «электронная регистратура», ведется работа по внедрению системы «электронная история болезни». Освоение новых технологий, оборудование и кадровый потенциал позволили Ростовской области с января
2012 года перейти на выхаживание маловесных и недоношенных детей массой более 500 граммов.
Создана хорошо зарекомендовавшая себя трехуровневая система оказания медицинской помощи детям, беременным и роженицам: областная детская больница, имеющая 7 специализированных центров, муниципальные детские больницы, выполняющие функции межрайцентров — детские больницы в городах: Ростов-на-Дону, Волгодонск, Таганрог, Новошахтинск, Новочеркасск, Шахты, и муниципальные учреждения здравоохранения — центральные районные и городские больницы.
Создан центр «кризисной беременности» с сетью кабинетов для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, при Областном центре планировании семьи и репродукции человека.
Продолжают функционировать 6 детских центров здоровья. В течение года осмотрено более 16 тысяч детей. Впервые проведена диспансеризация 14-летних подростков.
Для решения поставленных перед здравоохранением задач в Ростовской области функционирует 217 лечебно-профилактических учреждений, включая 172 учреждения, находящихся в муниципальной собственности, 40 учреждений областной подчиненности, а также 5 федеральных учреждений здравоохранения. В области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профиля.
Коечный фонд учреждений здравоохранения области в 2011 году увеличился на 108 единиц и составил 33482 койки. Оборот койки в 2011 году составил 25,0, что на 0,5 больше, чем в 2010 году (24,5).
Продолжает развиваться кардиологическая служба. Вобластифункционируют15кардиологическихотделений. Работа отделений построена по межтерриториальному
ОФИЦИАЛЬНО
к<еквк1
принципу с учетом минимального времени доставки пациента в стационар.
Работают Областной (региональный) сосудистый центр на базе ГУЗ РОКБ и 6 первичных сосудистых отделений в городах: Таганрог, Волгодонск, Шахты, Новочеркасск, Каменск-Шахтинский и Ростов-на-Дону, которые призваны оказывать экстренную медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. Если раньше при возникновении инсульта или инфаркта проводилась консервативная терапия, то на сегодняшний день наиболее предпочтительным является использование хирургических высокотехнологичных методов лечения. За год в сосудистых центрах проведено 74 процедуры тромболизиса (3,2%), что выше среднероссийского показателя (2,5%). Работа в этом направлении позволила снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 6,6% к уровню 2010 года.
Развивается онкологическая служба. Благодаря средствам программы модернизации внедряются стандарты оказания специализированной онкологической медицинской помощи пациентам, создан единый областной регистр онкологических больных. Продолжается оснащение лечебных учреждений службы современным рентгенологическим, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, лабораторным оборудованием, что позволило значительно повысить качество диагностики онкологических заболеваний. Данные меры уже позволили добиться более ранней выявляемости онкозаболеваний (с 7697 случаев в 2010 году до 7778 — в 2011) и увеличения пятилетней выживаемости пациентов с онкопатологией (с 51,3% в 2010 году до 52,0% в 2011).
Новое развитие получила противотуберкулезная служба: за счет средств федерального бюджета в 2011 году закуплен компьютерный томограф для данной категории пациентов. В рамках программы модернизации ведется переоснащение рентгенологической службы муниципальных и областных ЛПУ.
В 2011 году снижена заболеваемость туберкулезом до 57,6 на 100 тысяч человек (средняя по РФ — 58,5). В 2012 году будет осуществлено переоснащение оборудованием гУз «Специализированная туберкулезная больница» РО за счет средств областного бюджета. В перспективе развития службы и дальнейшего планомерного снижения заболеваемости туберкулезом, которая напрямую зависит от профилактической направленности проводимых мероприятий на 2012 год, за счет средств областного бюджета запланирована замена 6 из 13 передвижных флюорографов, еще 7 флюорографов будут приобретены в 2013 году.
Слаженная работа всех служб отрасли позволила добиться снижения смертности среди лиц трудоспособного возраста с 583,5 на 100 тысяч населения в 2010 году до 554,3 на 100 тысяч населения в 2011 году. Необходимо отметить, что в целом смертность в Ростовской области в 2011 году составила 14,7 (при 15,0 в 2010 году).
Вопрос льготного лекарственного обеспечения граждан является важной составляющей при оказании эффективной медицинской помощи. Для реализации программы ДЛО в 2011 году из федерального бюджета выделено более 1 млрд руб.
В течение 2011 года было проведено 738 торгов по закупке лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения — экономия составила около 80 млн руб. Для обеспечения пациентов по семи высокозатратным
заболеваниям — это 1227 жителей области — отоварено рецептов на сумму 727,2 млн руб., средняя стоимость одного рецепта — около 53 тыс. руб. Учитывая тяжесть имеющихся заболеваний у данной категории пациентов, в области организована доставка лекарственных препаратов на дом.
В 2011 году у Минздрава РО возникли проблемы в обеспечении федеральных льготников лекарственными препаратами, не входящими в утвержденный перечень. Благодаря поддержке губернатора области В. Ю. Голу-бева, из резервного фонда выделено почти 25 млн руб., что позволило оказать лекарственную помощь 20 гражданам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, в том числе 12 детям-инвалидам.
На 2012 год из областного бюджета для обеспечения пациентов, страдающих сахарным диабетом, дополнительно выделено на 60 млн руб. больше по сравнению с 2011 годом, а для обеспечения других категорий больных увеличение составило 55 млн руб.
В 2011 году проведена большая работа по увеличению доступности оказания лекарственной помощи гражданам, проживающим в сельской местности, лицензировано 930 структурных подразделений лечебных учреждений на оказание фармдеятельности, что позволило организовать продажу лекарственных препаратов на ФАПах и снять социальную напряженность.
Для решения проблемы дефицита квалифицированных медицинских кадров и создания условий для привлечения молодежи в сельские районы области Министерством здравоохранения Ростовской области в течение ряда лет реализуется комплекс мероприятий в соответствии с федеральными и областными целевыми программами. В результате проделанной работы удалось увеличить укомплектованность учреждений здравоохранении Ростовской области с 70,5% в 2010 году до 72,5% в 2011 году.
Вместе с тем, в ряде городов и сельских районов области укомплектованность штатных должностей врачами остается низкой: Обливский район — 46,8%, Родионово-Несветайский район — 53,5%, Боковский район — 58,5%, Пролетарский район — 58,3%, Орловский район — 58,8%, Дубовский район — 62,4%, г. Ново-шахтинск — 47,5%, г. Гуково — 57,0%, г. Зверево — 57,3%, г. Каменск-Шахтинский — 57,5%, г. Шахты — 58,4%.
В области осуществляется государственная поддержка по улучшению жилищных условий работников здравоохранения в виде бюджетных субсидий для оплаты 40% от стоимости жилья и бюджетных займов для оплаты 60% от стоимости жилья.
В 2011 году государственная поддержка в приобретении жилья оказана 68 специалистам, в том числе 18 сельским врачам, при этом ассигнования из областного бюджета составили 100 млн рублей. С 2012 года финансирование программы увеличено до 120 млн рублей.
В рамках реализации областной долгосрочной целевой программы с 2012 года ежегодно будут осуществляться единовременные выплаты подъемных в размере 50 тыс. рублей 20 выпускникам медицинских вузов, давших свое согласие на трудоустройство на контрактной основе в территории с низкой укомплектованностью врачами, а 15 выпускникам интернатуры и ординатуры, трудоустраиваемым в города и районы области с самой низкой обеспеченностью врачами, будут осуществляться единовременные выплаты в размере 200 тыс. рублей.
www.akvarel2002.ru №2(29) • 2012
0
По предложению Председателя Правительства Российской Федерации В. В. Путина вводятся дополнительные стимулы для врачей, переезжающих для работы в сельскую местность. Медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011—2012 годах после окончания медицинских вузов на работу или переехавшим из других населенных пунктов на работу в сельские населенные пункты на контрактной основе в этом году будет выплачиваться единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн рублей. Сегодня министерством готовятся документы для выплаты 35 врачам.
В рамках переданных полномочий по осуществлению государственного контроля качества оказания медицинской помощи и соблюдения лицензионных требований в 2011 году специалистами отдела экспертизы качества медицинской помощи было осуществлено 437 проверок. В сравнении с 2010 годом общее количество проведенных проверок выросло более чем в 2 раза.
Если оценивать меры, принятые по результатам проверок, то они стали более жесткими. Достаточно сказать, что в 3 раза возросло количество возбужденных дел об административных правонарушениях (20 в 2010 году и 61 — в 2011 году), в 2 раза увеличилось число выданных предписаний (120 и 242 соответственно). Общая сумма взысканных штрафов в 2011 году выросла почти в 5 раз (224 тыс. руб. и 1068 тыс. руб. соответственно).
Задачи на 2012 год
В рамках программы модернизации продолжится создание межрайцентров. Сейчас в области работает 7 межрайцентров, а к 2013 году их станет уже 30. Это будут медучреждения, оснащенные самым современным оборудованием. Таким образом охват населения области оказанием помощи в межрайцентрах составит 100%.
На укрепление материально-технического оснащения лечебно-диагностических учреждений области, включая проведение их капитального ремонта, оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием, приобретение модульных ФАПов из областного бюджета запланировано 60 млн руб.
В 2012 году внимание будет сконцентрировано на развитии сети диализных отделений для обеспечений населения области диализной помощью. На сегодняшний день это одна из важнейших нерешенных проблем. По состоянию на 1 января 2012 года, в Ростовской области 228 пациентов получают лечение программным гемодиализом, что составляет 47,2 пациента на 1 млн населения. Лист ожидания составляет 297 человек. Таким образом, ожидающих помощь больше, чем получающих, поэтому в рамках реализации частно-государственного партнерства проводятся мероприятия по созданию в муниципальных учреждениях области диализных отделений. Так, в Волгодонске заключен договор между администрацией города и ООО «Диализный центр Ростов». В соответствии с данным договором строительные работы на базе МБУ ГБСМП начаты с 12 января 2012 года, будет открыто отделение на 12 диализных мест. Также в IV квартале 2012 года планируется открытие отделения на 6 аппаратов в Таганроге и на 10 аппаратов — в Шахтах. В настоящее время ведутся подготовительные работы по проектировке и началу строительства областного центра амбулаторного диализа в Ростове-на-Дону на базе ГБУ РО ОКБ №2. В центре в амбулаторном
режиме диализную помощь будут получать 120 человек. Таким образом мы планируем снизить социальную напряженность в данном направлении и достичь обеспеченности 87,2 пациента на 1 млн населения (при среднероссийской обеспеченности 101,2).
Будет продолжаться дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи (кардиохирургия, онкогематология, травматология и т. д.). В 2011 году высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь получили более 10 тысяч пациентов (при плане 7500 человек), из них около 2500 человек — в ЛПУ областного подчинения. Если в 2011 году высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в двух областных медицинских учреждениях (ОДБ, РОКБ), то с 2012 года она будет оказываться также в ОКДЦ и Областном перинатальном центре, где будет проведена 131 процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) за счет областного бюджета на сумму 16,3 млн руб.
В Ростовской области удалось в прошлом году восстановить санаторно-курортное долечивание больных после тяжелых заболеваний (острый инфаркт миокарда, инсульт, операции на желудочно-кишечном тракте).
В 2012 году продолжится информатизация здравоохранения, развитие телемедицинских технологий, которые сегодня внедрены во всех ЛПУ области, что позволит избавиться от очередей в поликлиниках, приблизит высококвалифицированную медицинскую помощь к удаленным сельским территориям.
Будет продолжаться реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения области.
Донская служба здоровья, располагая мощным лечебно-диагностическим потенциалом, имея многолетний опыт профилактической и восстановительной медицины, в 2011 году инициировала и реализовала комплексный медико-социальный проект «Тихий Дон — здоровье в каждый дом!», главная цель которого — увеличение средней продолжительности жизни жителей Ростовской области. Донские медики призвали всех представителей гражданского общества объединиться и включиться в активную работу по сохранению главной человеческой ценности — здоровья. Все помнят, с каким воодушевлением восприняли жители площадки здоровья, на которых работали специалисты из 165 лечебно-профилактических учреждений, трех медицинских колледжей. Площадки посетило более 70 тысяч человек. Проект стал победителем во Всероссийском конкурсе «Здоровая Россия» в номинации «Лучший региональный проект».
Завершая итоговое выступление, министр здравоохранения области Т. Ю. Быковская сказала: «В год 75-летия Ростовской области мы, медики, вновь обращаемся с призывом ко всем жителям Донского края продолжить партнерство ради здоровья, нацелившись на достижение достойной жизненной высоты — 75-летней средней продолжительности жизни. Это не популистское обращение, а приглашение каждого дончанина к постоянной совместной работе по сохранению здоровья. Сегодня средняя продолжительность жизни на Дону на год выше среднероссийской и составляет 71,3 года. Но я и мои коллеги уверены, что движение «Тихий Дон — здоровье в каждый дом!» приведет к достижению желанной для каждого человека цели — увеличению продолжительности жизни».
