CC BY
10
Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
инфекции. Выделение гипоксичекой кардиопатии в качестве причины смерти позволяет уточнить та-натогенез, выделить риски ее формирования у плода и своевременно проводить профилактические мероприятия.
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ПО ДАННЫМ ПРОДОЛЬНОГО ЛОНГИТУДИНАЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Кожевникова Л.А., Древницкая Т.С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. Проблемы сохранения и улучшения здоровья, обучающихся в школе становятся все более актуальными, т.к. последние десятилетия характеризуются устойчивыми негативными тенденциями в состоянии здоровья учащихся общеобразовательных школ. По данным научных исследований за последнее десятилетие число школьников с хронической патологией увеличилось в 1,5 раза, более 50% учащихся имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья.
Цель исследования — изучить динамику состояния здоровья школьников за период обучения в школе с 2007 по 2018 гг.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения города Кургана. Проанализированы показатели продольного лонгитудинального наблюдения 105 школьников (54 мальчика и 51 девочка) с первого по одиннадцатый класс по данным ежегодных профилактических медицинских осмотров.
Результаты исследования. За одиннадцать лет обучения в школе выявлено достоверное уменьшение количества детей со II группой здоровья с 76,9% до 44,4% (^<0,05) и, соответственно, увеличение числа учащихся с III группа здоровья (хроническими заболеваниями в стадии компенсации) с 22,3% до 47,8% (^<0,05).Четверо учащихся имели 4 группу здоровья и 2 — пятую. За 11 лет обучения в школе распространенность патологии органов зрения увеличивается с 4,6% до 62,2% (^<0,01). Нарушения осанки у детей за время обучения в начальных классах вырастают с 2,8% до 12,1%, в выпускном классе — до 41,1% (^<0,05), а частота плоскостопия — с 5,6% до 23,3%. В пубертатном периоде особенностями подросткового возраста является увеличение доли функциональных расстройств вегетативной нервной системы (с 14,3% до 23,3%) и заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит с 1,9 до 6,7%).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении здоровья школьников за время обучения в школе, что диктует необходимость безотлагательного проведения комплекса законодательных мер по охране здоровья подрастающего поколения.
К ВОПРОСУ О ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ-ПЕДИАТРОВ
Кулемзина Т.В.
ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Донецк
В работе освещается опыт преподавания традиционной медицины (ТМ) для специальности «Педиатрия» в ДонНМУ им. М. Горького на протяжении 16-ти лет для студентов 5-го курса педиатрического профиля по цикловой системе. Цель обучения -ознакомить будущего специалиста-педиатра с давней, традиционной, заслуженной лечебно-диагностической системой, сформировать у него понятие о рефлексотерапии и восточной фитотерапии и ну-трициологии, их возможностях и подходах.
На начальном этапе фиксируется основополагающий принцип ТМ — холистический подход к организму, к анализу возникновения и развития болезней, где основная причина — нарушение гармонии духа и тела. Поэтому, ТМ с полным правом рассматривается как психосоматическая медицина, с соответствующими диагностической, лечебной, реабилитационной и превентивной составляющими.
В педагогическом процессе соблюдаются принципиальные моменты. 1. Применение систем ТМ научно обосновано (о чем свидетельствует значительное количество научных трудов, в том числе и диссертационных работ); что подтверждается многолетним практическим использованием в системе мировых лечебных и реабилитационных мероприятий в той или иной интерпретации. 2. Для диагностических и лечебных целей используются, наряду со специальными (пульсовая, синдромальная диагностика), и данные общепринятых клинических исследований и обследований, однако, подходы к трактовке данных имеют отличия. 3. Учебный материал подается в контексте интеграции ТМ в современную систему здравоохранения.
Важный момент обучения — профилизация, при которой внимание студентов обращается на возможности неинвазивных методик рефлексотерапии (в частности, акупрессуры) и специфических свойств лекарственных трав и продуктов, наиболее востребованных с первых дней жизни ребенка с целью адаптации маленького организма к новой окружающей среде, где особую роль приобретает конституция (как результирующая физических и психических особенностей).
Опыт многих стран демонстрирует использование ТМ в системах здравоохранения наряду с современными подходами. За 6000 лет ТМ сформировала и внесла в мировую практику проверенную гармоничную и стройную теорию возникновения и развития заболеваний, их дифференциальную диагностику и соответствующие лечебные подходы, используемые и сегодня. В связи с этим ВОЗ разрабатывает Международную классификацию методов ТМ.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т!10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
АНАЛИЗ СТОИМОСТИ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЙ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА
Максимычева Т.Ю.12, Кондратьева Е.И1., Будзинский Р.М.1, Жекайте Е.К1., Воронкова А.Ю1., ШерманВ.Д.1 1ФГБНУ Медико-генетический центр, Москва 2ФГБОУ ДПО РМАНПО, Москва
Цель: оценить стоимость терапии обострений в год, в зависимости от нутритивного статуса больных с муковисцидозом.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование по данным регистра за 2015 год.1 группа -26 пациентов в возрасте 7-10 лет, 2 группа -25 детей в возрасте 11-17 лет, обоих полов, Московского региона. Каждая группа разделена на 2 подгруппы, в зависимости от ИМТ: менее 10 перцентиля, более 50 перцентиля.
Результаты. Медиана ИМТ и роста в первой группе от 7 до 10 лет составила: в первой подгруппе < 10 перцентиля (N-14, средний возраст 9,69 лет) — 2,85 и 29,8 перцентиля, во второй подгруппе > 50 перцентиля (N—12, средний возраст 9,22) — 58,35 и 48 перцентиля соответственно. Медиана ИМТ и роста во второй группе от 11 до 17 лет составила: в первой подгруппе< 10 перцентиля (N- 13, средний возраст 14,12) 1,3 и 10,2 перцентиля, второй подгруппе >50 перцентиля (N-12, средний возраст12,63) составила 71 и 51,6 перцентиля соответственно. В обеих группах детей с ИМТ менее 10 перцентиля чаще встречается интерметтирующий высев P.aeruginosa и инфицирование B.cepaciacomplex, выше частота использования внутривенных и ингаляционных форм антибактериальных препаратов (р > 0,05). В обеих возрастных группах, дети с ИМТ более 50 перцентиля имели лучшие показатели дыхательной функции легких по ОФВ1, ФЖЕЛ (р < 0,05). Стоимость терапии детей в возрасте от 7 до 10 лет (N -14) с ИМТ менее 10 перцентиля составила 7 009 543 рублей в год, более 50 перцентиля (N — 12) 4 673 053 рублей в год. Разница составила 23% (2 336 489 рублей). В возрасте от 11 до 17 лет с ИМТ менее 10 перцентиля (N — 13) — 8 071 663 рублей и более 50 перцентиля (N — 12) — 6 690 950 рублей в год. Разница составили 15% (1 380 639 рублей).
Выводы. Нутритивный статус имеет существенное влияние на показатели функции легких, частоту бронхолегочных обострений заболевания и стоимость терапии обострений.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Мартынович Н.Н.12, Барзунова Т.В.2, Жербакова Ф.И.2 1ГБУЗ ИГОДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Отсутствие онкологической настороженности у врачей, поздняя обращаемостью родителей за медицинской помощью способствует несвоевременной диагностики лейкоза.
Цель исследования — изучение распространенности и структуры острого лейкоза у детей Иркутской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей госпитализированных с впервые выявленным острым лейкозом в отделение онкологии ГБУЗ ИГОДКБ.
Результаты. С 2012 — 2017 гг. в отделении пролечено 3270 детей. Из них с впервые выявленным острым лейкозом 137 (4,2%). Заболеваемость детей с острым лейкозом в Иркутской области за 6 лет составила 4,02 на 100 тыс. детского населения, при этом заболеваемость острым лимфобластным лейкозом 16,8 на 100 тыс., что составляет 70,1% от общего числа лейкозов. Доля острых нелимфо-бластных лейкозов 29,9%, из них острый миелоци-тарный лейкоз — 4,02 на 100 тыс., острый промие-лоцитарный лейкоз — 1,6 на 100 тыс., ювенильный миеломоноцитарный лейкоз — 1,0 на 100 тыс. Данные показатели ниже, чем по РФ. Острый лейкоз с одинаковой частотой встречается как у мальчиков, так и у девочек в соотношении 1:1. Пик онкологической заболеваемости приходится на возрастную группу от 3 — 6 лет (34,3%), сохраняется высокий процент детей раннего возраста (24,8%). Смертность за период с 2012—2017 гг. составила 0,3 на 100 тыс. детского населения Иркутской области, в четыре раза меньше, чем по России. При использовании современных европейских протоколов лечения детей, рецидивирование зарегистрировано в 4,3% (6 случаев). Среди причин смерти можно выделить полиорганную недостаточность, сепсис на фоне генерализованной грибковой и вирусной инфекции, с присоединением ДВС — синдрома.
Заключение. Первичная заболеваемость острым лейкозом за 6 лет снизилась с 4,7 на 100 тыс. в 2012 г., до 3,8 на 100 тыс. в 2017 г., что в сравнении с общероссийскими показателями ниже (4,4 на 100 тыс.). Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой. Благодаря использованию европейских проколов лечения, достигнуты хорошие показатели выживаемости пациентов. Показатель смертности ниже, чем по России 1,03 случаев на 100 000 детского населения.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА РЕБЕНКА, РОЖДЕННОГО НЕДОНОШЕННЫМ, НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова ОСП НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
