Анализ стоимости терапии обострений у детей с муковисцидозом в зависимости от нутритивного статуса Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

АНАЛИЗ СТОИМОСТИ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЙ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА

Максимычева Т.Ю.12, Кондратьева Е.И1., Будзинский Р.М.1, Жекайте Е.К1., Воронкова А.Ю1., ШерманВ.Д.1 1ФГБНУ Медико-генетический центр, Москва 2ФГБОУ ДПО РМАНПО, Москва

Цель: оценить стоимость терапии обострений в год, в зависимости от нутритивного статуса больных с муковисцидозом.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование по данным регистра за 2015 год.1 группа -26 пациентов в возрасте 7-10 лет, 2 группа -25 детей в возрасте 11-17 лет, обоих полов, Московского региона. Каждая группа разделена на 2 подгруппы, в зависимости от ИМТ: менее 10 перцентиля, более 50 перцентиля.

Результаты. Медиана ИМТ и роста в первой группе от 7 до 10 лет составила: в первой подгруппе < 10 перцентиля (N-14, средний возраст 9,69 лет) — 2,85 и 29,8 перцентиля, во второй подгруппе > 50 перцентиля (N—12, средний возраст 9,22) — 58,35 и 48 перцентиля соответственно. Медиана ИМТ и роста во второй группе от 11 до 17 лет составила: в первой подгруппе< 10 перцентиля (N- 13, средний возраст 14,12) 1,3 и 10,2 перцентиля, второй подгруппе >50 перцентиля (N-12, средний возраст12,63) составила 71 и 51,6 перцентиля соответственно. В обеих группах детей с ИМТ менее 10 перцентиля чаще встречается интерметтирующий высев P.aeruginosa и инфицирование B.cepaciacomplex, выше частота использования внутривенных и ингаляционных форм антибактериальных препаратов (р > 0,05). В обеих возрастных группах, дети с ИМТ более 50 перцентиля имели лучшие показатели дыхательной функции легких по ОФВ1, ФЖЕЛ (р < 0,05). Стоимость терапии детей в возрасте от 7 до 10 лет (N -14) с ИМТ менее 10 перцентиля составила 7 009 543 рублей в год, более 50 перцентиля (N — 12) 4 673 053 рублей в год. Разница составила 23% (2 336 489 рублей). В возрасте от 11 до 17 лет с ИМТ менее 10 перцентиля (N — 13) — 8 071 663 рублей и более 50 перцентиля (N — 12) — 6 690 950 рублей в год. Разница составили 15% (1 380 639 рублей).

Выводы. Нутритивный статус имеет существенное влияние на показатели функции легких, частоту бронхолегочных обострений заболевания и стоимость терапии обострений.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Мартынович Н.Н.12, Барзунова Т.В.2, Жербакова Ф.И.2 1ГБУЗ ИГОДКБ, Иркутск

2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск

Введение. Отсутствие онкологической настороженности у врачей, поздняя обращаемостью родителей за медицинской помощью способствует несвоевременной диагностики лейкоза.

Цель исследования — изучение распространенности и структуры острого лейкоза у детей Иркутской области.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей госпитализированных с впервые выявленным острым лейкозом в отделение онкологии ГБУЗ ИГОДКБ.

Результаты. С 2012 — 2017 гг. в отделении пролечено 3270 детей. Из них с впервые выявленным острым лейкозом 137 (4,2%). Заболеваемость детей с острым лейкозом в Иркутской области за 6 лет составила 4,02 на 100 тыс. детского населения, при этом заболеваемость острым лимфобластным лейкозом 16,8 на 100 тыс., что составляет 70,1% от общего числа лейкозов. Доля острых нелимфо-бластных лейкозов 29,9%, из них острый миелоци-тарный лейкоз — 4,02 на 100 тыс., острый промие-лоцитарный лейкоз — 1,6 на 100 тыс., ювенильный миеломоноцитарный лейкоз — 1,0 на 100 тыс. Данные показатели ниже, чем по РФ. Острый лейкоз с одинаковой частотой встречается как у мальчиков, так и у девочек в соотношении 1:1. Пик онкологической заболеваемости приходится на возрастную группу от 3 — 6 лет (34,3%), сохраняется высокий процент детей раннего возраста (24,8%). Смертность за период с 2012—2017 гг. составила 0,3 на 100 тыс. детского населения Иркутской области, в четыре раза меньше, чем по России. При использовании современных европейских протоколов лечения детей, рецидивирование зарегистрировано в 4,3% (6 случаев). Среди причин смерти можно выделить полиорганную недостаточность, сепсис на фоне генерализованной грибковой и вирусной инфекции, с присоединением ДВС — синдрома.

Заключение. Первичная заболеваемость острым лейкозом за 6 лет снизилась с 4,7 на 100 тыс. в 2012 г., до 3,8 на 100 тыс. в 2017 г., что в сравнении с общероссийскими показателями ниже (4,4 на 100 тыс.). Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой. Благодаря использованию европейских проколов лечения, достигнуты хорошие показатели выживаемости пациентов. Показатель смертности ниже, чем по России 1,03 случаев на 100 000 детского населения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА РЕБЕНКА, РОЖДЕННОГО НЕДОНОШЕННЫМ, НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова ОСП НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018